疾病详情
我有糖尿病十多年，最近全身发麻没力，之前医生开了甲钴胺和二甲双胍，想知道如何改善症状和调整用药。患者信息：45-65岁，空腹血糖6到8，餐后血糖14到18，打门冬50胰岛素12个单位。
医生建议
该患者的症状可能与糖尿病并发症相关，建议检查电解质，排除电解质紊乱的可能性。血糖控制不理想，需要调整降糖方案，包括增加胰岛素剂量和配合二甲双胍口服降糖药。同时，继续服用甲钴胺改善神经病变引起的症状。重要的是要记录调整后的血糖，定期复诊。
曹静医生和患者的交流
患者
59岁，男，糖尿病并发症
曹静医生副主任医师
您好，我是内科医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。
患者
医生你好
曹静医生副主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
曹静医生副主任医师
您是需要开具甲钴胺吗？
患者
糖尿病并发症，全身发麻没力
患者
可以用医保卡吗
患者
医生，请您帮我开具处方或用药建议。
曹静医生副主任医师
目前线上暂时还未开通医保支付
患者
全身没力，可以怎么缓解？
曹静医生副主任医师
依据法规，开药前需要和您确认一下应用该药无不良反应及过敏反应，无**功能异常，如果是，可以回复一下确认
曹静医生副主任医师
您是否有去医院检查过电解质呢？
患者
没有，之前去说就是糖尿病并发症导致的
患者
然后开了我刚刚发的图片两种药
曹静医生副主任医师
是的，糖尿病引起周围神经病变，可能引起麻木
曹静医生副主任医师
但是一般不会引起乏力
曹静医生副主任医师
您的症状有多长时间了呢？
患者
是的，说是神经病变
患者
糖尿病十多年了，这段时间比较严重
曹静医生副主任医师
如果乏力比较明显，可以查一下电解质，电解质紊乱可能引起全身乏力的
患者
主要还是发麻
患者
发麻自然使不上劲
曹静医生副主任医师
您用的这些药是可以的
曹静医生副主任医师
用了多长时间了呢？
患者
半年了
患者
没什么改善
曹静医生副主任医师
可以再给您**个改善微血管循环的药物，您可以试试看
曹静医生副主任医师
药物确实只能起到改善的作用
曹静医生副主任医师
主要还是把血糖控制好
曹静医生副主任医师
避免进一步加重了
患者
血糖忽高忽低
曹静医生副主任医师
您平时空腹和餐后血糖分别在什么范围呢？
患者
空腹6到8
患者
餐后14到18
曹静医生副主任医师
确实控制的不是很好，45-65岁，目前如果没有严重并发症，没有明显**功能异常，最**水平空腹血糖应该在6.1以下，餐后两小时血糖应该在7.8以下；至少空腹血糖应该在7以下，餐后两小时血糖应该在10以下。
曹静医生副主任医师
您现在的降糖方案是什么呢？
患者
吃药，餐前自己打胰岛素
曹静医生副主任医师
帮您调整一下药物吧，降糖药吃的哪些？胰岛素是打的什么胰岛素，什么剂量？
患者
二甲双瓜
患者
我是帮家里人问诊，具体情况我不在身边我要问问
患者
胰岛素好像是**
曹静医生副主任医师
好的，**是哪种呢？有门冬胰岛素，还有****盒门冬50
患者
好像是50
曹静医生副主任医师
50打的几个单位？
患者
12
曹静医生副主任医师
好的，像您家人这个年纪，血糖控制的要求会稍微严格一些
曹静医生副主任医师
建议把门冬50加到16个单位
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
是****
患者
是****
患者
如何调整药物呢？
曹静医生副主任医师
好的，您家人一般是哪一餐的餐后血糖最高呢？
患者
晚餐
曹静医生副主任医师
好的，早上打14个单位，晚上打16个单位
患者
药物呢？
曹静医生副主任医师
根据血糖水平，可以以2个单位为标准调整，可以三天左右调一次，到血糖平稳
曹静医生副主任医师
您是说口服降糖药吗？
患者
对的，配合胰岛素一起的药物
患者
光靠胰岛素我感觉不**
曹静医生副主任医师
二甲双胍现在吃的几次？
患者
没吃了
患者
打胰岛素就没吃
曹静医生副主任医师
可以配合继续吃上，早上一次，如果控制的不好，再逐渐加至早晚各一次，一次一片
患者
好的，还有什么其他建议？
曹静医生副主任医师
现在还在调药，先这样调整着，把血糖控制平稳、**范围
患者
好的，那个药也可以同步吃吧？那个发麻的
曹静医生副主任医师
您可以把调整后的血糖记录下来，后面找我复诊
曹静医生副主任医师
可以的
曹静医生副主任医师
给您家人一些生活建议： 1、以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄人的多样化膳食， 2、主食定量，粗细搭配，减少精制碳水化合物、酒**含糖饮料的摄人。 3、定时定量进餐，控制进餐速度，养成先吃蔬菜、最后吃主食的进餐顺序习惯。
曹静医生副主任医师
4、谷薯类粗细搭配，每餐有蔬菜，保证每天摄人300—500 g，深色蔬菜占1/2以上。优先选择鲜活的*和禽，少吃肥肉、烟熏和腌制肉等加工肉类制品。食盐<6 */天(约一啤酒瓶盖)，限制含盐量高的酱油、咸菜、酱豆腐等。 5、控制体重、适当运动； 6、规律服药、规律监测血糖，不适随诊。
曹静医生副主任医师
请问您家人：有无药物过敏史、用药不良反应？近期肝肾功能有无异常？既往有无用药禁忌？
曹静医生副主任医师
可以加用胰激肽原酶肠溶片，口服，一次1-2片，一日三次。空腹服用。配合现在用的药物一起使用，也就是之前使用的药物不需要停用
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书，如无禁忌可用药，如您在用药过程中出现不适，比如：皮疹、皮肤瘙痒、发热等不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，如需复诊，可以在京东APP搜索“京东医生+我的名字”就可以找到我的
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曹静
副主任医师
已认证
京东互联网医院 普通内科