疾病详情
孩子从三岁开始打呼噜，经常扁桃体化脓引起发烧，打鼾基本每天都有，是否需要手术？
医生建议
根据症状和检查结果，孩子可能患有腺样体肥大和扁桃体肥大，导致打鼾和呼吸问题。建议在没有感染的状态下进行手术治疗。同时，需要注意生活习惯，避免过敏原和刺激物，保持室内空气流通，预防感染。
赵建辉医生和患者的交流
患者
症状我家孩子今年7岁睡觉打呼噜不打呼噜的时候，嘴巴也是张开呼吸的从小到大，经常因为扁桃体化脓发烧。咳嗽流鼻涕
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
在吗
赵建辉医生副主任医师
那这种情况应该考虑还是有腺样体增生导致鼻咽通气道不通畅的因素存在。
赵建辉医生副主任医师
她的扁桃体能拍一张照片我看一下吗？
赵建辉医生副主任医师
另外这个片子拍的不清楚。当室外比室内更**的时候，把片子放在一片干净的窗户玻璃上，对着片子拍照，但是注意不要让**直射到片子上。或者两个房间之间有玻璃的情况下，把片子放在玻璃上，从暗的房间向亮的房间拍照。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
你看这样能不能看清楚。
患者
她现在不在**不能等会儿给你拍。，我们这边的医生说他是扁桃体二度肥大。
赵建辉医生副主任医师
这张能够看清楚
患者
我们家孩子基本上是从三岁左右开始打***后从上幼儿园开始就经常性的扁桃体化脓引起发烧，反正只要是**病扁桃体就有问题。。
赵建辉医生副主任医师
腺样体是有肥大，但是感觉占据鼻咽通气道一半左右，并不是特别严重。
赵建辉医生副主任医师
孩子平时睡眠打鼾经常存在吗？
患者
我现在就是考虑她到底需不需要做扁桃和腺样体的手术。
患者
打鼾，基本上是每天晚上都打
赵建辉医生副主任医师
哦，那她扁桃体是有化脓性扁桃体炎的问题，有这种反复感染的扁桃体的话就不单纯是因为扁桃体肥大需要切除，而是因为扁桃体有反复感染的问题，就有手术适应症了。
赵建辉医生副主任医师
有睡眠打鼾的问题，应该考虑手术的，腺样体可以同时一起做，因为虽然腺样体在一半左右对她的通气道也会有影响，跟目前这种症状是有关系的，应该是一起切掉。
患者
那我们这个是可以手术吗
赵建辉医生副主任医师
可以做，但是要在没有感染的状态下做
赵建辉医生副主任医师
扁桃体炎或者感冒之后痊愈至少两周。
赵建辉医生副主任医师
一般在6岁以后，扁桃体的功能能够被其他的淋巴组织所替代了。如果扁桃体肥大达到Ⅲ度，并且伴随有睡眠打鼾和张口呼吸的问题；或者有扁桃体炎反复发作的情况，那么就建议在切腺样体的时候，将扁桃体一同切除。
患者
现在主要是睡觉的时候打鼾，不打鼾的时候也张着嘴巴呼吸。
患者
现在不是主要看片子？主要是看她平时的睡觉的情况吗。
赵建辉医生副主任医师
主要要根据症状，有的孩子虽然腺样体从片子上看有增生，相对比较严重，但是没有任何的相关症状或者并发症，那这种也暂时先不建议手术。 而有的孩子虽然腺样体增生并不是那么严重，但是仍然有症状，那么也应该考虑手术，当然打呼噜可能不单纯是腺样体的问题，它有可能是腺样体跟扁桃体综合因素造成的，那么应该二者同时手术，否则单纯做一个术后效果会不好。
赵建辉医生副主任医师
长时间张口呼吸会造成面容的改变，包括门齿外凸，硬腭高拱，牙列不齐，嘴唇变厚等，也就是所谓的腺样体面容。
赵建辉医生副主任医师
腺样体位于鼻腔后面，当其增生时会堵塞后鼻孔，引起鼻堵的症状。腺样体作为一种淋巴组织，一般从3-4岁开始逐渐增大，6-9岁左右到达高峰，一直持续到青春期才会萎缩。在有过敏情况下腺样体增生是较平时是要明显的。它的症状可仅仅表现为夜间鼻塞、张口呼吸，睡眠打鼾，严重时可以有夜间睡眠不好，呼吸暂停和憋醒的情况。严重的腺样体增生会堵塞后鼻孔，影响鼻腔分泌物引流，所以有的孩子比较严重时会有鼻腔内鼻涕增多的情况。
赵建辉医生副主任医师
张口呼吸是因为鼻子通气不好造成的，这个可能是鼻子的原因，也有可能是腺样体增生堵塞了后鼻孔造成的。所以如果孩子有鼻炎的问题的话，即便是做了手术，那应该还需要好好的治疗鼻炎，比如说有鼻痒打喷嚏这种症状，需要好好用药。如果没有鼻炎的话，那么单纯治疗腺样体和扁桃体应该就可以了。
患者
那么现在看片子的话，，有没有鼻炎能不能看出来鼻甲肥不肥的。
赵建辉医生副主任医师
她的鼻甲肥大不明显
患者
那她这种打鼾，主要是考虑从哪方面引起的呢？
赵建辉医生副主任医师
有的孩子是单纯扁桃体肥大，有的孩子是单纯腺样体肥大。我觉得对她而言，这两方面的因素应该都有，叠加在一起造成了目前的状况。
赵建辉医生的问诊记录
-
总交流次数
101
医生回复次数
46
患者：女 54岁
-
总交流次数
54
医生回复次数
32
患者：女 5岁
-
总交流次数
95
医生回复次数
42
患者：男 31岁
-
总交流次数
70
医生回复次数
40
患者：男 50岁
-
总交流次数
36
医生回复次数
25
患者：女 52岁
-
总交流次数
112
医生回复次数
55
患者：女 12岁
-
总交流次数
78
医生回复次数
32
患者：女 12岁
-
总交流次数
67
医生回复次数
28
患者：男 66岁
-
总交流次数
55
医生回复次数
25
患者：女 38岁
-
总交流次数
33
医生回复次数
18
患者：女 35岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
赵建辉
副主任医师
已认证
中日友好医院 耳鼻咽喉科