患者关节酸痛，想睡觉，怀疑是细菌或病毒感染，但血常规结果基本正常，类风湿因子和自身抗体也都正常，医生建议可能是劳累所致，需要改善生活习惯。
就诊科室： 皮肤科
根据患者的症状和检查结果，初步判断为非特异性症状，可能与劳累有关。建议患者保持良好的生活习惯，适当休息，避免过度劳累。同时，注意饮食营养，多吃富含维生素和矿物质的食物。适当进行体育锻炼，增强体质。如症状持续或加重，建议及时就医。
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脸上反复出现红斑，伴有瘙痒和起皮，主要集中在脸颊和眼周。患者男性21岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：过敏性皮炎可能是由于皮肤屏障功能受损或使用刺激性护肤品导致。建议避免使用刺激性化妆品，加强保湿，使用抗过敏药物和激素类药膏。避免长期使用激素类药膏，以免产生副作用。注意生活饮食，避免刺激性食物，保持良好的生活习惯。
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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皮肤瘙痒，疑似慢性湿疹，求治疗方案。患者男性44岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：慢性湿疹需避免刺激因素，使用外用药物如复方制剂新适确，必要时口服抗组胺药。生活上避免辛辣、刺激性食物和酒精，注意皮肤护理。
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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我有一个多星期的皮肤问题，刚开始肿然后痒痒，后来变成有点发白，偶尔会用曲咪新，希望能得到专业的帮助。患者信息：无特殊情况。
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据症状和用药情况，初步判断为面部过敏性皮炎。建议避免外界刺激因素，禁忌辛辣刺激以及酒精类食物，使用敏感肌肤专用的医学护肤品进行基础保湿。如痒得厉害，可以考虑口服抗组胺药。请注意，面部过敏性皮炎容易反复，需要长期保持良好的生活习惯和护肤习惯。
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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文章 春季常见过敏性皮肤病的防护
春来了，阳光明媚、百花盛开！ 踏青春游深受人们喜爱。 但皮肤过敏却成了很多人头痛的问题。 春季是过敏性皮肤病的好发季节。当然疾病的发作首先与患者的过敏体质有关，其次春季空气中弥漫花粉、柳絮等，春日阳光、时令的食物（如野菜等）等也是主要的致病因素。 （在院子里拍的花花~） 患了过敏性皮肤病怎么办？ 本科普文章将介绍春季常见的过敏性皮肤病的防护。 1.空气源性接触性皮炎 空气源性接触性皮炎：空气中的悬浮物可能导致暴露部位，特别是上眼睑、面部的急性和慢性皮炎。喷雾剂、香水、化学粉尘、植物花粉（如豚草）为可能来源。 治疗： 外治：轻者可以涂炉甘石洗剂，也可外用弱效糖皮质激素激素类药膏（面部使用不超过一周）。重者可以配合口服药。 内服：1.抗组胺药内服。2.严重者短期口服小剂量糖皮质激素。（在医生的指导下用药） （常见的弱效糖皮质激素类药膏） 2.日光性皮肤病 （1）日光性皮炎：强烈的日光照射后，在暴晒部位发生的急性光毒性皮肤病。表现为晒后数小时或十余小时，暴露部位出现的弥漫性红斑，颜色鲜红，后红斑渐淡和消退，脱屑，遗留色素沉着。严重者可出现肿胀、水疱。春夏季多见。 （2）多形性日光疹：发病与季节有关，春夏季加重，秋冬季减轻。是一种特发的、间歇性反复发作、以多形皮损为特征的常见光感性皮肤病。表现：曝光部位（面部、颈前、手背及前臂），水肿型红斑或小丘疹、丘疱疹等，常发生于日晒后。 （3）植物日光性皮炎：发病与日光及食用部分含有光敏性物质的蔬菜有关。表现为皮肤暴露部位的皮肤刺痒、灼疼，继则肿胀、红斑，甚至水疱、糜烂。严重者也会出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。好发人群：青中年女性。 治疗：应避免暴晒，外出涂遮光剂，忌食含有光敏性物质的蔬菜等。外用炉甘石洗剂或糖皮质激素，必要时内服药物，如抗组胺药或激素。（在医生的指导下用药） 详细治疗方法敬请期待后续科普文章《吃蔬菜也可导致皮肤病？——说说植物日光性皮炎》。 3.湿疹 春季也是湿疹容易反复的季节。 湿疹是一种过敏性炎症性皮肤病。病程长，易反复发作演变成慢性。根据临床特征可以分为急性、亚急性和慢性湿疹。