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脑电图两个可疑棘慢波，复查两小,脑电图两个可疑棘慢波，复查两小时视频脑电图正常，请问是癫痫吗()

疾病详情

孩子有高热惊厥史，现出现突然停住、眼睛发红、说话少等症状，疑似癫痫。患者男性16岁

医生建议

继发性癫痫可能与既往脑部疾病有关，建议进行头颅磁共振和脑电图检查确诊。治疗上，可以考虑使用抗癫痫药物，同时需关注病情变化，避免可能的危险活动。生活上，避免诱发因素，如剧烈运动、过度疲劳等。

周曙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
脑电图两个可疑棘慢波，复查两小,脑电图两个可疑棘慢波，复查两小时视频脑电图正常，请问是癫痫吗()
周曙周曙医生主任医师
我发些相关知识，先读一读，不明白再问。
周曙周曙医生主任医师
癫痫症状非常多样，各种症状（抽搐，昏迷，失神，肢体无力，感觉异常等）只要具备四个特点就可以考虑该病： 发作性，短暂性，反复性，刻板性。 短暂性指发作通常持续数秒至一分钟。随后也可能昏睡数分钟至数十分钟。 刻板性指每次发作的表现相同或近似。 诊断也不单纯依赖检查，主要依据症状和抗***物是否有效来确诊。 信息愈多愈易诊断，包括脑电图和磁共振检查提供的信息。
周曙周曙医生主任医师
癫痫是大脑神经细胞异常放电引起的短暂的发作性大脑功能失调，按病因可分为原发性和继发性两类。 原发性癫痫，又称真性癫痫、特发性癫痫、功能性癫痫、隐源性癫痫等，多见于儿童及青少年，绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作，如大发作（全身强直-阵挛性发作）、小发作（失神发作）和肌阵挛发作等。 继发性癫痫，又称症状性癫痫，指由其他疾病导致的癫痫发作，可以找到具体的原发病，癫痫仅是其症状之一。 若去除原发病，只有部分癫痫可以根除。有脑损害者，仍可遗留癫痫并发症。 可以做头颅磁共振或CT来寻找脑病灶。 原发性癫痫通常看不到病灶，而继发性癫痫可见病灶。 癫痫发作时的脑电图会有特征性的尖波，尖慢波，棘波，棘慢波等表现。发作间期时的脑电图可能正常，阳性率低，因此可以反复做，做
周曙周曙医生主任医师
决定***物干预有两条经验规则： （1）每年发作超2次。 （2）最近只有一次，但脑电图有发作波。 癫痫发作对脑的伤害超过抗癫***物的副作用。
周曙周曙医生主任医师
为什么做脑电？有什么症状？多长时间内发作了几次？
患者
3岁和5岁有高热惊厥
患者
吗。孩子自从2020年3月上网课偷玩游戏三个月以来，出现4次，走路或者坐着突然停住不动，身体都扳不动，眼睛发红，瞪着，能说话，话少，半小时才能动，后来就没力气了。小时候5岁得了病毒性脑炎，落下几年脑电图不正常，没有确诊癫痫，心脏早搏4000多次，这几年好了。 。有一次是坐在教室里听数学课的，一节课都不能动，会是紧张性木僵吗，就是这个人是睡着的，我家的是站着或者坐着的，严重的4次都是在2020年，今年有一次坐在电脑前看电脑，应该没生气，发作了两分钟就过去了。 我家是紧张性木僵，或者紧张性分裂症吗，有一次是拿刀跟爸爸对峙，说就要杀了爸爸，后来孩子就发作了，全身不动，眼睛瞪着，我帮助他按摩头，让他放松，后来过了几分钟就过去了(孩子特别恨爸爸，爸爸会大声骂孩子，)。还有一次是下楼散步，爸爸跟我们一起下楼，刚下楼我就发现孩子不对劲，看他面部表情僵硬，眼睛开始瞪着了，但是还是能跟我们一起走路，走了50米，停下来就保持一个姿势不能动了，就像被神仙施法定住不动一样的，问他能说话，但是少，眼睛瞪着发红。胳膊我使劲摇动，但动不了，后来我就帮他按摩头皮，让他放松，持续有10几分钟，后来结束扶着他回家了。发作后第二天去医院查了2小时睡眠视屏脑电图，没什么。发作时都不在医院，去医院又不发作了 5岁时的病毒性脑炎，有高热惊厥的，留下了心脏早搏，和脑电图不正常大约7年，后来正常了。还有一次三岁时也高热惊厥一次时间短，也没有脑炎什么的。 您现在看看他是哪一种病，怎么治疗呢
