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蛋白尿
疾病详情
青少年尿液检查发现蛋白，担心是否患有肾病。患者男性12岁
医生建议
判断：青少年尿液中出现蛋白可能是生理性蛋白尿，多见于青少年，需结合其他检查综合分析。
建议：建议连续监测尿液情况，避免剧烈运动。如仍担心，可进一步做相关检查。注意生活规律，合理饮食，增强免疫力。
林海雁医生和患者的交流
患者
蛋白尿
患者
发现泡沫尿3个多月了，第一次下午随机尿去查尿蛋白3加，第二天早上复查正常，第三天下午又2***个月后复查肾功能正常，尿比重低，24小时超标，怎么回事，还需要做什么检查吗？
患者
用试纸测微白蛋白超标，需要喝药控制吗
林海雁医生主治医师
他这个情况有两种可能，第一是尿液污染，因为几次出现蛋白尿都是有白细胞或者粘液丝，第二就是可能是青少年很常见的体位性蛋白尿，卧位刚起来验尿没有尿蛋白，直立活动后有尿蛋白，这是生理性蛋白尿，也不用担心的，一般见于那种发育期比较瘦长的孩子
林海雁医生主治医师
都不用吃药的
林海雁医生主治医师
看了24小时定量，高度怀疑是这两种情况，因为如果真的两个加，三个加，定量应该有一千多，他才97，在正常范围内
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这次是超的，每次都有用试纸测晨尿里微白蛋白超标，最近检查的超标了，是不是意味着越来越重了
林海雁医生主治医师
体位性蛋白尿的定量只要不超过1000也是正常的
林海雁医生主治医师
你自己在家做体位试验看看吧
林海雁医生主治医师
你用哪种试纸的
患者
***
林海雁医生主治医师
肉眼看的那种？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是晨尿
林海雁医生主治医师
从尿蛋白看是一个+
林海雁医生主治医师
我建议你换个试纸再看看
林海雁医生主治医师
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患者
微白蛋白超*多了
林海雁医生主治医师
这种**扫描的
患者
测了几次晨尿都是微白蛋白超标
患者
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患者
今天早上的
林海雁医生主治医师
记住晨尿一定是刚起床马上留，然后当天中午再留一次对比
患者
嗯，还需要检查什么项目，我家孩子用不用吃药
林海雁医生主治医师
如果晨尿蛋白少，中午更多，而且两次都要在涨尿情况下留中段尿化验
林海雁医生主治医师
我在和你说怎么处理明确诊断先
林海雁医生主治医师
有肾病的人晨尿蛋白会更多，而体位性蛋白尿是晨尿少或者没有，白天随机尿蛋白更多
患者
*，晨尿ACR几次检查都没问题，试纸测就有问题
林海雁医生主治医师
体位性蛋白尿就是这样的
患者
我用不用在查肾小管四项及尿蛋白四项？
林海雁医生主治医师
可以查
患者
这两个检查都是查尿还是抽血？
林海雁医生主治医师
尿蛋白四项是验尿，尿蛋白四项就是查肾小管蛋白的，就是一个意思
患者
*好的，等结果出来我再咨询谢谢
林海雁医生主治医师
你不用*纠结，目前孩子大概率是生理性蛋白尿，你小孩身高体重多少？如果是瘦长体型就更加考虑了
患者
身高167体重90
林海雁医生主治医师
等长大，长壮实就会好的
林海雁医生主治医师
*瘦了
患者
孩子有点眼睛肿
林海雁医生主治医师
又高又瘦，这种就是体位性蛋白尿高发期
林海雁医生主治医师
眼睛肿和这个无关
林海雁医生主治医师
有可能只是休息不好
