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聋哑病人妇科就医病历记录指南

疾病详情

聋哑病人在妇科就医,如何在病历中正确记录她的聋哑情况?患者女性36岁

医生建议

对于聋哑病人,应在病历的既往史部分记录其聋哑情况,包括先天性或后天性、具体情况和程度等信息。同时,需要注意与当前就诊的妇科疾病是否存在相关性。在记录其他既往病史时,应按时间顺序记录,并注明疾病名称、发病时间、治疗经过等信息。生活上,建议聋哑病人使用辅助工具以便更好地沟通和交流。

刘付星医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
我今天在妇科遇到了一位聋哑病人,想请教如何在病历中记录她的聋哑情况?
刘付星刘付星医生主治医师
您好,聋哑情况属于既往史范畴,应在病历的既往史部分进行记录。
患者
非常感谢您的解答。那么在记录时,需要注意什么?
刘付星刘付星医生主治医师
首先,需要明确聋哑是先天性还是后天性。其次,记录时应注明聋哑的具体情况和程度。最后,需要注意与当前就诊的疾病是否有关联。
患者
我了解了。那么如果这位病人有其他既往病史,应该如何处理?
刘付星刘付星医生主治医师
既往病史应按时间顺序记录,包括疾病名称、发病时间、治疗经过等信息。同时,需要注意与当前就诊的疾病是否存在相关性。
患者
非常感谢您的详细解答,我会认真遵循的。
刘付星医生的问诊记录
接诊医生
擅长: 颈椎病、腰椎间盘突出、骨折术后康复、踝关节扭伤,肩周炎、膝关节炎等骨关节疾病的康复。 脑中风,脑外伤、脊髓损伤等神经疾病的康复。 神经病理性疼痛、带状疱疹性神经痛、复杂区域性疼痛、痉挛性疼痛等疼痛康复疾病。

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刘付星
刘付星
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湖北省中西医结合医院 康复医学科