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你好周医生，关于我这边之前紧张手抖的病情您给我开了阿尔马尔这个药缓解手抖这个症状目前服药有效果，由于近期临近演讲现在非常紧张焦虑晚上都睡不好胡思乱想，感觉心脏都一凉一凉的非常难受请我问下有没有药可以临时缓解紧张和焦虑情绪的合并阿尔马尔一起服用的。
疾病详情
焦虑、紧张，手抖，想了解抗焦虑药物及治疗方法。患者男性36岁
医生建议
焦虑症的治疗建议首选抗抑郁药物，如（艾司）西酞普兰、度洛西丁等，可线下医院开具。安定类药物可短期使用，但长期使用易产生依赖性。建议在医生指导下使用，并注意副作用。同时，可尝试正念冥想和放松训练等方法。
周曙医生和患者的交流
患者
你好周医生，关于我这边之前紧张手抖的病情您给我开了阿尔马尔这个药缓解手抖这个症状目前服药有效果，由于近期临近演讲现在非常紧张焦虑晚上都睡不好胡思乱想，感觉心脏都一凉一凉的非常难受请我问下有没有药可以临时缓解紧张和焦虑情绪的合并阿尔马尔一起服用的。
周曙医生主任医师
您是否有去线下医院就诊的经历？
患者
查过甲状腺没问题 脑片也无异常
周曙医生主任医师
抗***********： （艾司）西酞普兰（来士普），度洛西丁（怡诺思），***（舍曲林），米氮平，文拉法辛，氟西汀，帕罗西汀，曲唑酮等，可选择一种，每日一片。 这些药物都只能到线下医院开药和取药。 过去常用的安定类（***䓬类）因为长期应用而容易导致依赖和药效减退，仅建议短期应用。 一般****起效需要2-4周，维持服用至少半年，各类*********减量。 如果不按规律用药，换药*快也许**看不到效果。
周曙医生主任医师
如果只是临时短期用药，可选安定类（*****）。
患者
周医生请问下之前阿尔马尔有缓解紧张的作用吗？
周曙医生主任医师
也有。
患者
但是我吃完还是紧张但是手抖改善很明显
周曙医生主任医师
比如射击运动员就不允许用这类药。
周曙医生主任医师
安定类药物（*****）临床常用的有20余种。其抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、肌肉松弛和安定作用则各有侧重。用于镇静催眠的**物，包括***（安定）、****、阿普唑仑、***（氟安定）、***、奥沙西泮和***。 但长期应用这类药物容易产生依赖性，且效果减退。
周曙医生主任医师
若想长期改善就要用上述的****来抗焦虑症。
患者
这些药长期服用是不是只能对症状不能治疗的
周曙医生主任医师
其它就是正念冥想和放松。
周曙医生主任医师
所有**不保证治愈治根的。
患者
枸橼酸坦度螺酮片 周医生这个药能治疗紧张吃吗？
周曙医生主任医师
也可以试用，比较新的药。
患者
我现在想临时吃一下缓解下这两天的紧张，不打算长期吃，有没有见效快
周曙医生主任医师
仍是对症的。
周曙医生主任医师
安定类可立竿见影。
患者
那安定类的线上不能开吗？
周曙医生主任医师
这些精神药品都只能线下开药取药。
患者
请问药店有吗？
周曙医生主任医师
也没有
患者
安定类的药能和阿尔马尔一起服用吗？
周曙医生主任医师
可以
周曙医生主任医师
它们不是同类药
患者
周医生阿尔马尔一天一粒，能改为一天两粒吗？本身没有高血压的会不会有影响
患者
我现在吃了两天了，就一天一粒
周曙医生主任医师
可以。合适的剂量是需要自己摸索的。
患者
这两天吃完就一直打哈欠，困意是否正常呢？
周曙医生主任医师
各种正规药物如果没有禁忌症，且用药好处大于坏处，就可以用。但不包括*药，因为它们大多缺乏研究。 正规药品说明书均会列举许多副作用，可阅读了解。 副作用的个体差异也很大，一般在应用后才知哪些会发生。 对于个体，并不是所有副作用均会发生。 即使发生，有些副作用也可耐受。即：使用一段时间后，副作用可能**或消失。 当发生严重副作用时，应及时停药。 停药后，大多数副作用会减退或消失。 停药前最好先咨询医生，因为有些药物可能不能突然停药。 有些药物使用时，需要定时（每间隔1至6月，取决于不同药物）抽血化验，监测**功能和血常规。 总之，各种医疗决策前应综合比较相关医疗措施（包括手术和药物等疗法）的好处和坏处。
