*教授，你好！我是一位痛风病患者，有20年左右病史，近期检查尿酸值为408，免疫方面和风湿因子也查过均正常，但是关节部位游走性疼痛经常发生，发作时只能靠吃双氯芬酸钠缓释片维持，请问您有什么妙方可医治。
疾病详情
我最近大小关节都疼，尤其是脚指，发作时不能下床活动。平时不疼的时候尿酸一般在408，会饮酒，偶尔喝白酒。曾经吃过非布司他，但尿酸并没有降下来。请问这是什么原因？患者男性50岁
医生建议
根据您的描述和检查结果，初步判断您可能患有痛风。建议您戒酒，改善生活方式，注意低嘌呤饮食，多饮水。同时，定期检测尿酸水平，调整药物剂量，维持尿酸在300以下。可以考虑使用苯溴马隆促进尿酸排泄。
谢晓燕医生和患者的交流
患者
谢教授，你好！我是一位痛风病患者，有20年左右病史，近期检查尿酸值为408，免疫方面和风湿因子也查过均正常，但是关节部位游走性疼痛经常发生，发作时只能靠吃双氯芬酸钠缓释片维持，请问您有什么妙方可医治。
谢晓燕医生副主任医师
您好
谢晓燕医生副主任医师
请问您还做过哪些检查吗？
谢晓燕医生副主任医师
关节超声做过吗？
患者
没做过，但目前没发现痛风石，关节正常
谢晓燕医生副主任医师
可以做个双能CT，看看关节有没有痛风结*
谢晓燕医生副主任医师
一般都是哪些关节疼痛？
患者
现在大小关节都会疼
谢晓燕医生副主任医师
最早是哪个关节先疼的？
患者
疼最早是脚指，发作时不能下床活动，
谢晓燕医生副主任医师
肾功能、肾脏彩超没问题吧？
患者
都没问题
谢晓燕医生副主任医师
平时不疼的时候尿酸一般多少？
患者
上次查得408
谢晓燕医生副主任医师
一般什么情况下*发发作呢？觉得有规律吗？
患者
没觉得有规律
谢晓燕医生副主任医师
平时饮食也注意低嘌呤饮食吗？有没有饮酒的习惯？
患者
会饮酒
谢晓燕医生副主任医师
一般喝什么酒？白酒或啤酒？
患者
白酒
谢晓燕医生副主任医师
经常喝吗？
患者
也不经常
谢晓燕医生副主任医师
除了关节疼痛外有木有其他疾病？
患者
每次发作时，右肾总有酸胀的感觉，
患者
有高血压
谢晓燕医生副主任医师
体重不超标吧？
谢晓燕医生副主任医师
血糖，血脂不高吧？
患者
180，应超标，起初发作时体重是正常的
患者
血糖，血脂正常
谢晓燕医生副主任医师
现在吃的***是什么？
患者
氯沙坦钾氢氯噻嗪片
患者
血压控制在110/80
谢晓燕医生副主任医师
还服用其他药了吗？
患者
没有
患者
是不是代谢方面出问题了
谢晓燕医生副主任医师
建议您停氯沙坦氢氯噻嗪，换单纯氯沙坦
患者
哪种
患者
单纯的氯沙坦
谢晓燕医生副主任医师
如果血压控制不住，可以少量加硝苯地平，或氨氯地平等*******
患者
地平类的控制不住血压
谢晓燕医生副主任医师
另外要戒酒，无论白酒还是啤酒都不要喝，饮酒会*发痛风发作
患者
我不饮酒时也会发作
谢晓燕医生副主任医师
***联合氯沙坦应该可以
谢晓燕医生副主任医师
平时注意低嘌呤饮食，要改善生活方式，这是预防的基础
患者
能推荐些治疗痛风病的药吗
谢晓燕医生副主任医师
多饮水，如果尿酸不能维持在300以下就可以加少量降尿酸药物
谢晓燕医生副主任医师
平时改善生活方式是基础，保持尿酸在低水平就会预防痛风发作
谢晓燕医生副主任医师
痛风发作的急性期还是以止痛处理为主
患者
上个月吃了些非布司他，尿酸更本就没降
谢晓燕医生副主任医师
吃了多少？
患者
吃了几个星期，去检查发现尿酸没变化就停了
谢晓燕医生副主任医师
可以去医院查查24小时尿酸
谢晓燕医生副主任医师
如果肾脏没问题，也可以吃苯溴马隆促进排泄
患者
这种药要坚持吃多久
患者
有治疗的***吗
谢晓燕医生副主任医师
这种药要根据尿酸水平，痛风发作次数调整剂量，使尿酸水平维持在合理的水平，预防痛风发作
谢晓燕医生副主任医师
您的治疗目标初步定在360，最好300以下，这样才能避免痛风发作
谢晓燕医生副主任医师
目前有可靠性的还是西药，***没有明确的循证医学证据
患者
那就用****，要定期做尿酸检测？
谢晓燕医生副主任医师
先查**功能，肾脏彩超，尿常规，没问题再吃
谢晓燕医生副主任医师
看看尿液的PH值，注意碱化尿液，促进尿酸排泄
患者
好的，谢谢！
谢晓燕医生的问诊记录
-
总交流次数
82
医生回复次数
31
患者：女 38岁
-
总交流次数
186
医生回复次数
98
患者：男 33岁
-
总交流次数
62
医生回复次数
33
患者：男 50岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
20
患者：男 39岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
16
患者：男 32岁
-
总交流次数
38
医生回复次数
18
患者：男 27岁
-
总交流次数
35
医生回复次数
17
患者：男 25岁
-
总交流次数
53
医生回复次数
29
患者：男 26岁
-
总交流次数
24
医生回复次数
14
患者：男 25岁
-
总交流次数
96
医生回复次数
42
患者：男 69岁
营业执照 Investor Relations
违法和不良信息举报电话：4006561155 消费者维权热线：4006067733
医疗监督热线：950619（京东），0951-12320（宁夏），0951-12345（银川）
Copyright © 2022 jd.com 版权所有
京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号
谢晓燕
副主任医师
已认证
济宁医学院附属医院 内分泌科