疾病详情
我弟弟在医院治疗脑出血，出现反复黑便和血压不稳定的症状，医生说可能是胃肠道出血引起的。请问这是什么原因？患者男性38岁
医生建议
脑出血后出现黑便，主要是由于应激性溃疡出血。这种情况需要及时治疗，否则可能引起贫血、低蛋白血症等并发症。需要输入抑酸的药物，如洛赛克止血，使用黏膜保护剂如硫糖铝混悬凝胶。同时，需要控制好血压，避免脑出血加重，抗感染、加强营养，低蛋白血症需要输入白蛋白注射液。对于高烧，需要查明原因，可能是肺部感染或中枢性发热引起的。
曹静医生和患者的交流
患者
胃肠道里边出血
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
曹静医生副主任医师
您好，请问您具体什么症状呢？
患者
我弟弟现在那个胃肠道里边那个出血，反反复复引起的那个血压老是时高时低，出血也是时出时不出的一个症状，他在医院给他用的药，前前后后这个症状一个礼拜了都
曹静医生副主任医师
他是明确为胃出血还是肠道出血？
曹静医生副主任医师
他多大岁数？
患者
我前面那个***那个是男，我打错了，打成女的了
曹静医生副主任医师
呕血、便血（鲜血便、黑便?）
患者
便
患者
便血
患者
黑
患者
黑便
曹静医生副主任医师
黑便的话，是考虑有上消化道出血，也就是胃部疾病引起的出血
曹静医生副主任医师
比如胃溃疡、急性胃粘膜病变等
曹静医生副主任医师
他饮酒吗？之前有没有消化道疾病？
曹静医生副主任医师
反复出血的话，就可能引起贫血、低血压、
曹静医生副主任医师
之前有没有行胃镜检查？
患者
他这种症状之前有他就是嗯，之前他肚子不舒服的时候他就拿点止止疼的药治肚子，拉肚子的药
患者
胃镜检查没有？
曹静医生副主任医师
住院检查没有建议做胃镜吗？
患者
他之前有那个高血压，他一直应该就没有吃高血压的药，现在这个症状现在是什么一个情况，他是脑溢血，现在在医院里边已经将近20天了
曹静医生副主任医师
您是说他高血压，引起脑出血，目前还在医院治疗脑出血，结果出现解黑便？是吗？
患者
身体，现在不允许做胃镜
曹静医生副主任医师
脑出血后人是清醒的，还是昏迷的？
患者
是的，医生说的是现在还不能做胃镜
曹静医生副主任医师
好的，您说这个情况我就理解了
曹静医生副主任医师
是在重症监护室吗？
患者
现在恢复到这种情况，现在属于半昏迷的状态
曹静医生副主任医师
有没有安置呼吸机治疗呢？
患者
对，从送来一直在重症监护室里边，到现在还在里边，现在头上基本上没有什么问题了
患者
用着那呼吸机
曹静医生副主任医师
他目前的情况病情比较重，脑出血后出现黑便，主要是由于应激性溃疡出血
曹静医生副主任医师
这个是脑出血后的并发症
曹静医生副主任医师
一般需要输入抑酸的药物，比如：洛赛克止血
曹静医生副主任医师
另外有没有并发坠积性肺炎呢？
患者
嗯，医生现在还没有跟我们沟通，他就是说现在他这个嗯，肠道出血就是反反复复跟那个血压也是时好时坏
曹静医生副主任医师
他的情况不*好
曹静医生副主任医师
高血压后脑出血有没有做引流呢？
患者
做了做了，从腰椎那地方做了一个引流
曹静医生副主任医师
一般后期并发症最多见的就是：坠积性肺炎、呼吸衰竭、消化道出血（应激性溃疡）
曹静医生副主任医师
这个是降低颅内压、
患者
他目前出血的这个地方，用哪个药可以能治止住他出血的？有好的办法
曹静医生副主任医师
反复出血就引起贫血、低蛋白血症、营养不良等情况
患者
是的，现在的低蛋白就是现在是七*
曹静医生副主任医师
脑出血后引起消化道出血就是由于胃底黏膜缺血引起的
曹静医生副主任医师
洛赛克，静脉的奥美拉唑注射液
曹静医生副主任医师
另外就是管喂鼻饲的黏膜保护剂，比如硫糖铝混悬凝胶
曹静医生副主任医师
这些医院应该用上了
患者
毕竟这块我也不真的没接触过这些事情，什么也都不知道
患者
现在他这个高烧这块也是时好时坏，跟他这出血这块都有指定的关系
曹静医生副主任医师
是的，并且监护室每天探视时间很短的
曹静医生副主任医师
高烧一般是两种原因：
患者
他说医生今天跟我们谈话，说胃肠道那块出血，他就是肠道里边有细菌而来引发的那个出血
曹静医生副主任医师
1、肺部感染引起的；2、脑出血颅内高压引起的中枢性发热
曹静医生副主任医师
和这个也有关系，
曹静医生副主任医师
其他就是脱水、降低颅内压及抗感染药物治疗
曹静医生副主任医师
高烧40度以上，可以用冰毯、冰帽降温，
患者
今天高烧38度六
患者
昨天高烧到39度九
患者
前天就基本上稳定了38度多一点
患者
他这个高烧跟止血的这一块，他就是今天好，明天就是同样的就加重这个事情，反反复复将近一个礼拜了
曹静医生副主任医师
病情还不稳定
患者
有更好的建议或者怎么样，就是把他目前的这个事情能最好的处理方式
曹静医生副主任医师
其他就是查一下有没有耐药菌感染，引起的反复发热，抗生素效果不好的话，就需要升级抗生素治疗了
曹静医生副主任医师
其他没有特殊治疗措施
患者
之前一直是用的西药，今天医生给我们说的，可以尝试一下西药跟*药结合来给他治疗一下
曹静医生副主任医师
您弟弟的病情确实属于重症，如果神志恢复的不好，出血面**，反复高烧、消化道出血不能好转，无法撤除呼吸机，预后就很可能不*好，你们要做**理准备，
曹静医生副主任医师
您说的这个对于治疗改善可能不是很明显
曹静医生副主任医师
有效的治疗药物看还是以西药为主
曹静医生副主任医师
先控制这些并发症，都有好转，
曹静医生副主任医师
再看神志及自主呼吸恢复的情况
曹静医生副主任医师
如果神志及自主呼吸能逐渐恢复，还是很有希望的
曹静医生副主任医师
请问您还在吗？
患者
在我等等着你的给他更好的讲解呢
患者
有呼吸，现在还是呼吸机那个**一下
曹静医生副主任医师
目前治疗的原则就是降低颅内压、控制好血压、避免脑出血加重，抗感染、****、加强翻身拍背及促进痰液引流
曹静医生副主任医师
另外就是加强营养，低蛋白血症需要输入白蛋白***
患者
今天医生建议再给他输些血
患者
好的，谢谢，我来这边再跟这边医生沟通一下，这些你给提的这些建议
曹静医生副主任医师
好的，不客气的
曹静医生副主任医师
他目前血色素低，严重贫血的话，是需要输血的
曹静医生副主任医师
后期需要的话，可以再找我复诊
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
患者
好的，我在小程序在微信上面我扫一下，你那个二维码
曹静医生副主任医师
是的
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
这个名片也行
患者
好的
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，
曹静医生副主任医师
愿您弟弟能逐渐好转、恢复。
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科