你好，本人男，37岁，10月4日晚受伤诊断为右腿胫腓骨骨折，10月5日进行钢板内固定手术，至10月19日出院期间，一直苯挫***+****+***输液治疗。出院后口服接骨七厘片+仙灵骨葆片+钙片+骨化三醇胶囊。目前受伤腿已**，无疼痛感。什么时候能下地活动
疾病详情
我骨折了，手术后需要用双拐，晚上睡觉会醒两回，感觉右腿不舒服，类似于胀的感觉，白天就没事，想知道如何正确康复？患者男性36岁
医生建议
对于骨折的康复，循序渐进的锻炼非常重要，特别是保护关节功能和适当的力量锻炼。建议使用弹力带进行抗阻力锻炼，逐渐增加阻力。同时，注意循序渐进，适可而止，每天可以多锻炼几次，每次锻炼尽量控制在半小时以内。饮食上多食用高蛋白食物，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、牛肉等。晚上睡觉半夜会醒两回，可能是由于软组织的恢复和侧枝循环建立需要时间。可以把脚垫高，适当锻炼，多观察。
陈志蛟医生和患者的交流
患者
你好，本人男，37岁，10月4日晚受伤诊断为右腿胫腓骨骨折，10月5日进行钢板内固定手术，至10月19日出院期间，一直苯挫***+****+***输液治疗。出院后口服接骨七厘片+仙灵骨葆片+钙片+骨化三醇胶囊。目前受伤腿已**，无疼痛感。什么时候能下地活动？
陈志蛟医生主治医师
您好，我是京东健康骨科医师陈志蛟，此次由我为您提供医疗咨询服务。
患者
你好陈大夫，看一下我骨折的情况
陈志蛟医生主治医师
目前从您描述来看，恢复挺好的，有手术前的片子吗？
陈志蛟医生主治医师
目前受伤三周了，如果坐着或者下午的时候，是否会有脚的肿胀？
陈志蛟医生主治医师
目前一直都在卧床吗？家里是否有拐杖？
患者
术前片子一会儿传过来
陈志蛟医生主治医师
好的
陈志蛟医生主治医师
目前受伤三周了，如果坐着或者下午的时候，是否会有脚的肿胀？
陈志蛟医生主治医师
目前一直都在卧床吗？家里是否有拐杖？
患者
垂腿的时候会有胀痛感
陈志蛟医生主治医师
除了胀痛感外，是否还有肿胀的情况？
患者
目前脚踝处稍微肿点，其他没事了
患者
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患者
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患者
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患者
这是术前的片子
患者
家里有拐杖，现在去卫生巾自己拄拐去
陈志蛟医生主治医师
确实是这样的，胫骨下段是个斜形骨折，腓骨骨折。从手术来看，完全解剖复位了，手术做的挺好的。但是目前还不能正常踩地
陈志蛟医生主治医师
正常情况下，骨痂2-3周开始生长，4-6周纤维骨痂才有形成，这个时候相对才有一定的稳定性。目前不痛，更多的还是因为钢板稳定了骨折的原因。
陈志蛟医生主治医师
所以下地踩地，大概要等4-6周的时间，目前下地需要扶双拐
陈志蛟医生主治医师
但是目前也需要循序渐进进行锻炼，主要是保护关节（尤其是踝关节）功能和适当的力量锻炼，这也是为以后下地做准备
患者
我这种情况恢复快的情况下，多久能脱拐
患者
走路
陈志蛟医生主治医师
可以进行踝泵练习，借助弹力带（网上或者运动用品店有卖）适当进行抗阻力锻炼。
患者
多久
陈志蛟医生主治医师
一般4-6周左右可以适当负重，再经过一个月左右的时候换成单拐，再锻炼一段时间就可以完全脱拐。这个时间大概需要三个月左右。有些人锻炼比较好的情况下，也需要两个多月
患者
现在踝泵的时候还感觉脚踝部位有些僵硬
陈志蛟医生主治医师
目前骨头还没有愈合，不痛是因为钢板的原因。下地负重完全靠钢板负重，时间久了金属疲劳容易锻炼。所以需要特别注意
陈志蛟医生主治医师
