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7月31日因上厕所起身出现头晕视物旋转出大汗，***休息含服丹参丸后缓解，从当日晚睡前开始出现心慌气短无法平静如睡，心电图首次提示stt下改变心肌缺血，每日发数次多为躺下后心慌气短，但仅有两次静息心率到了90多其余心率都基本无改变，后做了心电图心脏彩超颈动
疾病详情
我最近出现了上厕所后头晕、心慌的症状，之前也没有类似情况发生过，做过心电图、心脏彩超和颈动脉检查，结果都正常，但我担心自己是否有心脏神经官能症，或者其他心脏问题。患者男性39岁
医生建议
根据您的症状和检查结果，可能与生活习惯、心血管问题有关。建议您调整生活方式，避免熬夜和过度减肥。同时，服用一些稳心颗粒和辅酶Q10等营养心脏的药物。如果您担心冠心病，可以做冠脉CTA明确诊断。
折剑青医生和患者的交流
患者
7月31日因上厕所起身出现头晕视物旋转出大汗，***休息含服丹参丸后缓解，从当日晚睡前开始出现心慌气短无法平静如睡，心电图首次提示stt下改变心肌缺血，每日发数次多为躺下后心慌气短，但仅有两次静息心率到了90多其余心率都基本无改变，后做了心电图心脏彩超颈动脉颈椎电解质甲状腺血常规全部项目全部正常
折剑青医生副主任医师
你好，请问有没有做过心脏血管的检查？冠脉CTA或者冠脉造影？
折剑青医生副主任医师
以前有没有发生过头晕眼前发黑大*的情况？
患者
从没有
折剑青医生副主任医师
以前有没有发生过头晕眼前发黑大汗的情况？
患者
没有
患者
但是我补充一下一些情况给您
折剑青医生副主任医师
上厕所之后出现的症状，**面要警惕是否有心脑血管的问题，目前的检查虽然是阴性，但是您的心电图确实下壁导联存在t波低平，建议完善冠脉CTA的检查，除外观冠心病
患者
我爱运动，体力可以，最近一直在减肥两个月瘦了二十斤，吃了些决明子啊荷叶啊之类的腹泻的
患者
平时爱喝咖啡，喜欢熬夜
患者
吸烟，但不喝酒不吃宵夜，饮食很注意，血脂血糖均正常
折剑青医生副主任医师
如果没有心脑血管的问题，一过性出现这种症状，可能和上厕所之后迷倒神经兴奋引起头晕心慌有关，这种情况如果发作不频繁，可以不用特殊治疗
患者
您是说神经官能症么
患者
那次头晕就出现了那天一次，之后就变成心脏问题了
折剑青医生副主任医师
您好，如果有近期腹泻频繁熬夜的问题，那么很有可能是您症状的*因，因为上厕所之后再起身的时候本身迷走神经兴奋，再加上血容量不足，引起一过性低血压，从而引起您描述的症状
患者
我一直熬夜到两三点习惯不好
折剑青医生副主任医师
心脏根据目前检查没有*大问题，但是中年男性有熬夜是冠心病的高危因素，加上您心电图确实有轻度的t波低平，建议完善冠脉CTA除外冠心病更放心
患者
而且夜里喝咖啡，对我都没什么效果
患者
我可以跟您电话沟通么？
折剑青医生副主任医师
抱歉，我现在在手术室，电话不*方便
患者
微信付费给您就是，其实我妈也是心内的医生，但是她年纪大啦她说看我血管条件可以排除冠心病不用冠脉ct，但是我还是想找您这样级别的专家问问
患者
我已经把所有您能说出来的检查都做了
患者
目前身上带着24动态
患者
中午查颈椎都是正常的q
患者
我昨天在**查了心脏彩超和颈动脉医生说我血管条件很好
患者
苦恼
折剑青医生副主任医师
您好，根据您的描述，您的症状应该主要还是和生活方式再加上频繁腹泻引起的，如果不想做冠脉CTA的话，也可以先调节生活方式，看是否有缓解，如果仍未缓解再完善检查，目前并没有紧急检查的需要
患者
二个月瘦了二十斤，减肥
患者
就靠少吃，拉肚子
患者
而且每次发作都是心慌有点气短，要深呼吸或者叹气
患者
而且每次地方都不一样
患者
一会是双乳中，一会靠近左上角，一会在心脏区
患者
我非常非常喜欢出汗每次都要出点汗
折剑青医生副主任医师
你的症状描述不是冠心病的典型症状
折剑青医生副主任医师
因为引起腹泻的这些药物都可能会增强交感神经活性，会引起胸闷气短，精神不好等症状
患者
很奇怪就是起病发于头晕转之后再没出现过全是心慌闷和气短，都不是很严重就是有一点点不舒服
患者
我妈说我就是心脏神经官能
患者
她不让我去做冠脉
患者
她说冠脉ct是金标准没错，但是结合我血管条件和家族无病史可以排除冠心病？
患者
所以我还是希望您这样的专家来判断下
折剑青医生副主任医师
因为我们遇到的病人也有症状不典型，但确实发现血管有问题的，并且现在冠心病发病年龄也越来越年轻，很多年轻患者也有出现冠心病甚至心梗的可能性
折剑青医生副主任医师
而熬夜本身也是冠心病的危险因素，所以如果您症状反复的话，还是建议完善检查更放心
患者
我起病是7月31日，我儿子感冒了传染给我似乎，我吃了一颗速效第二天早上就全好了这个有关系么