周曙医生主任医师
这表现原因很多（包括了疲劳，缺觉，缺氧等），不一定因药物所致。
患者
周医生这个药吃一周不能立刻停药吗？
周曙医生主任医师
剂量不大，又是临时用，应该可以很快停药。
患者
我还想着吃两天后不吃了，怕有副作用
患者
另外请问下安定类药物服用后多久能起效
周曙医生主任医师
大多半小时内见效，有个体差异。
周曙医生主任医师
试试就知道了。
患者
持续时间多久呢
周曙医生主任医师
持续6小时以上
患者
好的那麻烦你给一个安定药建议吧，我去开一份试一下，因为你建议的清单比较多我也不知道哪个适合
周曙医生主任医师
阿普唑仑或****都可以，看当地有什么。每日一次，每次一片，可临时用。
患者
枸橼酸坦度螺酮片 周医生这个药临时吃能起效吗？我看京东上有卖
周曙医生主任医师
我对这个药缺乏经验。
周曙医生主任医师
很可能也开不了。
周曙医生主任医师
我试了，开不了
患者
周医生我问了下本地医院人他们说你推荐的这两个药是属于***是吗？
周曙医生主任医师
对。也是****。
患者
那吃完会不会很困
周曙医生主任医师
剂量偏低时抗焦虑
周曙医生主任医师
偏大时催眠
患者
请问那有没有只针对紧张和焦虑的不含睡眠的呢？
患者
还是说这类药物都是助眠的
周曙医生主任医师
安定类药物过去就是抗焦虑症的首选药。只是因为易依赖和减效，现首选才变为****（起效慢）。
患者
那这个药吃完不影响演讲吧？
周曙医生主任医师
量大就催眠了，平素可先试试半片，积累用药经验。
患者
我身高174 体重140 请问下用药量多少可以起到缓解焦虑和紧张但不会引起困意
周曙医生主任医师
抗焦虑先试半片吧
周曙医生主任医师
若效果不**，就用一片。
患者
周医生 **的抗********强一点
周曙医生主任医师
差不多
周曙医生主任医师
你可以开两种，自己比较一下。很便宜的药，但每种都限量。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
周医生我这边已经开过来了，是这种吃半片是吗？
周曙医生主任医师
对
患者
周医生今天我试用了下**，有减缓紧张，请问下如果在吃**，两个要对心率影响会不会很大
周曙医生主任医师
合用的效果有个体差异，要试用才***率只要不低于60次／分就不必担心。
患者
就是可以进行合用试吃对吗？
周曙医生主任医师
可以
周曙医生主任医师
两者会有协同效果
患者
周医生我早上9点吃的半片**请问现在是药效**吗？
周曙医生主任医师
三小时达峰值，半衰期有10小时
患者
是服药后3小时后达到**是吗，还是服药后三小时内
周曙医生主任医师
服药后三小时可达峰，这肯定是指群体平均，个**有差异。
患者
我现在吃***有点闷闷的但是整体还是很耐受的没有出现明显的睡意，四肢有一点点无力感，请问下如果改成吃一片如果不想睡觉像我这种情况是否耐受
患者
或者能不能改成早上吃半片下午吃半片
周曙医生主任医师
合适的剂量需自己摸索。原则上就是：小剂量抗焦虑，大剂量催眠。
患者
周医生请问下阿尔马尔我这边早上8点吃一颗，中午12点在吃一粒可以吗？
周曙医生主任医师
可以下午用，适当拉开时间间隔
患者
请问我下午2点演讲我提前吃的话要几点吃最合适
周曙医生主任医师
阿罗洛尔片用药后两小时左右起效,能够帮助改善手抖症状,维持时间可能会在20小时左右。服用药物一般起效比较快,一般在用药2小时左右达到最高血中浓度,此时能够见到效果,有利于改善手抖,药物半衰期约为10小时左右,所以药效可持续20小时左右。
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接诊医生
擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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周曙
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