疾病详情
老人家最近的检查结果显示肌酐和血钾升高，尿酸降低，吃了一个月的中药，平时尿量多了一点，偶尔会有轻微水肿，想知道这是什么原因？患者女性72岁
医生建议
慢性肾功能不全引起的高钾血症需要立即住院输液排钾，并避免高钾食物。同时，停止使用中药，改用中成药。对于高钾血症，需要密切监测血钾水平，5-7天检查一次。注意控制血压、血脂、血糖等指标，遵循优质低蛋白饮食原则。百令片可以继续服用，但要在医生指导下使用。定期复查肾功能和血钾水平，调整用药方案。遵循医生的建议，做好生活方式的调整和管理。
曹静医生和患者的交流
患者
肾功能不全
曹静医生副主任医师
您好，我是内科、心血管专科副主任医师曹静，很荣幸由我为您提供医疗咨询服务
曹静医生副主任医师
请问您是咨询有关：肾功能不全的什么问题呢？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
收到您的检查报告了，我这边先详细看了再发您建议，请您耐心等候一下，谢谢。
患者
医生你好 这是9.8和10.8间隔一个月的检查结果。这一个月期间在吃*药，肌酐和尿酸降低了，但是钾增高了
曹静医生副主任医师
好的
曹静医生副主任医师
肌酐204，血钾5.59
曹静医生副主任医师
是高钾血症
曹静医生副主任医师
除了*药，有没有吃保钾的药物
曹静医生副主任医师
比如：***、***及
曹静医生副主任医师
螺内酯等
患者
医生昨天开了这个药 要求明天再去复查
患者
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
这个是排钾的
患者
这是因为吃*药引起的吗？容易退下去吗？老人家是有心肌炎的，她自己这段时间并没有觉得不舒服。
曹静医生副主任医师
有没有让您住院输液？有没有做心电图
患者
这些都没有吃
曹静医生副主任医师
可能是的
曹静医生副主任医师
最好不要吃*药，对肾功能有影响的
曹静医生副主任医师
您是有慢性肾病 慢性肾功能不全病史是吧
患者
昨天有说要住院 老人家要求吃了这个药之后 明天复查
患者
是的
患者
这个钾如果是住院输液容易降下去吗？
曹静医生副主任医师
高钾血症是很危险的
曹静医生副主任医师
可能引起严重心律失常
曹静医生副主任医师
输液降的快
患者
那对比这2次检查结果 情况是更好了还是更坏了
曹静医生副主任医师
如果吃了上面我说的保钾的药物，需要马上停用
患者
这个药物都没吃 其他饮食有什么需要注意的吗
曹静医生副主任医师
其实区别不大
曹静医生副主任医师
慢性肾功能不全 CKD 3-4期水平，
曹静医生副主任医师
伴有肾性贫血
患者
肌酐这个指标降了40 之后是否还可能降一点 或者稳定住呢
患者
贫血要用药物补充吗 饮食要怎么注意
曹静医生副主任医师
没有*大区别的
曹静医生副主任医师
她的估算肾小球滤过率eGFR是20
曹静医生副主任医师
属于慢性肾功能不全 3-4级水平了
曹静医生副主任医师
正常是90以上
患者
9.8是17.62 10.8是20 这是相对好了一点点吗
曹静医生副主任医师
是的，eGFR略有改善。
曹静医生副主任医师
肾功能的指标稳定就行
曹静医生副主任医师
避免恶化
患者
如果日常稳定肌酐不增长*快 钾降下去的话 是不是吃**** 比如** 尿毒清这些？
曹静医生副主任医师
以后不能乱用*药
曹静医生副主任医师
成分复杂
曹静医生副主任医师
用药需要在医生指导下，目前的肾功能，很多药物都有禁忌
曹静医生副主任医师
可能加重肾功能进一步恶化的
患者
是不是因为肾脏排泄不行 *药导致负担加重？
曹静医生副主任医师
是肾功能明显的异常，对于有**功损害的大的药物都要避免
患者
这个中医是别人去看好了 我们才想去试一下 吃了一个月
患者
现在钾高 不知道要怎么办
曹静医生副主任医师
医生也是建议停用的是吧
曹静医生副主任医师
最好停了
曹静医生副主任医师
先观察一下
患者
医生还没说 要求住院输液
患者
好的
曹静医生副主任医师
这个情况给医生说了吗？
曹静医生副主任医师
我的建议也是最好输液排钾
曹静医生副主任医师
住院输液可以快速降低血钾。饮食上要避免高钾食物，如香蕉、橙子、土豆等。
曹静医生副主任医师
输利尿剂、******、葡萄糖酸钙等
