疾病详情
我母亲最近血液检查中，幼稚细胞占39％，并且有贫血和感染指标高，医生说有80％的可能性是白血病，需要进一步骨穿来明确诊断。
医生建议
根据目前的检查结果，白血病和纯红再生障碍性贫血都有可能。我们需要等待骨穿结果来确定诊断和治疗方案。同时，建议您注意休息，保持良好的生活习惯，避免感染。
曹静医生和患者的交流
患者
急性白血病
曹静医生副主任医师
您好，我是内科医生曹静，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
患者
这个，我母亲血液检查中，那个幼稚什么细胞占39％
曹静医生副主任医师
麻烦您把血常规及骨穿报告上传看一下
患者
之前输液*****
患者
血常规等一下
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
感染指标很高
曹静医生副主任医师
CRP
曹静医生副主任医师
中度贫血
患者
嗯嗯
曹静医生副主任医师
检查看是小细胞低色素性贫血
患者
最近颌下腺有混合瘤。腮腺炎
曹静医生副主任医师
有没有排除消化道出血引起的失血性贫血？
患者
胃肠镜做过了
患者
没有什么
患者
最近一个月颈部总是反复肿大
曹静医生副主任医师
这个血常规，外周血没看见有幼稚细胞
曹静医生副主任医师
就是贫血和感染指数高。
患者
医生说涂片，有39％
曹静医生副主任医师
是不是做了骨穿？
患者
要做，明天做
患者
您觉得也有必要做，是不是？
曹静医生副主任医师
如果外周血涂片有大量幼稚细胞的话，还是有必要进一步查骨髓象的
患者
有没有其他可能性才产生幼稚细胞百分比增多
曹静医生副主任医师
一般外周血，血常规是不会见幼稚细胞的
患者
患者之前膀胱恶性肿瘤切除，然后灌注****年
曹静医生副主任医师
她的幼稚细胞是红细胞系的吗？
患者
这个就不知道了，因为报告里看不到，医生也没有给我
患者
最近输液*****，后来输液青霉素，
曹静医生副主任医师
有单纯的纯红再生障碍性贫血，会出现外周血明显的贫血，查见幼稚红细胞
患者
还有输液止疼药
曹静医生副主任医师
白细胞、血小板的数目是正常的
曹静医生副主任医师
这些药物一般最多影响白细胞，很少引起红细胞降低
患者
吃了*****，
曹静医生副主任医师
严重的感染也是以前白细胞明显降低或升高
曹静医生副主任医师
抗结核的药物一般是引起血细胞增高
患者
我现在就是说，有没有可能不是白血病呢？
曹静医生副主任医师
不是的
患者
您说
曹静医生副主任医师
白细胞基本正常，
患者
然后呢
曹静医生副主任医师
目前主要是红细胞明显降低，可能是查见幼稚红细胞，所以排除纯红再生障碍性贫血的可能
曹静医生副主任医师
我考虑是这样的
患者
因为我母亲身体不好，如果再确诊白血病。她是承受不了化疗副作用
曹静医生副主任医师
白血病和纯红再生障碍性贫血是两种不同的疾病
患者
您的意思也是很有可能是白血病？
曹静医生副主任医师
如果是白细胞的话，血常规的白细胞是很高的
曹静医生副主任医师
这个只是12.91，考虑是炎症引起的可能性大
患者
医生说百分之八十可能性
患者
白血病
曹静医生副主任医师
之前白细胞很高吗？
患者
我再给您看
患者
等一下
曹静医生副主任医师
主要不知道您说的幼稚细胞是红细胞系的还是粒细胞系的。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
上面是21日的
曹静医生副主任医师
这个白细胞也是正常的
患者
您分别说一下，如果是红细胞会怎样，粒细胞又会怎样
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
粒细胞，就是白细胞、中性粒细胞，数值基本正常，从您上面的血常规来看，没有像白血病引起的白细胞明显升高，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这个是16日的化验单
患者
要是红细胞呢？
曹静医生副主任医师
这张的HB63，基本属于重度贫血，排除消化道出血，我考虑线下医生是想排除纯红再生障碍性贫血可能，这也是一种血液系统疾病，造血异常
曹静医生副主任医师
所以建议您再好好问问线下医生
曹静医生副主任医师
是不是他说的您不是很明白。
患者
医生只是说可能急性白血病
患者
但是要穿刺
患者
才确诊
患者
贫血原因找不到，消化道基本没有什么
曹静医生副主任医师
明确纯红再生障碍性贫血，也是需要行骨穿的
患者
可能我给您的东西很有限，
曹静医生副主任医师
就是因为排除了消化道出血引起的贫血，红细胞很低，才进一步检查明确是不是血液系统疾病引起的贫血
曹静医生副主任医师
反正都是需要进一步骨穿明确的
患者
就是说如果用药，无论口服，还是输液，不会引起那个幼稚细胞占39％？
曹静医生副主任医师
如果是重症感染的话，也是有可能的 ，叫：类白细胞反应
曹静医生副主任医师
但是上面的检查结果确实没有白细胞明显升高，也没有提示幼稚细胞。
患者
那这个为什么之前血液检查都没有这个呢？
患者
没有什么幼稚细胞百分比问题？
患者
因为间隔时间不久啊
患者
五一就开始化验血液的
曹静医生副主任医师
您提供的检查我确实也没有看见幼稚细胞，也不知道具体的哪种。
患者
再多问一下，血常规检查中，是不是都不会有涂片什么分析
患者
就是分析幼稚细胞这个，这个通常有还是通常没有呢？
曹静医生副主任医师
如果见到幼稚细胞，是需要涂片镜下人工数数量的。
患者
好的吧，我就是有点着急了
患者
那如果是急性白血病，是不是治疗很困难
患者
看人家要受罪？
曹静医生副主任医师
您也别着急，还是进一步把骨穿作了
患者
好的，多谢，
曹静医生副主任医师
给您发给免费追问包，阿姨的检查出来后，您可以发我继续咨询。
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
好的，您稍等
曹静医生副主任医师
AML代表是：急性骨髓系白血病，
曹静医生副主任医师
确实是外周血中有较多原始细胞
曹静医生副主任医师
外周血检查不能确定，需要骨穿进一步查骨髓象。
曹静医生副主任医师
这个是检验科人工数的，他们能看到白细胞的形态，考虑是原始细胞，写了AML可能的话，就确实不排除这个疾病
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科