医生您好，我父亲目前肝性脑病，是因为肝硬化引起的，而且还做过tips 手术。目前靠输液和吃药来降氨，目前想通过仅吃药来达到降氨作用，不想输液了，因为医院环境让人感到压抑。您有什么好的建议方案？
疾病详情
患者因肝硬化引发血氨高和肝性脑病症状，咨询药物治疗和生活建议。患者男性56岁
医生建议
建议继续降氨治疗。除已使用的利福昔明和乳果糖外，可考虑使用乙酰谷酰胺和门冬氨酸钾镁。用药需遵医嘱，并定期复查肝肾功能。同时建议保持良好心态，积极配合治疗，规律作息。注意避免滥服药物。
曹静医生和患者的交流
患者
医生您好，我父亲目前肝性脑病，是因为肝硬化引起的，而且还做过tips 手术。目前靠输液和吃药来降氨，目前想通过仅吃药来达到降氨作用，不想输液了，因为医院环境让人感到压抑。您有什么好的建议方案？
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
您好，我是内科医生曹静，将由我为您提供医疗咨询帮助，正在阅读您的病例，请您稍等。
曹静医生副主任医师
是长期有血氨高吗？
患者
7月份做的tips 手术，术后一直有，中间有段时间药量减少了，就又升高了
曹静医生副主任医师
目前有肝性脑病的症状吗？
曹静医生副主任医师
我看您的检查报告血氨是正常的。
患者
那是前几天的，检查正常之后降低药量后这两天又到74了
患者
有肝性脑病症状，烦躁，睡不着觉
曹静医生副主任医师
有没有便秘？大便正常吗？有没有消化道出血》
曹静医生副主任医师
消化道出血及便秘是会*发肝性脑病的
患者
消化道没有出血，没有便秘
曹静医生副主任医师
为了您的用药安全，需要先明确您有无用药禁忌： 1.是否有药物过敏史？2.是否有肾功能异常？
患者
医生您好，我父亲目前肝性脑病，是因为肝硬化引起的，而且还做过tips 手术。目前靠输液和吃药来降氨，目前想通过仅吃药来达到降氨作用，不想输液了，因为医院环境让人感到压抑。您有什么好的建议方案？
曹静医生副主任医师
我知道是肝硬化引起的
曹静医生副主任医师
但是肝硬化的并发症就是并发消化道出血
曹静医生副主任医师
消化道出血*发肝性脑病
曹静医生副主任医师
另外就是有腹水、门脉高压、肝功异常、胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张等表现
患者
现在做完tips 手术咯，门脉无高压状态
曹静医生副主任医师
是肝硬化晚期的表现
患者
目前靠输液和吃药来降氨，目前想通过仅吃药来达到降氨作用，不想输液了，因为医院环境让人感到压抑。您有什么好的建议方案？
曹静医生副主任医师
可以用乳果糖口服溶液治疗。
曹静医生副主任医师
乳果糖在治疗肝性脑病方面的机制，是改变肠内环境，从而减少氨的吸收。
患者
目前用了利福昔明和乳果糖
曹静医生副主任医师
目前就是这些药物
曹静医生副主任医师
另外，可以联合*****和门冬氨酸钾镁等。
患者
那药量呢？这两种药物药量怎么搭配更有效呢
曹静医生副主任医师
利福昔明：口服，每次0.2g(1片)，每日4次
曹静医生副主任医师
乳果糖口服溶液 口服，起始剂量30ml/天，维持剂量10-25ml/天。
患者
吃这两种药物同时也可以联合*****和门冬氨酸钾镁是吧？那*****和门冬氨酸钾镁怎么总量？
患者
怎么用量？
曹静医生副主任医师
*****是静脉用药
患者
要是不想输液，只想吃药能达到降氨效果不
曹静医生副主任医师
没有肾功能异常，没有高钾血症，可以用门冬氨酸钾镁缓释片，三餐后各一片
患者
刚才给您发的检查报告内能看出来是否有高钾血症吗
曹静医生副主任医师
目前的肾功能是正常的
曹静医生副主任医师
没有高钾血症
曹静医生副主任医师
但是肝硬化患者后期可能发生肝肾综合征，引起肾功能异常。
曹静医生副主任医师
所以需要定期复查**功、电解质等。
患者
嗯嗯，知道了，谢谢🙏🏻
曹静医生副主任医师
不客气的
曹静医生副主任医师
门冬氨酸钾镁需要为您开方吗？
患者
暂时不用，我明天再跟家里人商量一下
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
肝硬化建议您：1、保持良**态，积极配合治疗，戒烟酒。2、应正确对待疾病，增强患者战胜疾病的**。3、规律作息，多卧床休息，避免劳累。4、肥胖者应控制体重，积极减重，在病情稳定后，可进行适当的体育锻炼，如散步、**拳等。5、严格遵医嘱用药，避免滥服药物，用药期间，还应注意观察有无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道反应。6、定期空腹复查：肝功能、腹部彩超、CT及MRI。不适随诊。
曹静医生副主任医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中的禁忌、注意事项等，如用药过程中出现病情变化，请您及时上线咨询或线下医院就诊。
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，请点击右上角“表扬医生“对我的服务作出评价，您的五星好评，就是对我工作最大的鼓励和支持。欢迎您随时咨询。祝您生活愉快，再见。
曹静医生副主任医师
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曹静
副主任医师
已认证
京东互联网医院 普通内科