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黄疸

疾病详情

宝宝出生后出现黄疸，经检查为溶血性黄疸，目前黄疸值仍然较高，是否需要再次就医？患者女性13天

医生建议

对于溶血性黄疸，如果黄疸值超过15，需要进行光疗。目前宝宝的黄疸值未达到光疗标准，但需要密切观察。建议频繁的母乳喂养，增加宝宝的摄入量。同时，注意宝宝的排便情况，深绿色大便可能是排黄疸的症状。要警惕黄疸恶化的迹象，如膝盖以下出现黄色、发烧等，及时就诊。

王亮君医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
黄疸
患者
7月28日：上午10点在**一附院产科出生，37周+6天，提前剖出来的原因是胎儿窘迫（之前多次胎心监测不稳定，担心缺氧），血型：母亲O，父亲A，孩子A，出生后，奶粉和母乳混合喂养； 8月1日：因黄疸严重到6楼住院照**，经抽血检查，医生诊断是溶血性黄疸； 8月3日：下午孩子出院回家，回家纯母乳喂养； 8月4日：发现孩子脸上和身上再次发黄，自己租了黄疸测试设备； 8月5日-8日，持续每天监测和晒**，额头和胸口的黄疸值一直在9-13范围变化； 8月8前：孩子妈每天吃多种水果，孩子每天大便拉稀大概4-6次，深绿色； 8月9日：孩子妈停止吃水果，孩子大便2次，深绿色，不*稠； 8月9日：用租的**箱在家照**，照了大概5小时，胸口下降到***之间，额头照的少，仍然是12多； 8月10日：早上胸口黄疸值又恢复到12以上，继续照**。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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王亮君王亮君医生主治医师
好的，目前想了解什么问题
患者
你好，这是八月1日的检查单，当天孩子放到新生儿科去了，做的检查
王亮君王亮君医生主治医师
好的，看过了，诊断溶血的
患者
就是说我们现在黄疸值还挺高，是否正常，是否有必要去医院
患者
担心还是病理性黄疸
王亮君王亮君医生主治医师
目前按照黄疸曲线，属于高危线，超过19需要光疗
王亮君王亮君医生主治医师
目前属于高危儿，按照黄疸曲线。超过15需要光疗
王亮君王亮君医生主治医师
目前经皮12，未到光疗标准。不需要光疗
患者
哦，15倒是没超过，偶尔有最高13.5
王亮君王亮君医生主治医师
建议频繁的母乳喂养
患者
是母乳喂养
患者
昨天自己在家里照**，下降了，今天早上又增加倒12了，我们不清楚原因，您能帮忙分析下吗
王亮君王亮君医生主治医师
目前经皮12是正常的，新生儿由于生理因素比正常成人偏高，不需要处理（生理性）
患者
请问是否可以排除病理因素？ 我们是否有必要在家持续照**？
王亮君王亮君医生主治医师
这个阶段，考虑摄入不足，母乳性黄疸是最常见的原因
王亮君王亮君医生主治医师
如果没有超过15，则不需要光疗
王亮君王亮君医生主治医师
因为光疗不可能把12以下的黄疸降得更低
王亮君王亮君医生主治医师
体内的黄疸是持续产生的，也可以排出体内的
患者
大便是深绿色，是排黄疸的症状吗？
王亮君王亮君医生主治医师
可以这么理解
患者
哦哦，那您老有没有再去医院抽血一次做检查的必要
患者
您看有没有抽血的检查必要
王亮君王亮君医生主治医师
目前不需要
患者
哦，我确认一下结论，如果高过15了，就再去医院； 不超过15则在家正常喂养，不需要特殊治疗或照**
王亮君王亮君医生主治医师
是的
王亮君王亮君医生主治医师
多喝多排大便
王亮君王亮君医生主治医师
黄疸恶化的迹象：如果出现以下任何一条，请及时就诊：1膝盖以下出现黄色，颜色深黄。2发烧。3进食困难，拒奶。4嗜睡，精神变差。5很难叫**宝。6宝宝易怒，难**抚。7出现脖子或身体向后弓起。
王亮君王亮君医生主治医师
如果出现以上恶化的迹象，也要及时就诊
王亮君王亮君医生主治医师
黄疸的治疗之频繁喂养：提供充足的母乳是预防和治疗黄疸的**部分。因为它可以帮助去除粪便和尿液中的胆红素。如果您宝宝没有通过母乳喂养获得足够的母乳，可以考虑补充配方奶。如果宝宝每天至少有6块湿尿布，大便颜色由深绿色转为黄色，并且喂食后看起来很满足，那么宝宝的喂养是足够的。
患者
感谢老师！ 我们继续观察，我看这个结束时间还有一天多，如果有问题再向您请教
王亮君王亮君医生主治医师
好的
患者
今天早上七点半母乳不好好吸，喝了三十奶粉，然后一直睡觉，十一点还没醒，叫起来喂母乳，也不好好吸，冲奶粉，喝了三十多一些。 黄疸今天有点高了，比前几天高，14多，偶尔有15点几的。 今天上午拉了三次大便，都还是绿色的。
患者
刚拉了一次，额头的最高值降到十三点多了
王亮君王亮君医生主治医师
那建议先母乳吃，大约十分钟，然后补充配方奶
王亮君王亮君医生主治医师
可能摄入不足
王亮君王亮君医生主治医师
如果增加奶量后，黄疸会下来的
患者
我们想排除母乳性黄疸，打算喂两天奶粉看看，您看是否可以
王亮君王亮君医生主治医师
完全可以
患者
今天孩子膝盖下也黄了，但是不*深，感觉胃口没前几天好，我爱人想下午去医院门诊看看，如果没达到住院标准也想看能否做个检查，排除一些危险的可能
王亮君王亮君医生主治医师
可以的
患者
医生你好，我们下午去医院看门诊，医生测量额头黄疸为17，直接办理住院了，我从**看到做了四项检查，您能帮忙分析一下吗，谢谢！
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
看起来异常挺多的
王亮君王亮君医生主治医师
血里黄疸14.9
王亮君王亮君医生主治医师
接近光疗标准
王亮君王亮君医生主治医师
其他检查都在新生儿的可允许正常范围
患者
能看出来黄疸的原因吗？
王亮君王亮君医生主治医师
目前检查没有显示，可能母乳性黄疸，肝酶不足性，黄疸基因改变等都有可能
患者
可能还有些检查没出结果，明天有结果我再请教您
王亮君王亮君医生主治医师
好的
王亮君医生的问诊记录
接诊医生
王亮君
王亮君主治医师

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心 新生儿科

擅长: 擅长各种新生儿疾病诊治，例如：新生儿黄疸、新生儿肺炎、新生儿喂养不耐受、新生儿腹泻。同时擅长各种危重早产儿诊治，救治最轻体重545克。

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