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脑出血术后恢复

疾病详情

我父亲8月19号做了脑出血手术，目前大小便失禁，认知和情绪有影响，右侧身体相对迟缓。请问医生，如何进行康复训练？患者男性54岁

医生建议

对于脑出血患者，康复训练是非常重要的。需要进行认知、情绪和记忆的训练，并逐步延长坐和站的时间，增加体力。同时，需要注意休息和血压控制，避免过度劳累。用药方面，可以继续使用盐酸贝娜普利片和阿卡波糖，并添加一些帮助神经修复的药物，如鱼油、复合维生素B和脑复康。生活建议方面，需要控制好血糖和血压，定期去医院检查颈动脉是否有硬化斑块。同时，需要注意个人卫生，避免感染。

赵常宝医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
脑出血术后恢复
患者
大夫您好
患者
我父亲今年54岁，8月6号下午脑室出血做了钻孔引流，5天后做了腰大池，18号下午拔了腰大池。现在意识模糊，不知道自己在哪，记性差。胳膊腿都能动，可以自己坐起来，尝试了站立。语言迟钝，不爱说话，能听懂。有时候烦躁。
患者
现在疫情隔离在家，不能去康复医院。请问现在这种情况，在家该怎么康复？
患者
解封后可以去做高压氧吗
赵常宝赵常宝医生副主任医师
您好！才看到
患者
没关系，大夫
赵常宝赵常宝医生副主任医师
随后可以去做高压氧，对恢复有帮助
患者
他现在状**的时候可以跟他对话，他能听懂，也能回答，还能**玩笑，问他心里明白不，他说他明白。但是有时候也不认识人
患者
目前还是大小便失禁
赵常宝赵常宝医生副主任医师
我看了CT，好在手脚影响不大，主要是认知、情绪心理可能有影响，在家也主要训练这些方面
患者
那个ct是8月19号的
患者
可以说是最近一次的ct了，
赵常宝赵常宝医生副主任医师
嗯。 训练计算，记忆，可以让他做些简单的计算，唱熟悉的歌，背诵古诗等等
患者
现在让他读书比较费劲，可以跟读，但读两句就不耐烦了
患者
可以自己用嘴吃饭喝水
赵常宝赵常宝医生副主任医师
是的，要在他情绪好的时候练习 什么时候能解封？
患者
目前说是9月3号
患者
不知道会不会有新的变化
赵常宝赵常宝医生副主任医师
就和哄孩子一样对待他，因为脑出血对神经网络有损坏，不能像大人一样对待他，现在需要修复神经网络，
患者
他坐起来时间长了会头晕，我们也不敢让他坐*长时间，今天尝试了站立，站了一小会觉得不**就又坐下了
患者
是的，我们就感觉单独问他什么，他都能回答，但好像不能把所有事情都连接起来
赵常宝赵常宝医生副主任医师
是的，刚开始都是这样，**训练，增加训练时间和强度
患者
像这种情况，**训练也是可以调整过来的吧？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
他和孩子不一样的地方是，他的脑子里有这些记忆，只是混乱了，需要重新组合，这就是康复训练的目的
赵常宝赵常宝医生副主任医师
可以调整过来，只是需要时间
患者
我们现在就是一有机会就跟他交流，高兴了会笑，有时候**什么难过了或者**了会哭
赵常宝赵常宝医生副主任医师
发病后情绪控制能力减弱了，
赵常宝赵常宝医生副主任医师
类似于神经衰弱
患者
嗯呢，而且他做了穿刺引流手术
赵常宝赵常宝医生副主任医师
容易疲劳、头晕、或者睡眠差、情绪不稳等等
患者
控制情感的区域估计也有损伤吧？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
是
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不能很好的交流时，可以经常轻轻的抚摸抚摸老人，抚摸手、头、背部
患者
康复一年两年的，病人情绪控制的会不会好一点？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
肯定会好转啊
赵常宝赵常宝医生副主任医师
用的有什么药？
患者
会有好转就好，现在就是偶尔脾气暴躁，还没到整天哭闹的地步，配合的时间还是比较多的
患者
*******，一日两次
患者
阿卡波糖随餐
患者
目前就这些了
赵常宝赵常宝医生副主任医师
可以用些**、******、***等，帮助神经修复
患者
好的大夫
患者
像大小便失禁这种
赵常宝赵常宝医生副主任医师
也会**好转，有尿管？
患者
该怎么调整？还是说得等他神经自己再恢复恢复才能自理呢？
患者
尿管拔很久了
患者
现在穿纸尿裤
赵常宝赵常宝医生副主任医师
随着脑部的好转，大小便失禁也会好转
患者
我们会问他有尿吗？他会回答有还是没有，但他基本上都是睡着了以后才排尿
赵常宝赵常宝医生副主任医师
当然也可以专门训练，定期排便，
赵常宝赵常宝医生副主任医师
应该会好转的
患者
他自己有想坐起来，站起来的想法，我们每天让他试着站一会儿，可以吧？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
可以，逐步*长坐和站的时间
赵常宝赵常宝医生副主任医师
逐步增强体力
患者
生气的时候话倒是说的挺明白哈哈哈
患者
嗯呢，他这种四肢都会动的情况，日后应该不能瘫痪吧？可以恢**常行走吗？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
利用一切机会训练，比如吃饭时问他是什么饭，现在是早上还是中午饭等等
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不会瘫痪
