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孩子的腺样体肥大引起的分泌性中耳炎已经好转，但仍有咳嗽和其他症状，是否需要手术？患者女性10岁
医生建议
对于腺样体肥大引起的分泌性中耳炎，需要密切关注症状的变化，避免感冒，保持鼻腔清洁，使用粘液促排剂和鼻喷雾剂等。如出现反复发作的中耳炎或其他相关症状，手术可能是必要的。同时，需要注意孩子的咳嗽和抽动障碍问题，可能与腺样体肥大无关，需要进一步检查和治疗。
赵建辉医生和患者的交流
患者
儿童，医院检查是分泌性中耳炎
赵建辉医生副主任医师
感觉孩子的这个检查比上次要好一些
赵建辉医生副主任医师
他没有做内镜吗
患者
赵医生，这是今天检查的结果
患者
做了X
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵建辉医生副主任医师
孩子腺样体还是有大的问题
患者
嗯嗯，这个问题，是在手术范围之内，还是不需要手术？
赵建辉医生副主任医师
她分泌性中耳炎发作跟腺样体肥大应该是有关系的。腺样体肥大了之后会压迫咽鼓管咽口，会导致分泌性中耳炎的出现
赵建辉医生副主任医师
腺样体增生的危害一是腺样体面容，二是鼻窦炎，三是缺氧影响孩子发育，四是会导致分泌性中耳炎。
患者
还是要手术吗？
赵建辉医生副主任医师
分泌性中耳炎是腺样体肥大的并发症，现在存在并发症了，应该考虑手术治疗。
赵建辉医生副主任医师
对，建议手术
患者
医生给我说腺样体不用做手术
患者
以前内镜检查说是肥大50%，处于临界值
赵建辉医生副主任医师
没有症状可以观察，有症状或者引起并发症的还是建议积极一点做手术的
患者
没有打呼，张嘴巴睡觉
患者
她现在这个肥大很大吗？还是说只要肥大就得做手术，有没有临界值一说
赵建辉医生副主任医师
1、占据后鼻孔2/3以上就建议手术。 2、有腺样体肥大的相关症状，保守治疗无效或者反复发作，即便没超过2/3，那么也建议手术治疗。
赵建辉医生副主任医师
具体到这个孩子身上，分泌性中耳炎考虑跟腺样体肥大有关系，如果长期迁*不愈，这次好了之后后续还有反复发作的可能性，那么还是建议手术治疗。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
听力恢**常了
赵建辉医生副主任医师
声导抗还是有负压存在，可以再用几天药物
患者
开了氯雷他定糖浆 ****** 双清合剂 盐水鼻腔喷雾器
患者
糠酸莫米松鼻喷雾剂
患者
我想问一下，******之前吃了一周，这次可以不吃吗？还是必须的吃才有效果
赵建辉医生副主任医师
可以停了，口服的**不需要继续吃。
赵建辉医生副主任医师
糠酸莫米松鼻喷雾剂继续使用。
患者
听说，腺样体到了一定年龄后会萎缩，她这个会萎缩吗？
赵建辉医生副主任医师
大多数人都会在成年之后萎缩。萎缩一般是会萎缩的，现在离萎缩还有好几年的时间，主要是这几年对孩子可能会有影响。
患者
哦哦。我可不可以这样理解，如果这次不做腺样体手术，那就观察中耳炎，如果中耳炎好了以后，几年之内又复发了，再考虑手术？
赵建辉医生副主任医师
对，除了中耳炎之外，上面提到的那些也要观察。
赵建辉医生副主任医师
打呼噜、张口呼吸的问题；鼻窦炎反复发作的问题；中耳炎等等。
患者
鼻窦炎发作，有什么症状？
赵建辉医生副主任医师
鼻塞、流脓鼻涕、头痛
患者
有负压，是说里面还有积液？有峰值是说积液有所减少吗？
赵建辉医生副主任医师
有峰值的话一般提示没有积液了，积液一般是平的一条线。所以说这次还是有好转。
赵建辉医生副主任医师
或者说积液有减少，里面已经有部分空气存在了
患者
但是峰值位置不对说明什么呢？
赵建辉医生副主任医师
负压
赵建辉医生副主任医师
应该在正负100以内
患者
有空气存在是好还是坏？
赵建辉医生副主任医师
好事
患者
哦哦
患者
下次建议什么时间去医院检查呢？
患者
比如说孩子鼻窦炎发作了，家**以自备哪些常用药先吃着呢？
赵建辉医生副主任医师
之前其实都用过：*****（氨溴索、桉柠蒎），糠酸莫米松鼻喷雾剂，海盐水洗鼻；有黄鼻涕加上抗生素。
赵建辉医生副主任医师
1－2周复查就行。
患者
哦哦
患者
*****的药？属于什么类型？抗生素还是啥的？
赵建辉医生副主任医师
不是抗生素，桉柠蒎上次你们医生应该给开过，促进分泌物排出的
患者
嗯嗯，开过的
患者
她这种是过敏性鼻炎吗？医生今天让我拍照了预防过敏性鼻炎的方法
赵建辉医生副主任医师
不像吧，没有过敏性鼻炎的相关症状啊
赵建辉医生副主任医师
鼻痒，连续性打喷嚏，流清鼻涕。
患者
腺样体肥大是天生的吗？还是其他引起的？
赵建辉医生副主任医师
这是所有的孩子都会经历的一个过程，只不过有的人轻，有的人重，有的人有症状有的没症状。
患者
哦哦
赵建辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