患者
这边医生怀疑癫痫查的
患者
24小时出现可疑荆棘慢波，
患者
2个
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
周曙周曙医生主任医师
从症状和检查看，应该是继发性癫痫。可以做一个头颅磁共振。并且应用****。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
周曙周曙医生主任医师
磁共振已报告海马硬化，支持颞叶癫痫诊断。
患者
视屏脑电图为什么正常
周曙周曙医生主任医师
不发作时的脑电图阳性率低。
周曙周曙医生主任医师
在多少年内共发作几次？或：近一年共发了几次？
患者
24小时可疑的荆棘慢波会不会有其他因素造成的呢
周曙周曙医生主任医师
丙戊酸钠/镁是原发性癫痫的首选药。每次一片，每日三次。德巴金控释片可每日两次。 卡马西平、奥卡西平或拉莫三嗪等是“继发性癫痫”的首选药，每次1片，每日2至3次。 根据病况，可逐渐增减药量。 若出现过敏反应，即：皮疹或瘙痒，则须停药并换药。 定期复查**功能和血常规，监测药物副作用。 一般至少保证两年无发作，才考虑**减量，在半年到一年内减到停药。
患者
就是2020年发作了3次
患者
孩子2020年被诊断抑郁症
患者
吃药吃了大半年
周曙周曙医生主任医师
24小时可疑的荆棘慢波会不会有其他因素造成的呢？ 其它因素导致的可能性不大。但发作确实有许多*因，要注意避免。
周曙周曙医生主任医师
癫痫发作有许多*因，药量不足，用法不当，或选药不对，均易导致发作。 不喝含兴奋性物质（**、咖啡因）的饮料和浓茶。食物一般无特别禁忌。 避免各种可能的发作*因：漏服药物、作息不规律、感染（感冒）、失眠、生气，紧张、劳累和压力大等。 避免危险环境和活动，比如：登高、游泳等，不到水坑、井、炉火旁，以免发生意外。 不单独过马路。禁止开车。 对反射性癫痫患者，避免接触红光、节律性闪光、意外声响、惊吓等*发因素，尽量不去KTV或夜店。
周曙周曙医生主任医师
当前用药？用法？用量？
患者
会不会是心里因素
患者
抑郁症重度
周曙周曙医生主任医师
情绪因素属于发作*因
周曙周曙医生主任医师
根源还是脑过去有过损害。
患者
本来就有癫痫是吗，从5岁到现在也没发作过
周曙周曙医生主任医师
当然，抑郁也可以由脑损害导致。
患者
对着电脑玩游戏三个月
周曙周曙医生主任医师
海马硬化容易有癫痫发作
患者
一级是什么意思
患者
吗。孩子自从2020年3月上网课偷玩游戏三个月以来，出现4次，走路或者坐着突然停住不动，身体都扳不动，眼睛发红，瞪着，能说话，话少，半小时才能动，后来就没力气了。小时候5岁得了病毒性脑炎，落下几年脑电图不正常，没有确诊癫痫，心脏早搏4000多次，这几年好了。 。有一次是坐在教室里听数学课的，一节课都不能动，会是紧张性木僵吗，就是这个人是睡着的，我家的是站着或者坐着的，严重的4次都是在2020年，今年有一次坐在电脑前看电脑，应该没生气，发作了两分钟就过去了。 我家是紧张性木僵，或者紧张性分裂症吗，有一次是拿刀跟爸爸对峙，说就要杀了爸爸，后来孩子就发作了，全身不动，眼睛瞪着，我帮助他按摩头，让他放松，后来过了几分钟就过去了(孩子特别恨爸爸，爸爸会大声骂孩子，)。