赵常宝赵常宝医生副主任医师
糖尿病高血压平时要控制好
患者
好的大夫，这些都在控制
赵常宝赵常宝医生副主任医师
定期去医院检查一下，看看颈动脉有没有硬化斑块，
患者
这个可以直观看出来吗？
患者
他现在坐起来的时候会左右前后动动脖子
赵常宝赵常宝医生副主任医师
斑块看不出来，只有彩超能看到
患者
嗯好的大夫，目前医院肯定去不了了，只能等解封，这个着急吗？
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不急，这是平时应该注意的
患者
前一阵每天晚上九点打甘精胰岛素，血糖就有点低了，前天开始不打了，今天我发现血糖又有点高
患者
内容因涉及隐私无法展示
赵常宝赵常宝医生副主任医师
那可以减减量
患者
血压这两天控制的还不错，有时候有点低，一百零几
赵常宝赵常宝医生副主任医师
你很用心啊，把血糖都记下来了👍
患者
发病后那几天血糖*高，在医院胰岛素从10给到16了，后来血糖降下来了，胰岛素的量也降下来了，前两天胰岛素打8个单位，发现血糖还可以，就不打了，那我们今晚还打胰岛素吗？该打多少单位呢
赵常宝赵常宝医生副主任医师
可以用6个单位，继续记录
患者
好的大夫
赵常宝赵常宝医生副主任医师
好，感谢您的咨询
患者
他刚做完手术右侧身子不能动，没知觉，手术当晚有知觉了，后来**的都能动了，但现在感觉右侧相对来说比较迟缓
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不要紧的
患者
本身病人也是左撇子，小时候得过小儿麻痹，右侧就没有左侧灵活
赵常宝赵常宝医生副主任医师
嗯，继续训练吧
患者
这样也不耽误以后恢复的是吧？我们现在在家也不敢*被动的训练四肢，就是靠他主观上运动，坐着站着的时候搀扶
患者
高压氧这几天做不了，会不会*耽误他神经的恢复呢？营养脑神经的药已经开了，明天估计能开始吃，有甲钴胺这些
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不会耽误多少的，他能动就很不错了，适当鼓励他增加些站和坐的时间就行。
赵常宝赵常宝医生副主任医师
高压氧这几天不做不会耽误多少
患者
嗯，动弹一直都可以，翻身什么的也都没问题，术后烦躁期不停的翻身
赵常宝赵常宝医生副主任医师
嗯
患者
现在是总去挠头
患者
好像他脑袋里边很痒，问他是不是脑袋里痒，他说是
患者
我们现在也不敢给洗头
赵常宝赵常宝医生副主任医师
可以用毛巾擦洗擦洗，不然就是会痒啊
患者
好的大夫，谢谢您的时间
赵常宝赵常宝医生副主任医师
好的😄
患者
🥰
赵常宝赵常宝医生副主任医师
祝您和家人吉祥安康！
患者
谢***，以您的经验来判断，像我爸爸这种情况，可以恢复到自理吗
赵常宝赵常宝医生副主任医师
应该可以
患者
好的，谢***
患者
恢复好了还能**车不😂😂
赵常宝赵常宝医生副主任医师
那就不一定了😄 但是有可能
患者
哈哈好的好的
患者
方便➕您个vx吗
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不行啊，京东不让啊😄
患者
求求您了😭😭，大夫
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我自己在家是真担心啊，家里只有我和我父亲，问不到大夫*着急了，能问问您我心里有底
赵常宝赵常宝医生副主任医师
不用担心，难得您有一片孝心，我会赠送您咨询次数，有问题可以随时咨询😄
赵常宝赵常宝医生副主任医师
就是这个
患者
好嘞，谢***
患者
大夫，我刚才扶我爸爸去沙发上坐了半天，洗洗手洗洗脚，然后唠了会嗑，能感觉到他比躺着的时候心情好，更爱说话了，也更爱笑了，能一边思考一边跟我交流，虽然声音小，但也能听清楚。这算不算一点点进步啊
患者
但他对生病这段期间的事情还是没什么记忆和印象
赵常宝赵常宝医生副主任医师
**在好转，您可以写日记，记录他的变化，或者拍视频，
赵常宝赵常宝医生副主任医师
等以后让他自己看看当时的表现，会更加*惜健康，*惜家人
患者
好嘞，谢***，辛苦啦
患者
大夫，我发现我问我爸爸你现在在哪这种问题，他就说不知道。然后他朋友给他打电话，他就说的可明白了，在哪都知道，这是咋回事呀
赵常宝赵常宝医生副主任医师
您好，说明他脑子不是一直都很清醒，有时候迷糊，这是恢复期正常现象
患者
好的大夫，今天我爸爸又自己试着站起来了一会儿，还非不让人扶，要自己站着。但是他发现，他在床上躺着的时候，右腿是有知觉的，碰他右腿他也有感觉，但坐起来和站起来就感觉右腿不是自己的了，能动但是费劲，没有左腿灵活，像这种情况可以**恢复吗
赵常宝赵常宝医生副主任医师
您好！可以的，站和坐所用到的肌肉是不一样的，经过训练会好转。
患者
谢***，我爸爸昨天已经可以在搀扶下走去厕所自己上厕所了
赵常宝赵常宝医生副主任医师
👍
患者
坐起来的时候他脖子有点前倾，可以转动脖子，这样以后可以恢复吗
赵常宝赵常宝医生副主任医师
这是体力差的表现，体质增强后自然好转
患者
好的好的，谢***
赵常宝医生的问诊记录
接诊医生
赵常宝
赵常宝副主任医师

长治医学院附属和济医院 康复医学科

擅长: 擅长神经康复：脑血管疾病、脊髓及颅脑损伤等导致的运动感觉障碍、意识障碍、疼痛、言语、吞咽、认知等功能障碍的诊治和康复。

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赵常宝
赵常宝
副主任医师

已认证

长治医学院附属和济医院 康复医学科