湿疹的皮损表现多样，可以发生在身体的任何部位。 治疗：避免各种可疑的致病因素，发病期间避免食用刺激性食物及酒，避免热水烫洗。内服可用抗组胺药、维生素C及钙剂治疗。继发感染者加用抗生素等。外用药根据皮损选用，如激素类药膏等。（在医生的指导下用药） 春季护肤：依然从清洁-保湿-防晒说起。 清洁：春季空气中弥漫的粉尘较多，因此最好早晚各洁面一次。可以选择合适自己的洁面产品。如果踏青郊游归来，最好及时洗掉附着在面部的粉尘。具体敬请期待后续科普文章《说说洗脸那些事儿》。 保湿：春暖花开，皮肤不像秋冬季那么干燥紧绷了。加上户外运动增多，有时会微微汗出，皮脂分泌的也会被秋冬季要充分一些，会感觉皮肤湿润一些。保湿可以选择清润保湿的护肤产品。 防晒：春季开始，紫外线辐射相对较强了，防晒措施要非常非常重视。利用各种的物理及化学的防晒方法，以减少紫外线对我们皮肤的伤害。具体敬请期待后续科普文章《夏日炎炎话防晒》。 疫情尚未结束，口罩仍是人们出行的常用装备，春季， 戴口罩的皮肤怎样护理？ 戴口罩，增加了局部皮肤的湿度及温度，所以护肤时注意如下： 口罩遮盖的部位：早晚用温水清洗，用温和的洗面奶清洗局部，不可用力搓洗，洗后涂搽润肤剂。 非口罩遮盖的部位：出门要涂防晒霜。皮肤易过敏的人群尽早使用物理防晒，护肤品最好选用温和的护肤品为宜。
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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文章 夏日炎炎话防晒
夏天火辣辣的阳光下，如果不注意防晒的话不仅容易晒黑，也很容易长各种斑斑点点。那么，究竟该怎么做呢？各种防晒产品又该如何选择呢？ 要说防晒，先从日光说起。“万物生长靠太阳”，我们人也离不开太阳，但过度的日光暴露不仅可以影响容貌，还可以诱发和加剧各种光线性皮肤病。日光主要是由 紫外线（180-400nm）、可见光（400-760nm）和 红外线（760-1800nm）组成，其中紫外线约占6%，可见光52%，红外线约占42%，引起皮肤病及晒伤晒黑的主要是 紫外线（UV）。 UV又分为短波紫外线（UVC）、中波紫外线（UVB）及长波紫外线（UVA）。其中UVC全部被大气的臭氧层吸收，不能到达地球表面，引起皮肤损伤的主要是UVB与UVA，UV的波长越短穿透能力越弱，UVB只能达到表皮的基底层，强烈照射引起日晒伤及皮肤色素沉着；UVA可达真皮层，引起皮肤老化。 引起的常见日光性皮肤病有光毒性反应（如日光性皮炎/日晒伤）及光超敏反应（如日光性荨麻疹、多形性日光疹等）。 引起的皮肤主要变化有晒出红斑、黑化、皮肤粗糙皱纹甚至致癌。 讲了这么多理论，那么具体应该怎么做，才能更有效的防晒呢？面对琳琅满目的防晒产品，又该如何选择呢？ 一、首先是防晒方法的选择与使用。 1.防晒方法的分类：防晒方法分物理性的遮光方法（遮阳伞、帽、太阳镜等）及化学性遮光方法（主要是防晒霜，以下重点介绍）。 2.防晒霜的选择： （1）防晒指标的含义： 要买防晒护肤品，有两个指标是需要看的，一个是SPF，一个是PA。SPF:日光防护系数，产品对于UVB的防护能力，是评价防晒化妆品防止皮肤发生日晒红斑的能力。SPF越大，防日晒红斑的效果越好。PA标识产品防护UVA的等级，以反映产品对UVA的防护能力。 （2）防晒霜的选择 ①根据场合选择：日常生活及工作以室内为主者：选择SPF15，PA+就可以了；以室外为主者：无斑的普通人群：选用SPF25，PA++；有斑或面色白皙者，选用SPF30，PA+++；若在海边、雪山、高原等，选用SPF50+，PA++++。 ②根据季节选择：一年四季都需要涂抹防晒产品，秋冬季可选用SPF、PA稍低的防晒产品，春夏季节选用SPF、PA稍高的护肤品。 ③特殊人群的选择 婴幼儿：以选用物理性防晒方法为主。6月以内的婴儿不建议使用化学性的防晒剂；6月以上的婴幼儿也以物理性防晒方法为主，可以适量使用化学性的防晒剂，选择防晒指数SPF10、PA+以内就可以了，当然配方尽量简单的儿童防晒剂。 老年人：可参照上述成年人的方法。 孕妇：需评估后使用配方简单的防晒产品。 3.防晒霜的使用：出门前15~20min涂抹，涂抹量以一分硬币大小量均匀涂抹于全面为宜，每间隔2小时重复1次。 4.部位：暴露部位全部涂抹。 5.清洗：清水或洗面奶即可洗净。 过敏人群慎用（敏感肌肤者可能使用后会加重症状，因此应该以物理性遮光方法为主）。 二、其次是饮食与药物 夏季应减少 光感性食物的摄入，多食 可减少光损伤的食物。 光感性食物：灰菜、茴香、苋菜、芹菜、芒果、菠萝、木瓜等。 可减少光损伤的食物，主要是含胡萝卜素、多酚、益生菌、硒、大豆异黄酮、巧克力、咖啡因等的食物。 