曹静医生副主任医师
费用也不高
患者
之前医生是建议可以去试试中医 这次检查没有说喝了*药
患者
好的
患者
这个结果变化怎么看
曹静医生副主任医师
后期需要可以找我复诊，
曹静医生副主任医师
没啥变化
曹静医生副主任医师
尿蛋白和尿隐血都是2+
患者
6月是出现尿路感染 住院输液了
患者
细菌和红细胞增高异常要不要紧
曹静医生副主任医师
红细胞是由于肾病引起的可能性大
曹静医生副主任医师
细菌的话也可能是标本污染
曹静医生副主任医师
没有尿频尿急尿痛的症状，暂时可以不管他
曹静医生副主任医师
抗生素用的话，对肾功能也是有影响的
患者
好的 就是说这个没*大问题 主要是高钾血很危险是吗
曹静医生副主任医师
是的
患者
这次检查的前几天吃了少量香蕉 榴莲 对结果有影响吗
曹静医生副主任医师
高钾血症不纠正，主要的危险就是发生严重心律失常，导致心脏骤停
曹静医生副主任医师
有的，
曹静医生副主任医师
这些都是升钾的食物，平时最好不吃
患者
会在短期内让结果升高是吗
曹静医生副主任医师
这个不好说
曹静医生副主任医师
她平时尿量怎么样？有没有水肿？
患者
尿量最近比以前多了一点
曹静医生副主任医师
先优先处理高钾血症。饮食上避免高钾食物，*药先停一下
患者
可能到了下午晚上腿会有一点肿
曹静医生副主任医师
后期*药吃上的话，也是需要监测血钾的
曹静医生副主任医师
再次升高，就真的不要吃了
曹静医生副主任医师
平时有没有用***，口服的
患者
检测血钾是要多久检查一次
曹静医生副主任医师
平时可以半月-1月，
患者
没有单独吃利尿的西药
曹静医生副主任医师
目前血钾不正常，就勤一点
曹静医生副主任医师
***天
患者
这一个月除了*药 其他西药只有硝苯地平和优甲乐
曹静医生副主任医师
好的，后期再肾内科调整一下药物
曹静医生副主任医师
以**物可以吃
患者
吃*药之前 除了这两个药 肾病吃的就是**和尿毒清
曹静医生副主任医师
可以的
患者
如果*药停掉 这个是不是要继续吃 还需要怎么调整吗
曹静医生副主任医师
您可以选择***，比如：黄葵胶囊或者是肾炎康复片，没有必要非吃*药
曹静医生副主任医师
其他药物都不需要调整，不引起高价
曹静医生副主任医师
高钾
患者
对了 6月医生还开了 ***
曹静医生副主任医师
可以的
患者
好的
患者
***可以持续长时间吃吗
曹静医生副主任医师
***也是保肾的
患者
好的 现在最**就是降钾对吗
曹静医生副主任医师
是的
患者
好的 谢谢医生
曹静医生副主任医师
另外就是做好血压、血脂、血糖等监测
曹静医生副主任医师
规范用药，定期复查
患者
好
曹静医生副主任医师
优质低蛋白饮食
患者
这个聊天记录 退出之后能看到吗
曹静医生副主任医师
*缓肾功能进一步进展
曹静医生副主任医师
可以的
曹静医生副主任医师
后期有需要也可以找我复诊
患者
好的 谢谢
曹静医生副主任医师
复查后发我报告也行
患者
好 明天去复查再看
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
后期需要反馈治疗情况，或者是其他医疗问题咨询，可以用这个复诊随访包，直接找到我，给我留言，我看见**时回复您的。
患者
好
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生副主任医师
以上方法都可以直接找我
曹静医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您； 如果您对我的服务满意，麻烦您能给我点个：五星好评，您的肯定是对我工作最大的鼓励和支持。
曹静医生副主任医师
不客气，有问题随时联系我。祝老人家***复！
曹静医生副主任医师
再见
曹静医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
曹静医生的问诊记录
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曹静
副主任医师
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京东互联网医院 普通内科