疾病详情
胃镜检查显示胆汁反流性食管炎、胆汁反流性胃炎和胆囊结石，同时有幽门螺杆菌感染，症状包括胃胀、胃痛、口苦、消瘦。患者男性28岁
医生建议
胆汁反流性食管炎、胆囊结石和幽门螺杆菌感染需要综合治疗，首先治疗幽门螺杆菌感染，观察胆结石变化。建议手术治疗胆囊结石，饮食上保持规律，清淡，避免油腻、辛辣食物，戒烟戒酒。如有消瘦等症状，建议进一步检查。
尚品杰医生和患者的交流
患者
胆囊结石，胃胀
尚品杰医生副主任医师
您好，我是尚品杰医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
你好
患者
今天刚做了胃镜
患者
想再咨询点问题
尚品杰医生副主任医师
好的，有哪些问题呢？
患者
胆汁反流性食管炎，胆汁反流性胃炎，还有胆囊结石应该如何治疗最好
患者
还有幽门螺杆菌感染
患者
胃胀，胃痛，早上醒来更不舒服
患者
3年多了
患者
今天又做了胃镜，医生让我先杀幽门螺杆菌，把药吃了在复诊
尚品杰医生副主任医师
第一个问题，先说胃镜吧
患者
19年做了胃镜，检查出胃窦糜烂性慢性胃炎，今天检查了又是反流性食管炎，胆汁反流性胃炎
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
这个是今年的检查报告
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这个是19年的检查报告
患者
尚主任，您说
尚品杰医生副主任医师
按你的检查报告，胆结石是越来越大，吃过什么药吗？
患者
没有，胆囊结石19年医生没给我治疗开药
尚品杰医生副主任医师
好的，我给你分析一下
患者
*******月再做的彩超，那段时间一直看中医，检查了报告就拿出来到外面看中医
尚品杰医生副主任医师
第一，先说胆结石的问题吧，从你的检查报告看，胆结石越来越大，最近的*******月份的已经提示有1.5*0.5cm 了
尚品杰医生副主任医师
你先听我给你分析
尚品杰医生副主任医师
结合你有腹痛腹胀等症状，我们一般建议做手术治疗，防止以后患者发生继续胆囊炎时，手术风险高。你也可以暂时观察，定期复查
尚品杰医生副主任医师
可以考虑腹腔镜下做手术，创伤小，需要找正规的肝胆外科
尚品杰医生副主任医师
第二个问题，再说食管炎胃炎的问题，胃镜提示反流性食管炎，慢性非萎缩性胃炎伴胆汁反流，并存在幽门螺杆菌感染，综合起来就是存在幽门螺杆菌感染和胆汁反流双重因素导致的胃炎食管炎
尚品杰医生副主任医师
胆汁反流最常见的原因就是胆结石
尚品杰医生副主任医师
所以你的胆汁反流用胆结石很容易解释，解决办法就是建议手术治疗
尚品杰医生副主任医师
另外幽门螺杆菌诊断明确的话可以直接抗幽门螺杆菌治疗，这个比较简单，正规的****方案口服14天就行
患者
我现在是在吃四联
尚品杰医生副主任医师
对于你来说，暂时最简单的办法是可以口服抗幽门螺杆菌药物治疗，如果症状缓解了可以继续观察，如果根除幽门螺杆菌还效果不好那就建议做手术了
患者
谢谢解答，我正想问先吃四联还是先手术
患者
手术后呢？
患者
如果没好，手术后如何治疗胃炎
尚品杰医生副主任医师
都行，毕竟做手术还是要慎重些，口服药物简单，可以观察疗效，如果吃完药效果还不好，那就必须做手术了
患者
就家里给我熬的土鸡汤，我不吃肉就喝汤，吃点米饭而已，都会不消化
患者
喝*****也有胃胀
患者
嗳气，呕气的，呕气了才舒服点，早上口苦
尚品杰医生副主任医师
胆结石是不建议吃高脂油腻食物的，会*发胆囊炎和胰腺炎的
患者
现在消瘦了很多，19年几个月时间瘦了二十斤
尚品杰医生副主任医师
你的症状都可以用胆结石和胃炎解释，所以最终就是给你治疗方案的问题
患者
183身高的体格就120斤不到
患者
主要是19年胃镜没查出反流，那还是三甲医院，还找专家看病，问他胆结石要不要处理，都没说啥
患者
当初抽血也是胆汁酸什么的都高
尚品杰医生副主任医师
如果症状明显的话，那就考虑手术吧，有的病人症状不重，可以以年为单位观察，但是你的症状比较重，还是首先考虑手术，可以根除以后在手术，不差这一个月时间
患者
也没给治疗，就治疗胃炎
患者
那如果需要手术，手术后的药物治疗该如何
尚品杰医生副主任医师
那是根据你以后的病情来决定的，如果没症状就不要用药了啊😊
患者
好的
患者
谢谢尚主任
尚品杰医生副主任医师
不客气，不要背那么大思想包袱，
尚品杰医生副主任医师
饮食上主要是规律饮食，清淡软食为主，不要吃酸甜辣冷硬的食物，戒烟戒酒，不要喝浓茶和咖啡
尚品杰医生副主任医师
忌油腻，别吃大*大肉和火锅之类的
患者
没办法，才30岁，一身病，一直消瘦，人不舒服，胃胀，胃不适，3年多了
患者
19年开始，就基本没喝酒了
患者
烟瘾不大，没啥抽，今年也不怎么抽烟了
尚品杰医生副主任医师
我建议你再做个肠镜，排除一下引起消瘦的其他原因
患者
肠镜19年做过，没问题
尚品杰医生副主任医师
那就好😊
患者
但是下腹部因为偶尔拉肚子腹泻什么的也有不适
患者
胃胀什么的，也会胀到肠道，放屁多
尚品杰医生副主任医师
偶尔拉肚子到没问题，如果经常拉肚子就要好好检查了
患者
偶尔，胃胀非常厉害的时候，晚上睡不着的那种，第二天就会拉肚子
尚品杰医生副主任医师
好的，那你先吃药吧，看效果咋样，做好手术的心理准备
患者
好
患者
谢谢
尚品杰医生副主任医师
不客气，有问题可以及时找我复诊，希望能给你帮助😊
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尚品杰
副主任医师
已认证
南阳市中心医院 消化内科