还有一次是下楼散步，爸爸跟我们一起下楼，刚下楼我就发现孩子不对劲，看他面部表情僵硬，眼睛开始瞪着了，但是还是能跟我们一起走路，走了50米，停下来就保持一个姿势不能动了，就像被神仙施法定住不动一样的，问他能说话，但是少，眼睛瞪着发红。胳膊我使劲摇动，但动不了，后来我就帮他按摩头皮，让他放松，持续有10几分钟，后来结束扶着他回家了。发作后第二天去医院查了2小时睡眠视屏脑电图，没什么。发作时都不在医院，去医院又不发作了 5岁时的病毒性脑炎，有高热惊厥的，留下了心脏早搏，和脑电图不正常大约7年，后来正常了。还有一次三岁时也高热惊厥一次时间短，也没有脑炎什么的。 您现在看看他是哪一种病，怎么治疗呢
周曙周曙医生主任医师
对着电脑玩游戏三个月。 这要适度。剧烈变化的画面和声光可*发发作。超时导致的脑疲劳也易发作。
患者
上面这段话您看过了是吗
周曙周曙医生主任医师
一级是什么意思 不大清楚。这只是影像学的描述分级。
周曙周曙医生主任医师
我看了大段描述。
患者
医院的检查报告里说的
患者
会不会是抑郁症的躯体化症状
患者
是可以说话的，发作的时候，话少
周曙周曙医生主任医师
可能性很小。描述中的短暂情绪波动、失神等都可以是癫痫发作表现。 脑电和磁共振检查也都支持癫痫。
患者
半小时是短暂的吗
患者
发作持续时间半小时
周曙周曙医生主任医师
一次典型发作持续时间数十秒。可间歇性发作。
患者
他就是僵住不动这个状态半小时
周曙周曙医生主任医师
他就是僵住不动这个状态半小时 这个可能是（紧张性）木僵。
周曙周曙医生主任医师
两种病可共存（共病）
患者
怎么确诊呢。*****也有*发癫痫的副作用，也有镇静作用
患者
他在2020年到2021年吃了大半年来士普，思瑞康
患者
2021年没有发作，今年3月份发作，孩子记得只有两分钟
患者
现在吃*药调理。西药没吃
患者
抗癫痫的药一定要吃吗
周曙周曙医生主任医师
可以确诊癫痫了。脑电异常就可用药。先试试：左乙拉西坦。
周曙周曙医生主任医师
若**功能血象异常或过敏（皮疹及瘙痒），可试用： 开浦兰（左乙拉西坦）。 用法：成人（>18岁）和青少年（12-17岁）（体重≥ 50 kg者） 的起始治疗剂量为每次500 mg，每日2次。根据临床效果及耐受性，每日剂量可增加至每次1500 mg，每日2次。剂量的变化应每2-4周增加或减少500 mg/次，每日2次。
周曙周曙医生主任医师
这药不影响**功能。
周曙周曙医生主任医师
各种*药的说明书的成分和药效均缺乏研究，争议很大。其副作用项大多写着：尚不明确。*****更不能用，过敏反应等副作用很多。*药导致**损害的报告也不少，不建议应用。
患者
癫痫发作不是无意识的吗
周曙周曙医生主任医师
可以有意识。最前面介绍了各种发作表现。
患者
这样状态孩子还能上学吗，初三，都休学两年了
患者
吃药要多长时间呢，***不吃了是吗
周曙周曙医生主任医师
若发作少，可以上学
周曙周曙医生主任医师
***要咨询心理精神科
周曙周曙医生主任医师
癫痫会不会痊愈？只能边治边看，无法预测。一般连续服药，至少保证两年无发作，才考虑**减量，并在半年到一年内减到停药。但有些会复发。大概有一半癫痫患者要长期乃至终生服药。脑有损**病灶的继发性癫痫不容易痊愈。无病灶的原发性癫痫更易痊愈。
患者
这边的精神卫生中心医生说不是癫痫
患者
是不是要到综合医院检查更权威呢
患者
网上说有5%的正常人也会有癫痫波
周曙周曙医生主任医师
我认为已可以确诊和用药。 也可以到就近的三甲医院咨询。
患者
哦
患者
还有问一下如果是紧张型木僵看什么科，治疗癫痫的药可以治疗**症状吗
周曙周曙医生主任医师
