疾病详情
我经常感到右上腹胀痛或隐痛，大便不太正常，时常便秘或拉稀，之前按肠易激综合症吃过益生菌胶囊，但效果不明显，最近吃消炎利胆片感觉好了一些，但这两天开始拉肚子，像是药的副作用引起的。请问这是什么原因？患者男性37岁
医生建议
根据你的症状和检查结果，可能存在慢性胆囊炎和肠易激综合征的可能性。建议你做进一步检查，如上腹部CT和全消化道造影，以明确诊断。同时，尝试使用马来酸曲美布丁或匹维溴铵等药物治疗肠易激综合征。如果症状缓解不明显，可能需要考虑胆囊炎的可能性。生活中，注意饮食和生活习惯的调整，避免高脂饮食和不规律的生活方式，保持良好的心态和充足的休息。
尚品杰医生和患者的交流
患者
胆囊炎
患者
大夫你好，我几年前胃镜查出胆汁反流性胃炎，后来吃药加保养肠胃好些了，进半年时常右上腹胀痛或者隐痛，做了胃肠镜都没问题，医生说是肠易激性综合征，前几天体检彩超查出胆囊壁毛糙，壁增厚，怀疑是不是胆囊炎引起的右上腹胀痛？
患者
请问应该进一步做什么检查？怎么治疗呢？
尚品杰医生副主任医师
您好，我是尚品杰医生，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
尚品杰医生副主任医师
你好，感谢你的信任和等待，你前几天做的彩超是空腹做的吗，做之前饮酒和高脂饮食了吗？
患者
空腹做的
患者
没有饮酒，高脂没有很注意
尚品杰医生副主任医师
另外除了右上腹胀痛或隐痛，其他还有什么不舒服吗？反酸嗳气吗？恶心呕吐吗？大便正常吗？有没有便秘或腹泻呢？
患者
大便一直不*正常，便秘或者拉稀
患者
比较常见
患者
其他症状没有
尚品杰医生副主任医师
好的，我给你分析一下
尚品杰医生副主任医师
胆囊壁毛糙增厚在临床上较常见。正常胆囊壁厚度在1-2mm，一般情况下不超过3mm。胆囊壁增厚即胆囊壁厚度超过3mm，最常见的是胆囊炎引起的胆囊壁增厚，按你的症状和彩超考虑，考虑存在慢性胆囊炎的，下面我再给你说一下肠易激综合征，请稍等
患者
好的
尚品杰医生副主任医师
所谓肠易激综合征（IBS）是最常见的一种功能性胃肠病 ，以腹痛、腹胀或腹部不适，伴有排便习惯，如频率和（或）粪便性状改变等为主要临床表现；腹痛与排便相关，多在排便后改善；症状多反复发作或慢性迁*。
患者
好的，那要怎么应对呢？
患者
需要做进一步检查吗？还是吃药
尚品杰医生副主任医师
所以这两者是有区别的，两者都可以表现为腹胀腹痛，肠易激综合征多伴有大便异常，胆囊炎多有高脂饮食*因
尚品杰医生副主任医师
稍等不要急
尚品杰医生副主任医师
对于你来说，建议你再完善一下如上腹部ct和全消化道造影检查。其中 ct是为了进一步排除肝胆疾病，等一下或者造影，主要是看有没有肠道运动功能异常？可以进一步鉴别
尚品杰医生副主任医师
对于你来说，建议你再完善一下如上腹部ct和全消化道造影检查。其中 ct是为了进一步排除肝胆疾病，全消化道者造影，主要是看有没有肠道运动功能异常？到底是不是肠易激综合征，可以进一步鉴别
尚品杰医生副主任医师
还有一个鉴别方法就是药物治疗的问题，因为你的病已经有半年了，曾经按肠易激综合症吃过药，吃的什么药呢？吃**效果怎么样呢？
患者
吃的那个什么益生菌胶囊
患者
吃了一个月，感觉效果不明显
尚品杰医生副主任医师
那你现在的症状到底是大便不正常还是腹胀右上腹隐痛呢？
患者
大便不正常和右上腹胀痛隐痛，都经常出现，不定时偶发
患者
感觉跟饮食，睡眠，情绪啥的都有影响
患者
体检完我自己买了消炎利胆片吃了三四天，感觉好了一些，结果这两天开始拉肚子，像是药的副作用引起的
尚品杰医生副主任医师
如果说这两种症状都经常出现的话，那这两个病都有可能了，你刚又说和饮食睡眠情绪有关，则更倾向于肠易激综合症，
患者
但是右上腹胀痛位置固定
尚品杰医生副主任医师
总结一下我的建议，首先最好做一下腹部CT，和全消化道造影，进一步明确一下诊断，
尚品杰医生副主任医师
治疗上，掀开一点治疗肠易激综合症的药如马来酸曲美布丁，匹维溴铵等看一下，症状缓解了，那就考虑肠易激综合症可能性大，如果缓解不明显，仍然腹痛，那可能就胆结胆囊炎可能性大。临床上称为诊断性治疗
尚品杰医生副主任医师
治疗上，先开一点治疗肠易激综合症的药如马来酸曲美布丁，匹维溴铵等看一下，症状缓解了，那就考虑肠易激综合症可能性大，如果缓解不明显，仍然腹痛，那可能就胆结胆囊炎可能性大。临床上称为诊断性治疗
尚品杰医生副主任医师
甚至有可能你的两个病都存在的
患者
我感觉是两个都有
患者
那我先去做进一步检查再说
患者
谢***
尚品杰医生副主任医师
好的，里面有很关键的一点就是腹痛和大便有没有关系？如果说大便和腹痛有关系，那就是肠易激综合症
尚品杰医生副主任医师
好的，有问题可以及时找我复诊
患者
但是大便次数多，有时候去了也没有真的排出来
尚品杰医生副主任医师
**，那就等检查结果出来再说
患者
好的，谢谢！
尚品杰医生副主任医师
不客气😀
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尚品杰
副主任医师
已认证
南阳市中心医院 消化内科