患者
我现在身上背着24小时动态，您有什么建议么，这是常规检查我能做的最后一个了
患者
因为我们自己是小医院这个条件还是有
折剑青医生副主任医师
和感冒肯定也是有关系的，感冒本身就会引起心慌气短的症状
患者
那次我感冒是起病前一周了
患者
就半天，一颗速效就好了，我这次起病前身体非常好体力好
折剑青医生副主任医师
就是您的描述症状更像是感冒，减肥等等综合因素引起的心脏可能性确实比较低的，您母亲说的也没有错误
患者
心脏神经官能症？
患者
我做个24动态结果会有哪些？采取哪些对应措施？最后一个问题，实在不好意思打扰您*久
折剑青医生副主任医师
您的情况也不属于心脏神经官能症，因为您以前也没有相关的症状，这回是有明显*因出现的症状，如果调节好身体缓解了，那么就是正常的
患者
目前带在身上动态
折剑青医生副主任医师
24小时动态心电图主要是看有没有异常的心律的情况，很有可能您的结果也是大致正常的，但是就是要注意是不是24小时记录仍有t波低平ST段压低的这种心肌缺血的表现，如果有的话，那么还需要进一步做冠脉的检查
折剑青医生副主任医师
有问题可以随时联系的
患者
我估计还会有心肌缺血记录，因为这两天一直有症状呀
患者
前天晚上一直无法入睡害怕就去我们本地**医院看了急诊结果到那就缓解了。查了三次心电图全是好的
折剑青医生副主任医师
您好，**医院的水平没有问题的，可以先等结果出来再看
折剑青医生副主任医师
您好，**医院的水平没有问题的，可以先等结果出来再看
患者
好点，我等24动态结果出来再请教您
折剑青医生副主任医师
好的，没问题，随时联系
患者
您好我多问一个问题，我上午带了动态后，感觉左手有点轻微发麻发热
患者
就在刚才十分钟，换了姿势也没什么蛮大gai b q
患者
gai b q
患者
改变
折剑青医生副主任医师
是动态血压还是动态心电图呢？
患者
动态心电图
患者
动态血压我没带，我血压从没上过130
患者
我们整个家族就没人上过140
患者
那天不舒服的时候测了个血压128都是历史高位了
患者
现在没那个感觉了，就是那种好像你握着一个微微导电的东西那种轻微的电麻感
折剑青医生副主任医师
这个关系不大，有可能和测心电图会有一点电流有关，但别人紧张
折剑青医生副主任医师
这个关系不大，有可能和测心电图会有一点电流有关，但不用紧张
患者
谢谢您，我就等明天24心电图结果，如果期间有什么不适再请教您，感谢您
折剑青医生副主任医师
嗯嗯，好的，有问题随时联系
患者
您好，我24动态结果出来了，凌晨四点说有一次早搏，全天心率基本正常但是确实还是全天都有轻微的stt波下移表现
折剑青医生副主任医师
那基本就是正常的，如果确实担心ST段改变的话，就做冠脉CTA明确一下，如果不想做的话，也可以先观察，服用一些稳心颗粒辅酶Q10等营养心脏的药物
患者
您觉得我主要是啥原因呢，专家。我都要哭了，这还基本正常啊？
患者
内容因涉及隐私无法展示
折剑青医生副主任医师
你应该就是最近的生活作息，还有减肥等原因综合引起的，最近注意调整
患者
我这个病有个具体的名称吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
教授，我好怕冠心病
折剑青医生副主任医师
如果担心就做冠脉CTA，明确一下，这个检查相对准确
患者
还是金标准冠脉cta吧，不然难过心里关
折剑青医生副主任医师
不用着急，可以想清楚再做
患者
教授，我确实部弄清楚病因过不了心里关，而且我实在是害怕冠心病，也确实排除不了。那么多检查全是正常的，我反而觉得如果哪个不正常都放心些唉
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我妈说我像病毒性心肌炎，说这样的情况很多，不像冠心病。
折剑青医生副主任医师
心肌酶正常，不支持病毒信息
折剑青医生副主任医师
心肌酶正常，不支持病毒性心肌炎
患者
那您看我最像什么情况呢
患者
我去了**看了个专家号，那个教授随便问了我几句看了下我的动态说没什么事就打发我走了
折剑青医生副主任医师
您可以观察一下，最近如果症状有缓解的话，就没有大的问题
患者
好的，谢谢您。我会规律作息，吃点药，看能不能缓解。您有推荐药物么
折剑青医生副主任医师
可以服用一些辅酶q10，稳心颗粒，曲美他嗪，主要是稳定心率，营养心肌
患者
好的，谢谢您。感谢您的耐心和专业。我关注下您，这次完毕后后续有什么变化我在问您好么
折剑青医生副主任医师
好的，有问题随时联系
折剑青医生的问诊记录
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西安交通大学第一附属医院 心血管内科