疾病详情
糖尿病患者空腹血糖控制不佳，曾用利拉鲁肽和二甲双胍，后换成司美格鲁肽和二甲双胍，最近血糖仍然偏高，求助于医生。患者信息：空腹血糖11，糖化血红蛋白5.6。
医生建议
该患者的糖尿病需要更好地控制。首先，空腹血糖偏高，可能与晚上进食有关，建议规律饮食，避免加餐。其次，夜间低血糖可能导致早上血糖升高，需要注意用药时间和剂量。另外，生活方式也很重要，建议早睡早起，规律生活。最后，治疗方案可以根据具体情况进行调整，包括用药种类和用法用量的改变。
许玲玉医生和患者的交流
患者
糖尿病，我是4月1日开始用司美格鲁肽的，医生让我用0.5，同时一天3次二甲双胍
许玲玉医生副主任医师
您好，目前血糖怎么样
患者
您好，我有糖尿病，一开始查出来是因为空腹血糖高，空腹血糖11，糖化血红蛋白5.6
患者
我原来用的是利拉鲁肽和二甲双胍
患者
我是4月1日开始用司美格鲁肽的，医生让我用0.5，同时一天3次二甲双胍
患者
我昨天早上空腹血糖8.1
许玲玉医生副主任医师
那这个空腹血糖是不行的
患者
今天早上空腹血糖8.9
患者
餐后两小时血糖10.7
许玲玉医生副主任医师
原来的方案呢？
许玲玉医生副主任医师
血糖控制的怎么样
患者
昨天和前天晚上10：30血糖是6.**6.4
患者
利拉鲁肽1.8和一天三次二甲双胍缓释片
许玲玉医生副主任医师
晚上血糖还可以
患者
我感觉血糖高这两天
患者
我昨天晚上吃了有半斤西红柿
许玲玉医生副主任医师
测了血糖以后吗
许玲玉医生副主任医师
吃的吗
患者
血糖6.5
患者
对，测完血糖以后
许玲玉医生副主任医师
那这个就是你早餐前高的原因了
患者
我现在用的司美格鲁肽是不是说控糖效果不好
许玲玉医生副主任医师
不一定，你要看不加餐空腹血糖
患者
我今天上午餐后血糖也高了
患者
怎么加空腹血糖
许玲玉医生副主任医师
睡前五六点的血糖是挺好的
许玲玉医生副主任医师
我建议你饮食三顿走，别加餐看看再说
患者
我前天晚上10：30测得血糖是6.5，然后我加了一片二甲双胍，第二天早上空腹血糖8.1
患者
那为什么第二天空腹血糖还很高啊
许玲玉医生副主任医师
夜间有无低血糖，或者有没有做噩梦
患者
我一般睡得都很晚
患者
基本要1点左右睡觉，没感觉做噩梦
许玲玉医生副主任医师
晚睡的话升血糖激素也是升高的
患者
那我现在应该怎么做
许玲玉医生副主任医师
早睡早起规律饮食按时用药
患者
不用换药吗
患者
我以为晚饭不吃，效果会更好呢
许玲玉医生副主任医师
换司美格鲁肽的目的应该是方便一些，如果你不怕麻烦的话还可以用利拉鲁肽
许玲玉医生副主任医师
规律的生活还是比较**的
患者
那我三餐的时间最好是什么时间
患者
我晚上睡前用不用再吃一片二甲双胍
许玲玉医生副主任医师
可以吃
许玲玉医生副主任医师
早上7点，中午十二点，晚上五点，十点前睡觉
患者
好的，谢谢
许玲玉医生副主任医师
不客气
许玲玉医生的问诊记录
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总交流次数
45
医生回复次数
19
患者：女 45岁
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医生回复次数
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患者：男 28岁
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医生回复次数
13
患者：女 33岁
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许玲玉
副主任医师
已认证
郑州市中心医院 内分泌科