疾病详情
我父亲乙状结肠癌晚期，腹腔广泛淋巴结转移，担心化疗联合靶向药物治疗对心脏的影响，想了解其他治疗选项和临床试验的可能性。患者男性62岁
医生建议
对于乙状结肠癌晚期患者，化疗联合靶向药物或免疫药物治疗是主要的治疗方式。需要进行基因检测以指导靶向药物的选择。同时，需要密切关注心脏功能，可能需要调整治疗方案。生活中，保持良好的心态和营养状态，避免过度劳累和压力，定期复查以监测病情变化。
张成海医生和患者的交流
患者
乙状结肠癌，去年咨询过您一次，前面的两个图片是上一次的，最后的这张新的是最近检查出来的，所以想在咨询下您
张成海医生副主任医师
您好，我是张主任的医学助理，很高兴为您提供医疗服务。
患者
您好
患者
我爸乙状结肠癌，我去年咨询过张主任
患者
但是最近检查了一下，前面两张图片是上次检查的结果，最后一张图片是最新检查的结果
患者
前天又做了一个petct，下面是petct的结果
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
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患者
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患者
想让张主任帮忙看一下情况
患者
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患者
不知道张主任，这会有没有空
张成海医生副主任医师
你好，腹腔广泛淋巴结转移，建议化疗联合靶向药物治疗
患者
是不是 不能手术了
患者
化疗配合耙向药物治疗，有治愈的希望么
患者
是不是因为之前化疗，没化疗好，所以才会转移？但是其实手术挺成功的
张成海医生副主任医师
不适合手术了
张成海医生副主任医师
建议行KRAS，NRAS，****基因检测，指导靶向药物选择。如果RAS或BRAF基因突变，靶向药选择***，如果突变则选择****。
张成海医生副主任医师
治愈有困难，但不是没有机会，就看是否对药物敏感
张成海医生副主任医师
另外看看术后病理免疫组化是不是微卫星稳定，如果是高不稳定的话，可以考虑化疗联合PD-1免疫治疗
患者
这个是不是要来**才可以
患者
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患者
这个是上次手术完后的病理
患者
不知道这一套治疗方案，大概要花多少钱
张成海医生副主任医师
术后病理也是比较严重。治疗当地能做可以在当地做，化疗联合靶向药物治疗一周期国产药不到一万，具体周期得看效果，随时调整方案
患者
嗯嗯，现在不知道有没有实验用药之类的
患者
一周期不知道是多久？
患者
然后还想了解下，如果不做治疗，我爸是不是只有3-6个月了？做了治疗，不知道能多久
患者
家里给了一种方法，是**刀，好像是激光射线一类的，不知道适合不适合用这种方式
张成海医生副主任医师
临床试验有，但是需要来医院具体筛查看是否符合条件
张成海医生副主任医师
我每周三下午门诊
张成海医生副主任医师
放疗是局部治疗，目前广泛转移建议还是全身药物治疗为主
张成海医生副主任医师
即化疗联合靶向药物或者免疫药物
患者
***就是放疗，是吧
张成海医生副主任医师
是的，放疗一种
患者
明白，临床试验，不知道一般是什么要求
患者
我爸还有一种病是 扩张性心肌炎，不知道符不符合条件
张成海医生副主任医师
每个临床试验有具体要求，可以带检查资料来筛查。有心脏病可能不*符合条件
患者
明白，是不是具体多少个周期，其实也不一定
患者
一周期不知道是多久？
患者
现在他是腹部压迫肚子，大便次数很少，所以那边医生说，可以用伽马刀的方式，就能让他肚子舒服了。但是不知道有没有必要？是不是用耙向药就可以，因为他现在最大的是腹部的那一块异常肿大淋巴结
张成海医生副主任医师
不一定需要看治疗反应
张成海医生副主任医师
一般一周期2-3周
张成海医生副主任医师
意义不大，化疗联合靶向药物有效的话会缩小
张成海医生副主任医师
请泌尿科放个输尿管支架
患者
明白
患者
化疗联合耙向药物治疗方案，不知道能报销么
患者
我们明天看看，不行就到您这直接门诊，不过我们是**农村的，新农合在**不知道能不能报
张成海医生副主任医师
大部分地方可以报销
患者
好的
患者
张主任，化疗联合靶向药物治疗的方案，不知道对心脏的影响大么
张成海医生副主任医师
也是有一定影响，主要看目前心脏功能
患者
明白，多谢张主任
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
张主任，这是今天的检查单
患者
里面有心脏功能，不知道方案要不要调整
张成海医生副主任医师
心脏功能差点，化疗剂量标准量减少1/4-1/3
患者
好的
张成海医生的问诊记录
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患者：男 72岁
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张成海
副主任医师
已认证
北京肿瘤医院 肿瘤外科