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病人现在不能说话，右胳膊和右腿,病人现在不能说话，右胳膊和右腿不能活动()

疾病详情

我有脑梗的症状，反复发作了六次，想知道如何防治和康复？患者女性64岁

医生建议

对于脑梗，需要空腹抽血化验四项指标，并针对性用药。长期应用抗血小板（血栓）药、降脂药、叶酸和维生素B1/B6/B12、长效降压药、积极治疗糖尿病来防止复发。若有高血压病，使用长效降压药。若有心房纤颤，需要特别关注。防复发的药主要是阿斯匹林、氯吡格雷和吲哚布芬。中药不建议应用。

周曙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
病人现在不能说话，右胳膊和右腿,病人现在不能说话，右胳膊和右腿不能活动()
周曙周曙医生主任医师
我发些脑梗的防治和康复知识，先读一下，不明白再问。
周曙周曙医生主任医师
动脉粥样硬化可导致心脑血管病。为预防起见，需空腹抽血化验四项指标：血脂，血糖（另加：糖化血红蛋白），尿酸，同型半胱氨酸。并且至少测量血压三天。这五方面是导致动脉粥样硬化和狭窄的因素。 若有异常，应分别针对性用药：降脂药，降糖药，降尿酸药，叶酸和***。力争上述指标正常（达标）。 另外，应戒烟限酒，适当体力运动和锻炼，减体重到正常范围。
周曙周曙医生主任医师
脑梗要长期应用下列药物防止复发，这称为二次预防。短暂性脑缺血发作也一样： （1）抗血小板（血栓）药：拜阿司匹林，每天早餐前半小时1片。或：********）。 或用：氯吡格雷（波立维，泰嘉，75毫*），每日一次。 注意观察是否出现皮肤淤青、出血点或解黑便等副作用，应即时停药或减量。 （2）若有高血脂症（胆固醇增高）： 阿托伐他汀，瑞舒伐他汀，匹伐他汀等，选一种，每晚一片。 （3）若有高同型半胱氨酸血症： 补充：叶酸，每日一片（0.4毫*）。 合用：*****/B6/B12，每次1片，每日3次。 （4）若有高血压病，用长效***： 厄贝沙坦 或 缬沙坦 或 替米沙坦，每日1片。 （5）积极治疗糖尿病。 （6）饮食控制总热量，低脂，低盐，低嘌呤（尿酸）。降体重，戒烟限酒防打鼾，锻炼。
周曙周曙医生主任医师
除了部分腔梗患者无症状外（磁共振诊断），大多数脑血管病患者依据脑损害部位的不同，可能会有各类运动方面的症状，如：吞咽困难，言语障碍，肢体无力，走路不稳等，这主要通过康复训练来改善。 而感觉方面的症状，如：头晕，肢体麻木，视物模糊的改善多依赖患者逐步适应，大多数感觉障碍不会轻易消失。 通过积极的康复锻炼和适应，各种神经症状在发病后的半年或一年内都会有所改善，但多会遗留一些后遗症。 当前所用的各类脑血管病相关药物并不能消除上述症状，其主要用途是预防新的脑血管病复发。
周曙周曙医生主任医师
脑梗在发病后的第3至5天，脑水肿及相应症状最重，可持续7～10天左右。部分患者应及时使用脱水药物降低颅内压。 若随后脑梗不发展，且没有肺部感染等并发症，症状可****。
周曙周曙医生主任医师
脑血管病患者日常生活管理： 饮食应当清淡，低盐低脂，营养均衡，不要过度偏向于某种营养。建议多食用全谷类。 多进食蔬菜水果，蔬菜烹饪时可适当减少时间，或凉拌，减少叶酸及部分***的损失，必要时，可在医生指导下用药物补充叶酸。 禁烟禁酒。平稳控制血压。 按时作息，保持良好生活规律，适当运动。 治疗后应当监测恢复情况，如出现相关症状及并发症，应及时就医。 严格遵照医嘱用药，切忌擅自停药以及滥用抗生素和民间偏方等。
周曙周曙医生主任医师
先发这些
患者
我给您发的图片您看了吗？
周曙周曙医生主任医师
看到了。诊断脑梗，软化灶多提示陈旧脑梗。
周曙周曙医生主任医师
当前诊断了哪些病？在用哪些药？
患者
反复发作是什么原因呢
周曙周曙医生主任医师
若脑梗后没有用上述二级预防的药，就**发。
周曙周曙医生主任医师
若无明显副作用，二级预防相关药物要终生服用。
患者
您说的药，跟病人现在吃的药，基本都差不多
周曙周曙医生主任医师
有无房颤？
患者
去年八月份到现在，反复发作了六次
患者
房颤是什么意思？
周曙周曙医生主任医师
具体在用哪些药？
周曙周曙医生主任医师
心房纤颤，一种心律失常
患者
您先稍等一下，我拍些图片给您看看
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
现在用的这种药
周曙周曙医生主任医师
脑栓通是*药，可以不用。
周曙周曙医生主任医师
吲哚**与氢氯吡格雷合用了多久？合用期间发生过新的脑梗吗？
患者
****一直都用，用药期间也复发过
患者
这两种药不能用吗？有没有好的药物
周曙周曙医生主任医师
若应用一种药仍复发，可合用两种。但要冒易出血的风险。 吲哚**的出血风险小一些，但比较*。
周曙周曙医生主任医师
阿斯匹林的出血风险与氯吡格雷相似。
周曙周曙医生主任医师
防复发的药主要就是阿斯匹林、氯吡格雷和****。
患者
从去年开始到现在这几种药一直在吃，没有间断过，就是找不到复发的病因？
周曙周曙医生主任医师
是否用过阿斯匹林？ 有些患者用氯吡格雷不*有效。
周曙周曙医生主任医师
约有20%～40%的患者对氯吡格雷的敏感性低甚至无应答，导致氯吡格雷抑制血小板聚集的作用减弱。这种抗血小板作用降低或无抗血小板作用的现象，就被称为“氯吡格雷抵抗”。 不同​的*******基因型会导致氯吡格雷不同程度抵抗，通常可分为强代谢型、中等代谢型和慢代谢型三类。可在用药前检测。 ​ ​氯吡格雷慢代谢型患者的药物转化为活性代谢物的能力弱，因此疗效不佳。 慢代谢型患者可加大氯吡格雷用药剂量或者换用其他抗血小板治疗药物。如：阿斯匹林，吲哚布芬，替格瑞洛等。
患者
阿司匹林以前吃过
周曙周曙医生主任医师
吃了多久？吃的期间有无副作用？是否有复发？
患者
这种情况用*药调理行不行？病人肠胃不好，经常吃西药胃里面难受
周曙周曙医生主任医师
各种*药的说明书的成分和药效均缺乏研究，争议很大。其副作用项大多写着：尚不明确。*****更不能用，过敏反应等副作用很多。*药导致**损害的报告也不少，不建议应用。
患者
病人是去年八月份犯病，一直到现在发作了五次药物一直没有间断
患者
阿司匹林，丁苯酞，这一段时间没有吃
周曙周曙医生主任医师
阿斯匹林吃了多久？吃的期间有无副作用？是否有复发？ 丁苯酞预防脑梗的作用不大。
患者
阿司匹林吃了好几个月，然后又复发了，又换的这几种药
周曙周曙医生主任医师
若一种药防不住，就只能合用两种药了。
周曙周曙医生主任医师
当前的两种药是可以合用的，只是要密切关注可能出现的出血副作用。
周曙医生的问诊记录
接诊医生
周曙
周曙主任医师

南方医科大学南方医院 神经内科

擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。

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周曙
周曙
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