夏天服用相关药物也注意： 个别药物有光敏性，会加重光损伤，如喹诺酮类（如环丙沙星、依诺沙星、左氧氟沙星）、四环素类（如米诺环素、多西环素）、磺胺类（如复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶，氨苯砜与磺胺类药有交叉过敏，也可引起光敏性皮肤改变）、抗真菌药（如灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑）、非甾体类抗炎药（如阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、美洛昔康）、抗抑郁药和吩噻嗪类抗精神病药（氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑）、利尿剂（如呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶）、磺脲类降糖药（如格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特）、心血管药物（如胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、氯沙坦、缬沙坦）、抗组胺药（如扑尔敏、赛庚啶、苯海拉明）、部分抗肿瘤药（甲氨蝶呤、氟尿嘧啶）、维A酸类等，夏季使用上述药物期间，尽量减少在日光下活动，注意防晒，如为1天服用1次的药物非必须早上服用者可以选择晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。 个别药物会减少光损伤，如维生素C、维生素E，烟酰胺、抗疟药等，需在医生指导下服用。 在这个以白为美的年代，希望经过炎炎夏日，爱美的女性朋友依然肌肤胜雪、美丽依旧~~~
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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文章 吃蔬菜也可导致皮肤病？——说说植物日光性皮炎
春夏季节，最常见的皮肤病之一就是日光性皮炎，其中一部分与食用的蔬菜有关，叫 植物日光性皮炎。 植物日光性皮炎是一种急性光毒性炎症性皮肤病。是大量进食某些蔬菜后再经过日光曝晒所致。 皮肤科医生经常告诫患者：“要想皮肤好，多吃蔬菜及水果”，因为蔬菜中含有丰富的维生素及纤维素，多吃蔬菜有益身体健康，更有益于皮肤的健美。 但蔬菜也可能导致皮肤病，如植物日光性皮炎，特别是在这个季节。 是什么原因呢？ 原因就是这个季节紫外线增强了，各种鲜美的野菜也上市了。春3月，食野菜的季节，各种蔬菜也格外的鲜美。（难敌美味诱惑的人很多啊！） 春季紫外线的照射量增强，很多野菜及蔬菜中都含有光敏物质，食用后再经过曝晒，容易引发日光性皮炎。这主要与这些蔬菜中含有的呋喃香豆素有关。 呋喃香豆素是一种广泛存在于植物中的光敏化学物质。这种光敏物质可以吸收紫外线，吸收紫外线后的呋喃香豆素会破坏皮肤细胞，导致细胞死亡，引起皮肤肿胀、红斑、甚至糜烂、水疱及黑色素沉积。 常见的光敏性蔬菜： 考考大家的眼力劲儿，以下分别是什么野菜？你吃过吗？ 左：香椿；右：美味的香椿炒鸡蛋 荠菜，可以包饺子，不过主创为这期刚买回来，还没来得及做… 当然，不是所有人吃蔬菜或野菜都会发生植物日光性皮炎，只是一小部分人群。 以下是植物日光性皮炎的发病三要素： 1. 过敏体质 2. 进食了光敏性物质 3. 较长时间的日光曝晒 植物日光性皮炎的表现： 皮损的部位：曝光部位。（面颈部及双手背等暴露部位多见） 症状：皮肤刺痒、灼疼，继则肿胀、红斑，甚至水疱、糜烂。严重者也会出现发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻等全身症状。 好发人群：青中年女性。（一群最注意形象的人群啊！） 治疗： 轻者，避免日晒，一周后痊愈。 若皮肤出现肿胀、红斑等可以口服维生素C、B及抗组胺药（比如左西替利嗪、地氯雷他定、阿伐斯汀、贝他斯汀等），外用糖皮质激素软膏（比如卤米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、地奈德乳膏，效果从前到后依次减弱），严重者口服糖皮质激素。 有糜烂或水疱者用硼酸溶液湿敷。 （具体在医生指导下用药） 常见口服抗组胺药 常见外用激素类药膏 预防非常重要： 1. 敏感人群减少食用光敏性物质。 2. 实在难敌美食诱惑，可以选晚饭时食用，经过一夜的新陈代谢，第二天即使有少量日晒，也不会给皮肤造成太大的损害。 3. 春夏季做好防晒是非常必要的。具体敬请期待后续科普文章《夏日炎炎话防晒》。 （当然，还是不要日晒或少食光敏性蔬菜最好） 附 常见的含有光感性物质的蔬菜及野菜： 荠菜、灰菜、芥菜、香菜、芹菜、茴香、小白菜、苋菜、菠菜、油菜、莴苣、马齿苋等。
贾金靖
副主任医师
广东省中医院
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