所以需要重点锻炼踝关节的功能和力量，这也是为以后下地做准备。功能的恢复一定是一个循序渐进，水到渠成的过程。并不是等时间到了就可以了到处走了，这种想法是不对的。
患者
需要等一个半月左右拍片看看能不能负重？
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
您可以买这种弹力带，适当的进行抗阻力锻炼。这种也有重量和规格，先从小重量开始
患者
目前就可以进行上述强度的锻炼了？不会影响骨折部位吧
陈志蛟医生主治医师
是的，一个半月左右拍片看着有骨痂生长了，那么就可以适当负重，然后逐渐从双拐过度到单拐，然后再脱拐。需要一个过程
陈志蛟医生主治医师
不对，骨折是稳定的。这种轻度并不大。
陈志蛟医生主治医师
这种力量相对于下地的力量会小的多，需要适当的抗阻力锻炼才能避免肌肉的过多萎缩，以免给以后锻炼增加难度
患者
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陈志蛟医生主治医师
这种弹力带是有重量和磅数的，类似是哑铃，有不同的阻力重量，您买的时候一看就明白了。从小重量开始就可以了。
患者
这是现在的情况，前天刚拆了线
陈志蛟医生主治医师
目前看着挺好的，适当阻力锻炼是有利的
陈志蛟医生主治医师
这6周左右，不能下地负重哦。上厕所吃饭需要用双拐
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
需要用这种拐杖
患者
吃饭上厕所都是柱双拐，右脚悬空不敢着地
陈志蛟医生主治医师
同时锻炼需要循序渐进，适可而止，每天可以多锻炼几次，每次锻炼尽量控制在半小时以内
陈志蛟医生主治医师
是这样的，目前还不能负重
陈志蛟医生主治医师
但是不能踩地，并不等于什么都不能做。锻炼也是必须要的
陈志蛟医生主治医师
但是你也不用*担心，您这种骨折并不涉及关节。恢复了基本都能恢**常功能，并不会出现瘸的情况。
患者
口服药这么吃可以吗？接骨七厘片+仙灵骨葆片+碳酸钙片+骨化三醇胶囊
陈志蛟医生主治医师
建议把***和骨化三醇吃上就可以了。因为本身时间久了也会出现一些废用性骨质疏松，对于您这个年龄来说，药物并不是主要的，更多的是辅助。
陈志蛟医生主治医师
***这一类的促进骨折愈合的，作用并没有想象那么大。不用时间到了也一样的能愈合
陈志蛟医生主治医师
同时，药物本身对**功也有影响，所以从我角度来看，不推荐过多用药
陈志蛟医生主治医师
饮食上可以多食用高蛋白食物，比如牛奶、鸡蛋、*肉、**等。
陈志蛟医生主治医师
还有其他不清楚的吗？
患者
饮食上一天一个海参+两个鸡蛋+一斤牛奶，其实我不爱吃这些，就是为了骨折快点好，卧床*难受了
陈志蛟医生主治医师
换着吃吧，也不用天天吃一样的，吃不了几天您也不想吃了
患者
现在右大腿比左边细
陈志蛟医生主治医师
就像经常和病人说的一样，功能的恢复是一个循序渐进的过程，不能一蹴而就，也不是等到时间到了就可以正常走路的，康复是一个比较繁琐而枯燥的工程，所以一定要有一个认识，不能操之过急，要有足够的**。
陈志蛟医生主治医师
所以才建议您需要进行抗阻力锻炼，必然一个月后肌肉萎缩还会更明显
陈志蛟医生主治医师
您可以买两种弹力带，大腿可以使用重量大点的，脚踝先用重量小的
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
类似图一
患者
我现在每天做500个绷大腿肌肉，好像是肱四头肌，这个管用吗
陈志蛟医生主治医师
图二小腿可以放盐袋一类的进行锻炼
陈志蛟医生主治医师
有用，但是阻力不够
陈志蛟医生主治医师
需要增加阻力
陈志蛟医生主治医师
不要*担心，只要不用暴力，循序渐进是没有问题的
患者
这手术做的情况，不会出现**愈合吧
陈志蛟医生主治医师
手术挺好的。是否会**愈合谁都无法预知，但是一般是不会的。
陈志蛟医生主治医师
目前来看，一切顺利
患者
