我在博爱医院监测，等待入周，医生给的方案是长方案，但我的卵泡发育很慢，B超显示仍有液暗，月经周期38～44天，之前监测都是31天左右才排卵，做了腹腔镜手术B超显示还有液暗，难道是还有黏连吗？
就诊科室： 生殖健康与不孕症科
针对不孕不育和输卵管积水，首先需要继续监测卵泡发育情况，若卵泡发育缓慢，可以考虑使用促排卵药物。对于月经周期长的情况，建议在医生的指导下调整用药方案。腹腔镜手术后出现的输卵管积水，需要密切关注其变化，并在必要时采取相应的治疗措施。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。
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就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：胚胎停育可能是由于胚胎染色体异常引起的，建议停药观察，必要时进行人工干预。人流后需注意休息，一般3-6个月后可备孕。若染色体有问题，通常不需要特别处理。
叶德盛
主治医师
广州市妇女儿童医疗中心
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患者在监测排卵时，内膜厚度和卵泡大小正常，但排卵试纸显示弱阳性，左侧卵泡消失，超声报告上有暗液区，担心是否已经排卵，求助于医生。患者信息：无明显病史，正在尝试怀孕。
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：根据超声报告和排卵试纸结果，左侧卵泡可能已经排卵，而右侧卵泡被认为是优势卵泡。建议使用破卵针以提高成功率。同时，抽血检查雌二醇、黄体生成素和孕酮可以帮助更准确地判断排卵情况。请保持良好的生活习惯，减少压力，增加营养摄入，以支持生殖健康。
叶德盛
主治医师
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我最近在尝试怀孕，但不确定是否排卵，医生建议我抽血检查激素水平来确定，担心抽血结果需要很长时间才能出来，是否可以直接安排同房？
就诊科室：生殖健康与不孕症科
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医生建议：根据你的情况，建议抽血检查雌二醇、黄体生成素和孕酮的水平，以确定是排卵还是萎缩。即使抽血结果需要三天才能出来，也不能说明其他问题。我们仍然可能建议你同房。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度压力和焦虑，这对你的生殖健康也非常重要。
叶德盛
主治医师
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想要获得好孕，首先要知道正确的同房时机和方法。 什么时候同房怀孕成功率最高呢？ 理论上，排卵日前6天内（包括排卵日）同房都有可能怀孕。其中 排卵日前2天到排卵日当天同房怀孕成功率最高。排卵日后同房受孕成功率大大降低。 男性精子进入女性阴道内一般存活2-3天，有报道最长可存活5天，而卵子排出后只能存活24小时。意思就是精子可以等，但卵子等不了。这也是排卵前同房成功率明显高于排卵后的原因。 怎样测排卵期呢？ 目前可靠又方便的方法有3种： 1. 根据月经周期推算： 这种方法适合月经规律的女性。绝大部分女性排卵后黄体功能维持14天，所以 排卵日是下次月经见红往前推14天，安排同房时间是排卵日前6天内。 比如： 月经周期28天的女性，排卵日是月经见红第14天，月经见红第9-14天安排同房。 月经周期35天的女性，排卵日是月经见红第21天，月经见红第16-21天安排同房。 2. 根据排卵试纸推算： 排卵试纸测到阳性后2天之内排卵。所以 排卵试纸测到阳性后连续两天或隔天同房怀孕成功率最高。 3. 根据阴道分泌物推算： 排卵前5-6天，随着卵泡生长，体内雌激素水平升高，宫颈粘液分泌增加，白带增多，排卵前2-3天白带达到最大量，而且 呈稀薄、透明、拉丝状，这时候安排同房，受孕率明显上升。排卵后白带就变得粘稠。 怎样安排同房次数呢？ 有夫妻担心性生活太频繁会影响精子质量，降低男性生育力。 那就大错特错了！！！ 同房次数增加，对精子质量影响不大，也不会降低怀孕成功率，最大的影响就是身体受不了。 如果太久没同房排精，精子憋坏了，反而会降低怀孕成功率 。 因此 排卵日前6天隔天同房，接近排卵日时每天同房 ，既保证精子活力，随时有精子与卵子结合，又不会身体太累。 哪种同房姿势更容易怀孕？ 经常有备孕女性会问，子宫后位是不是很难怀孕啊？同房的时候要怎样调整啊？ 无论采取何种同房姿势，都不影响受孕成功率。