****拉莫三嗪和丙戊酸也有稳定情绪的作用，也用来治疗躁郁症（双相障碍）
周曙周曙医生主任医师
木僵好像并无特别的好办法。
患者
哦，问一下这次查到的可疑荆棘慢波是半个月前查的，需要复查吗
患者
开浦兰可以治疗海马体硬化吗
患者
是不是有癫痫的话，24小时动态脑电图都能查出来呢
周曙周曙医生主任医师
是不是有癫痫的话，24小时动态脑电图都能查出来呢？ 不是。 若脑电记录过程中有癫痫临床发作，容易看到异常波。 反之，若无临床发作，记录时看到发作波的可能性就低。
患者
开浦兰可以治疗海马体硬化吗
患者
还有我家孩子这种发作属于大发作还是小发作呢
周曙周曙医生主任医师
开浦兰可以治疗海马体硬化吗？ 各种抗***物实际上只对症，并不保证治根。 海马硬化并无特别药物可消除。
患者
硬化会加重吗
周曙周曙医生主任医师
继发性癫痫产生“部分性发作”，这有时也可以扩散转化为“全面性发作”（俗称的大发作）。
周曙周曙医生主任医师
硬化会加重吗？ 一般是过去脑病导致，相对稳定。
患者
嗯嗯知道了
患者
您可以推荐一下治疗癫痫的最好的医院可以吗
患者
就是针对孩子这种症状
患者
我们**这边或者**有哪个好的医院
患者
孩子做动态脑电图前几个月也没发作，当时就是复查一下的
周曙周曙医生主任医师
省会的三甲医院都相近。医科大学的附属医院一般认为相对水平高。具体无法推荐，不了解。
患者
嗯，我家孩子是属于颞叶癫痫吗
周曙周曙医生主任医师
海马属于内侧颞叶
患者
周主任您好，那个动态脑电图我上面也发给您了。您看确实有两个棘慢波吗
患者
我拍清楚一点给您看看，因为当时是一个医生助手诊断的
患者
这个医院连癌症都可以诊断错误的
患者
我们这边医院不**
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
还有这个海马体里面也没有什么高信号。怎么就诊断是硬化呢
患者
内容因涉及隐私无法展示
周曙周曙医生主任医师
应该是凭海马大小不同而诊断的。1级是最轻的。
患者
周主任您好，那个动态脑电图我上面也发给您了。您看确实有两个棘慢波吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
周曙周曙医生主任医师
F7-A1有两个
患者
因为当时从医院带着脑电图仪器回家，2.31当时是刚睡觉时，他头上的接线也不知道有没有掉了，还有在这之前玩了一下**，中午一点多回来耳朵旁边一根线掉了。又回去接上了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
而且是右侧海马体小，怎么左侧颞叶出问题了呢
患者
左边耳朵旁边那根掉了，后来接上了，我看了是A1
周曙周曙医生主任医师
脑电图提示癫痫灶（粗糙定位，功能性），磁共振提示病灶（病理解剖性），两者（癫痫异常放电部位与病理学病灶）可以不一个部位。
患者
因为天气*热，孩子淌汗A1位置左耳那根掉了，又回去医生只是按压了一下，又回到家，回不会再次移位松动，但是没掉会不会影响结果呢
患者
移位多会出现棘慢波吗
周曙周曙医生主任医师
若导线没接好或有噪声及伪差，记录图上会有不同表现
患者
嗯，刚才咨询了这边脑电图医生说要做24小时视频脑电图
患者
有必要吗
周曙周曙医生主任医师
如果还怀疑，就做
周曙周曙医生主任医师
确诊就不必了，可用药。
周曙医生的问诊记录
接诊医生
周曙
周曙主任医师

南方医科大学南方医院 神经内科

擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。

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