好的，谢谢陈大夫
陈志蛟医生主治医师
心态很**，*担心焦虑，吃不好睡不好，反过来也不利于康复
陈志蛟医生主治医师
客气啦，应该的。
患者
前天晚上拆的线，明天纱布可以去掉了吧？
陈志蛟医生主治医师
明天第三天，可以取了。取了看看纱布，如果都是干净的，就不需要包扎了。
陈志蛟医生主治医师
如果有渗出，还需要多观察。但是这种可能并不大
患者
现在晚上睡觉半夜会醒两回，就是感觉右腿不舒服，类似于胀的感觉，白天就没事
陈志蛟医生主治医师
骨折了，钢板固定了，骨折稳定了，疼痛就不会再更明显了。但是软组织的恢复、侧枝循环建立还是需要时间
陈志蛟医生主治医师
这种情况明显的话，可以把脚垫高
患者
多长时间循环可以建立呢
陈志蛟医生主治医师
这个和您锻炼有关系，基本上也需要一两个月
陈志蛟医生主治医师
很多时候下地感觉胀就是这个原因
陈志蛟医生主治医师
但是目前没有明显肿胀，说明并不严重。适当锻炼就可以了。
陈志蛟医生主治医师
确实症状明显的话，可以用些改善循环的药物。如果没有过敏史的话，迈之灵、七叶皂苷钠这一类的都是可以的。
患者
就和现在一样。在沙发上躺着，没有感觉，就是半夜才走
患者
半夜才有
陈志蛟医生主治医师
应该和您脚的放置有关系
陈志蛟医生主治医师
这个问题不用*担心，大多都会逐渐好转
患者
现在晚上睡觉还需要垫高吗
陈志蛟医生主治医师
睡着了，并不是一直保持一个姿势，是不是的都会有翻身、**
陈志蛟医生主治医师
症状不明显就不需要，如果明显的话，可以适当垫高
患者
好的陈大夫，还有什么注意事项吗？
陈志蛟医生主治医师
没有了，锻炼、饮食是主要的
陈志蛟医生主治医师
后面有不清楚的再联系
患者
好的，谢谢陈大夫
陈志蛟医生主治医师
客气啦，祝***复！
患者
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患者
早上好陈大夫，片子中的这颗钉子是干什么用的？
陈志蛟医生主治医师
这是垂直于骨折线打的拉力螺钉，固定骨块加压的作用。这个螺钉并不在钢板上。
陈志蛟医生主治医师
手术中先上了这颗螺钉，然后再上的钢板
陈志蛟医生主治医师
这个没有问题
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
陈大夫，今早把纱布去了，这个痂啥时候才能掉？
陈志蛟医生主治医师
目前伤口并没有问题，这种快的话基本要两三周
陈志蛟医生主治医师
一定不要去撕，容易出血引起感染
陈志蛟医生主治医师
等他自然脱落就可以了
患者
从今天开始还要等两三周？
患者
期间还用处理吗？
陈志蛟医生主治医师
是的，不需要特别的处理。保持干燥、等待自然脱落就可以了
患者
也不用**，**之类的擦了？
陈志蛟医生主治医师
不需要，保持干燥就可以了
陈志蛟医生主治医师
如果后面有掉下来的，也不要去撕，用指甲刀把掉下来的剪掉就可以了
陈志蛟医生主治医师
一定不要去撕
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
手指掐的这个位置没有感觉呢
陈志蛟医生主治医师
这种和切口有关系，有时是皮神经损伤了
陈志蛟医生主治医师
但是不影响功能，除了感觉差一点，对您也不会有任何影响。
患者
以后能恢复吗
陈志蛟医生主治医师
就像皮神经就像毛细血管一样，切口都会有损伤，只是有轻有重，这种不需要处理
陈志蛟医生主治医师
看清楚，有些能恢复，这些恢复不了，所以只有多观察
陈志蛟医生主治医师
但是那怕恢复不了，对您也不会有影响
患者
拆钢板是是不是还在这个部位打开？会不会产生二次伤害？
陈志蛟医生主治医师
不会，也是一样的
陈志蛟医生主治医师
所以这点不用担心
患者
好，谢谢
陈志蛟医生主治医师
客气啦，不清楚再联系。
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