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昏迷病人康复及意识恢复问题咨询
疾病详情
患者亲属咨询关于昏迷病人的康复及意识恢复情况。患者有时能按照语言命令做出反应，但仍有气切口无法说话。患者男性55岁
医生建议
建议：患者目前处于昏迷状态，但已有清醒迹象。可转至康复科进行专业评估和治疗。家属需关注患者的呼吸状况、自主行为及排便情况。同时关注患者的医保问题以避免不必要的经济负担。
周曙医生和患者的交流
患者
我刚才读了病历，关于昏迷病人的情况想了解一下，能介绍一下吗？
周曙医生主任医师
昏迷病人能否清醒确实很难判断，有一部分病人可能会进入植物状态。我先发一些相关知识给你，你先读一下，不明白再问我。
患者
好的，我明白了。昏迷超过一个月可判定为植物状态，外伤性植物状态患者一年后的死亡率很高，意识恢复率相对较低，恢复后也可能有重度残疾。我想了解一下，我亲属的情况是否有好转的可能？
周曙医生主任医师
根据您描述的情况，患者有时能按照语言命令做出反应，这已经是清醒的表现。但是否完全清醒还需要进一步观察。另外，患者还有气切口，说话有困难，但嘴巴一直在动，这也是一种反应。建议您转至康复科，学习各类锻炼方法，坚持锻炼。
患者
你们医院在这方面是不是比较专业？我考虑把患者转至你们医院进行治疗。
周曙医生主任医师
我们医院确实有康复科，可以接收患者。但治疗主要还是以当地三甲医院为主，您可以先在当地医院进行康复科评估。另外，患者的医保问题也需要考虑，如果无法报销医保，自费的话需要您自己承担相关费用。
患者
患者现在可以自己呼吸，但还有气切。他可以自己咳痰，是否还需要继续插气管？
周曙医生主任医师
气切主要是为了排痰。如果患者能够适应，可以尝试暂时用胶布堵管。同时，建议请呼吸科会诊，以获取更专业的意见。此外，可以尝试让患者嚼水果等锻炼方式，观察其反应。
患者
患者现在有一些自主行为，比如抓我母亲的手和拒绝吃某些食物。这是否意味着他正在恢复意识？
周曙医生主任医师
这些行为可能是患者意识恢复的表现。为了更准确地评估患者的状况，您可以尝试让患者进行一些简单的认知测试。此外，您可以考虑让患者尝试使用纸尿裤来管理尿液和排泄物的问题。
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擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。
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周曙
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南方医科大学南方医院 神经内科