所以，随心所欲，想用什么姿势就用什么姿势，想怎么调整就怎么调整，安全开心就好。当然，网上所谓特定同房姿势能够选男女也是没有科学依据的。 女性性高潮是否更容易怀孕？ 女性性高潮有助于精子进入宫腔，增进夫妻感情，但 有没有性高潮并不影响怀孕成功率哦。 同房后需要躺多久？ 同房后在床上多躺一会儿，不要让精液流出来，更容易怀孕？ 这种说法没有科学依据。 精液刚射出时是液体状态，有活力的精子已经开始噌噌噌往前冲。然后精液会凝固再液化，液化期间大多数有活力的精子分批进入宫腔。因此精液液化是个正常的生理过程， 同房后多躺一会儿并不提高怀孕成功率。 注意：如果正常备孕超过1年没怀孕（35岁及35岁以上超过半年），或者有影响自然怀孕的因素（如输卵管问题、卵巢功能减退、月经周期不准、以前做过盆腔手术、年龄＞40岁、男方精液异常等），就要积极到生殖医学中心进一步咨询。 参考文献： Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine and the Practice Committee of the Society for Reproductive Endocrinology and Infertility. Optimizing natural fertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2022; 117(1): 53-63.
叶德盛
主治医师
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叶德盛
主治医师
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文章 备孕和怀孕期间能不能打流感疫苗？
一、流感疫苗有哪些？ 1. 我国现已批准上市的流感疫苗有： a) 三价灭活流感疫苗(IIV3)：包括裂解疫苗和亚单位疫苗。可用于≥6月龄人群接种。 b) 四价灭活流感疫苗(IIV4)：裂解疫苗。可用于≥36月龄人群接种。 c) 三价减毒活流感疫苗(LAIV3)：减毒疫苗。用于 3- 17 岁人群接种。 2. 按照疫苗所含组份，三价疫苗组份含有 A(H3N2) 亚型、 A(H1N1) 亚型和 B 型毒株的一个系，四价疫苗组份含 A(H3N2) 亚型、 A(H1N1) 亚型和 B 型 Victoria 系、Yamagata 系。 二、备孕或者怀孕期间能否打流感疫苗？ 1. 孕妇或准备在流感季节怀孕的女性，均属于流感高风险人群，建议接种流感疫苗。 2. 孕妇在孕期的任意阶段均可接种灭活流感疫苗（IIV）。妊娠期接种流感疫苗，既可保护孕妇，降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。 三、哪些情况不适宜打流感疫苗？ 1. 对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者。 2. 患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。 四、备孕或怀孕期间可以打哪种流感疫苗？ 1. 对于成人，三价和四价灭活流感疫苗均可。 2. 无论既往有没有接种过流感疫苗，均仅需接种1剂次0.5ml剂型疫苗。 3. 孕妇禁止接种减毒流感疫苗。 五、什么时候打？ 1. 通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。 2. 我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议各地在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在10月底前完成免疫接种；对10月底前未接种的对象，整个流行季节都可以提供免疫服务。 3. 孕妇在孕期的任一阶段均可接种流感疫苗，建议只要本年度的流感疫苗开始供应，可尽早接种。 六、多久打一次？ 1. 临床试验的证据提示，接种灭活流感疫苗对抗原类似毒株的保护作用可维持6-8个月。接种一年后血清抗体水平显著降低。因此，流感疫苗需要每年接种。 七、能不能跟其它疫苗一起打？ 1. 灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种。 2. 在接种流感减毒活疫苗后必须间隔 28 天以上才可接种其他减毒活疫苗。 3. 服用流感抗病毒药物预防和治疗期间也可以接种灭活流感疫苗。 参考文献：中国疾控中心. 中国流感疫苗预防接种技术指南(2020-2021).
叶德盛
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