我是不是可以这样理解：只要平时注意，尽量少生病，就可以控制它。成人以后就可以不管了
赵建辉医生副主任医师
大部分人在成人之后是能萎缩的，有一小部分人萎缩不掉。只要后续成年之后没有症状了，那一般认为是已经萎缩了，就不需要再管它了。
患者
哦哦 跟你聊天，感觉可以增涨不少医学知识
赵建辉医生副主任医师
希望对您和孩子有点帮助
患者
帮助很大，我受益匪浅
患者
帮助很大，我受益匪浅
赵建辉医生副主任医师
感谢认可
患者
平时需要注意些什么呢？前几天晚上睡觉开空调，她总是睡到30分钟左右就开始连续咳，说是噪子痒。后边几天不开了，就不咳了。这是啥问题呢？
赵建辉医生副主任医师
*凉了会有温度过凉的刺激，另外如果空调没有清洗的话，里面可能会有霉菌存在，这个有可能都会刺激孩子出现咳嗽，嗓子痒的症状。
赵建辉医生副主任医师
腺样体是个淋巴组织，它反复增生跟感染有关系，所以说还是尽量避免感冒，避免这种温度的剧烈变化，着凉的问题。
患者
哦哦，最近几天晚上睡觉喜欢说梦话，但她自己也不知道，还是睡的状态，和中耳炎有关系吗？还是因为*热
赵建辉医生副主任医师
这个跟中耳炎没有关系。
患者
哦哦，明白了
赵建辉医生副主任医师
是不是跟睡眠质量不好有关，这个我不清楚，但是跟中耳炎肯定是没关系的。
患者
她咳嗽，去中医院看了一段时间后，医生说现在的咳嗽，主要**噪为主。被诊断为西医的抽动障碍，这个还需要治疗吗？
赵建辉医生副主任医师
给她好好洗鼻子，不排除可能跟腺样体有关系，因为腺样体堵塞后鼻孔之后会有分泌物积存，流到喉咽部会刺激咳嗽
赵建辉医生副主任医师
洗一段时间鼻子看看有没有好转，要是能耐受水流式的冲洗更好
患者
好的，知道了
赵建辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
赵医生，您这里先忙。暂时不打扰你了。如果明天有啥突然想起来的，可能还要麻烦你
赵建辉医生副主任医师
好的
患者
谢谢啦
赵建辉医生副主任医师
不客气
患者
赵医生，孩子早上会咳嗽，我让她尽量吐痰出来，她会吐些白色的液体，夹杂些黄色，是咳嗽的炎症呢还是耳朵分泌物的排出。每天只有早上那一会儿会咳嗽吐痰，大概有几次。这几天天天如此
赵建辉医生副主任医师
这种肯定不是从耳朵里面出来的，耳朵里面不会出这么多东西。
赵建辉医生副主任医师
还是之前我说的，她的腺样体大之后可能会积存一些分泌物，她吐出来的可能就是这种存留的分泌物。流到下气道之后，刺激她咳嗽产生的。
患者
那算炎症吗？怎么排出来？
患者
那算炎症吗？怎么排出来？
赵建辉医生副主任医师
鼻腔冲洗，吃粘液促排剂
患者
哦哦，好的
赵建辉医生副主任医师
嗯嗯
患者
谢谢啦
赵建辉医生副主任医师
不客气
患者
赵医生，不好意思，我还想问你一个问题，拍片的结果能否看出腺样体是否已经在萎缩，因为她现在已经10岁了，是不是到了萎缩的年龄了
赵建辉医生副主任医师
是不是萎缩得前后对比，不能单纯从一个时间点来看这个腺样体是在萎缩还是在继续往严重走。
患者
只有拍片对比还是说鼻内镜检查也可以？
赵建辉医生副主任医师
前后**就行了，前后都是拍片或者前后都是做鼻内镜，这样比较有可比性。
患者
鼻内镜是不是好点，创伤小。毕竟拍片有辐射呀！
赵建辉医生副主任医师
这个放射性不是特别大，鼻内镜检查的话，有的时候孩子做起来比较困难，因为孩子的鼻腔比较窄。
患者
是不是CT比拍片大？
赵建辉医生副主任医师
现在CT放射量其实也比以前小多了，但是相对比X片肯定还是要大，这个用X片就够了。
患者
哦哦，好的。上次有个医生让做鼻子的CT，被我拒绝，看来我做对了
赵建辉医生副主任医师
嗯， CT能看有没有鼻窦炎单纯，如果只看腺样体的问题，X片就够了。
患者
嗯嗯
患者
那鼻窦炎不也是腺样体引起的吗？
患者
说句实在话，我还是不想让孩子做手术。毕竟手术还是有创伤的
赵建辉医生副主任医师
关键还是看她的症状恢复程度吧，如果恢复不好那该手术还必须得手术。
患者
嗯嗯，我明白。主要是孩子感冒了两次，我都自己弄药给她吃，也没上医院。说耳朵有问题，也没****带去医院，做为一个妈妈，我很自责。
赵建辉医生副主任医师
本身反复感冒就会引起腺样体出现间断的增生。
赵建辉医生副主任医师
腺样体增生是一个动态的过程，3岁开始一直到青春期结束，这个过程中腺样体存在一个动态的变化，保守治疗能让其缩小，但是以后有可能还会出现感染后腺样体增生的可能性，所以并不是一劳**，还需要随时观察其张口呼吸和睡眠的情况。
患者
嗯嗯，好的。
赵建辉医生副主任医师
嗯
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赵建辉
副主任医师
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