李主任，您好！趁国庆孩子放假做了心脏核磁，刚取到结果，麻烦您给看看。

疾病详情

孩子被诊断为心肌致密化不全，目前无明显症状，但有时会感到乏力和犯困，偶尔出现胸闷和呼吸不畅的症状，想了解病情和治疗方法。患者男性17岁

医生建议

对于心肌致密化不全，如果没有症状，定期复查超声心动图即可。主要治疗并发症，包括抗心力衰竭、纠正心律失常和抗凝治疗等。保持乐观心态也很重要。同时，注意定期检查，随访，避免剧烈运动和情绪波动，保持健康的生活方式。

李敏医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

李主任，您好！趁国庆孩子放假做了心脏核磁，刚取到结果，麻烦您给看看。

李敏医生主任医师

心肌

李敏医生主任医师

心肌致密化不全

李敏医生主任医师

心肌致密化不全，是胚胎期心肌致密过程失败所导致心室腔内突出肌小梁和与左室腔交通且深陷的小梁间隙为特征的遗传性心肌病。临床上可无症状，也可表现为心力衰竭、心律失常或体循环血栓栓塞，超声心动图和心脏磁共振是诊断的主要方法。由于与其他的心肌病相似以及对本病缺乏认识，临床上常误诊或漏诊。

患者

我孩子这种情况严重吗？

李敏医生主任医师

临床表现各异，严重程度不一，发病年龄可自胎儿到老年，可无症状或终末期心衰，或致命性心律失常、猝死，或血栓栓塞，或各种临床表现共存。主要的临床症状有：　　***力衰竭，其出现症状的时间和轻重程度与心肌受累范围有关。左室功能下降的原因不清楚，可能因小梁化心肌的出现导致心室壁内灌注失常，血流供需间的不匹配造成慢性心肌缺血，导致心肌收缩功能下降；心室肌的异常松弛和心室充盈受限的作用引起心肌舒张功能不全。　　2）心律失常，大多为致命性的室性心律失常，如室性心动过速，部分可呈尖端扭转性；也**房性心律失常，如房性期前收缩，心房颤动等；少数患者可出现房室传导阻滞。患者可表现反复心悸，甚至晕厥、猝死。　　3）心内膜血栓形成，致密化不全心室的小梁隐窝易于形成壁内血栓。血栓可以脱落引起体循环栓塞。

李敏医生主任医师

心肌致密化不全为先天性心肌病变，没有什么特殊的药物治疗，是心肌发育不良的情况。平时注意定期检查，随访。保持*观的心态。目前主要针对各种并发症采取对症治疗，包括抗心力衰竭、纠正心律失常以及抗凝治疗等。

李敏医生主任医师

目前没有症状可以定期复查超声心动图就可以，不需要治疗

患者

内容因涉及隐私无法展示

患者

这是今年5月份做的动态心电图

患者

那无缘无故的乏力犯困属不属于心衰的表现？

李敏医生主任医师

不属于心衰，犯困肯定是睡眠不足，累导致的和心脏病没有关系

李敏医生主任医师

动态心电图没有快速预激综合征不需要治疗

患者

我们也不*懂，平时生活中心衰的症状表现有哪些呢？

李敏医生主任医师

胸闷憋气，躺不平

李敏医生主任医师

超声心动图也会出现相应的问题

李敏医生主任医师

关键是没有不舒服就不需要管它

李敏医生主任医师

出生的时候没有长好

患者

节前孩子说有次上课的时候突胸前整个是闷的，呼吸有点不畅，持续了有好几分钟。

李敏医生主任医师

那和心脏病关系不大

患者

李主任，没有症状的话，超声心动图是每半年一次还是每年一次就行？心脏核磁是不是也就不用做了？

李敏医生主任医师

心脏核磁不需要做了

李敏医生主任医师

超声心动图没有不舒服半年或者一年检查一次就可以

患者

好的，感谢李主任！

李敏医生主任医师

不客气

李敏医生的问诊记录

劳力型心绞痛,社区医院说挺严重，本人没有明显心绞痛的感觉

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患者：
男 68岁
半个月前出现一次心脏不舒服，没劲，出现时间早上6点到10点。6月30号，7月1号，连续两天出现心脏不舒服，没劲，持续时间都在早上6点开始，持续大概4个小时。在本次心脏发病前偶尔会，早起5/6点钟出现心脏不适，但持续时间不长，最近3次出现期间长。有30多年的

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患者：
男 66岁
家母今年**岁，多年心脏病，偶尔会病发，主要表现为发生胸口憋闷、前腔胸口疼、心慌。平时失眠多梦，怕冷，冒汗。血压血糖正常，血脂偏高一些。偶尔也会发生头疼和头晕情况，心脏病与头晕不是同时发生的。

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患者：
男 32岁
心脏偶有停跳的感觉，阳了时出现，当时各项检查都正常，现在两个多月，发病有些频繁。18年甲状腺全切，长期服用雷替斯，甲功促甲状腺激素偏高。阶段性服用抗焦虑药物，黛力新，盐酸帕罗西汀，现在突然停药。最后做了24小时心电图，心率较快，发现早博，逸博，二度一型房室

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16

患者：
男 38岁
基本情况：冠心病患者，当地医院诊断高血压二级，男，72岁，12年前安装支架，日常服用药物控制。目前症状：间歇性有心悸，心慌感觉，血压升高，浑身抖动症状，多见于白天，发作时间约半小时，每月1至2次。问题： 1.出现上述突发症状需要采取何治

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21

患者：
男 73岁
男，61岁，2012年12月11日新冠抗原检测阳性，现已基本恢复。 2023年1月1日做了健康体检，结果如下： 1、双侧颈动脉斑块 2、心电图：窦性心动过缓（54） 3、心脏彩超：二尖瓣反流（轻度）、三尖瓣反流（轻度） 4、血清阿法-HBDH偏高 196

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患者：
男 60岁
新冠转阴一周后，上下楼行走，心脏部位有紧缩感，有点疼痛，有时候时间长，有时候时间短，吸氧能缓解

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患者：
男 47岁
医生您好：本人高血压多年一直服用盐酸阿罗洛尔片10mg早一颗，**血压都正常，已服用多年了。自从新冠阳性后现在**很慢，有时候还忽高忽低。目前血压106 68 **最低38跳，最高突然135跳。平时静坐着50跳。麻烦您帮我看看是否需要换药。另外想买个24小

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患者：
男 37岁
家父：86岁，今年2月，6月曾两次入院，出院小结节选如图。第一张为2月，后两张为6月。4日前，老人主诉心慌，自服用麝香保心丸3粒。随后血氧仪测定，心率95～110，血氧正常，血压左臂68，94但右臂72，110，无其他不适。心率快已经持续4日。为平稳心率，

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患者：
男 87岁
我爸爸以前得过冠心病，现在77岁，12月21日发烧，感染新冠病毒，最高38.1度，吃快克退烧，目前体温36.5度，12月24日（今天早上6点多）感觉心跳不规律，忽快忽慢、有连续跳动，也有时跳动很慢，心跳紊乱的时候会出汗，今早自己服用速效救心丸，这种情况是什

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患者：
男 77岁

接诊医生

李敏主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院心血管内科

擅长: 冠心病心绞痛、心肌梗死，心律失常，房性早搏、室性早搏、房颤，心肌病，心功能不全，高血压，血脂异常、冠心病合并代谢性疾病及糖尿病等疾病的诊断与治疗。

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李敏

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