林海雁医生主治医师
化验肝肾功能都是正常的
患者
好的没大问题就好，谢谢林医生
林海雁医生主治医师
别什么都套肾病
患者
知道了
林海雁医生主治医师
等结果出来再分析，另外自己把体位试验做一下，刚才说了的
林海雁医生主治医师
晨尿和中午的中段尿对比
林海雁医生主治医师
要同一天
患者
好的
患者
尿常规对比就可以吧？
患者
用作ACR吗
林海雁医生主治医师
你那个试纸不是很清，我刚才发的那个**扫描试纸会更好，直接出电子报告
林海雁医生主治医师
暂时不用
林海雁医生主治医师
ACR医院早上查是正常的
林海雁医生主治医师
就在家做一下晨尿和中午尿对比就行
患者
我已经下单了，希望能尽快发货，我们这边疫情严重
林海雁医生主治医师
别*担心，我判断应该是体位性可能大，这种生理性的，不影响而且以后长大就好了
患者
希望不是肾病，真的好担心
林海雁医生主治医师
因为你不懂，所以会往肾病去套，越想越怕，但是医生会发现你不对劲的地方，蛋白尿时有时无，定量非常少，这种就是生理性蛋白尿的特征
患者
*我就知道林医生最专业了
患者
每天下午固定1到3点出现不散的泡沫尿，泡沫很厚一层，很吓人
林海雁医生主治医师
泡沫尿不能用来判断严重不严重啊
林海雁医生主治医师
有的人泡沫很厚，结果一查没有蛋白尿
患者
主要我这24小时超标了
患者
尿酸443，当时医院判定高尿酸血症，会引起蛋白尿吗？
林海雁医生主治医师
尿酸应该和饮食，还有饮料甜食有关
林海雁医生主治医师
尿酸不引起蛋白尿
林海雁医生主治医师
你24小时超了一点点
林海雁医生主治医师
符合生理性蛋白尿的范围
患者
如何排除胡桃夹现象，我这边做几次彩超了，都不确定
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
我这次晨尿比重偏低会不会出现蛋白假阴性
患者
林医生我家孩子可能不是体位性蛋白尿，连着用试纸测了两天了，晨尿蛋白超标，到晚上放学后正常，这个不是直立性蛋白尿，怎么办
患者
早上都这么高，如果一运动肯定更高了，怎么回事呢？
林海雁医生主治医师
胡桃夹空腹查左肾静脉彩超
林海雁医生主治医师
那个尿常规有蛋白肌酐比值，不受比重影响，还是正常的
林海雁医生主治医师
都说了你那个是自己目测，不准
林海雁医生主治医师
如果真的很多，为啥24小时才一点点
林海雁医生主治医师
胡桃夹也容易伴有生理性蛋白尿，但主要还是血尿
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
孩子尿里总有这种类似棉絮样的沉淀物是啥
患者
孩子血压压差总是很大，高压125低压就65左右，怎么回事
林海雁医生主治医师
吃得油腻不，如果不油腻就是青春期来了
林海雁医生主治医师
血压压差正常的，高压125超一点点，可能是紧张或者活动后，可以再观察段时间
患者
孩子昨天晚上打了两个喷嚏，我怕他感冒了，如果现在这种情况感冒了还怎么处理？
林海雁医生主治医师
小孩成长过程中免不了感冒，不用那么焦虑，你不可能一辈子把他捧在手心里，感冒了该怎么样就怎么样，一般感冒好了以后再监测尿常规看看就行了，如果蛋白尿很多再去医院查24小时
患者
因为很多**有副作用，就孩子这种情况如果说感冒了可以吃什么药呢？
患者
我们这边彩超做了好几次都确诊不了是不是胡桃夹
林海雁医生主治医师
如果每次尿常规都没有血尿，那胡桃夹可能性很低
林海雁医生主治医师
感冒本身是自限性疾病，不吃药，休息自己就能好，流鼻涕打喷嚏严重就吃氯雷他定，发烧超过38.5℃就酌情用布洛芬，但是得多喝水，不然可能会损伤肾脏
林海雁医生主治医师
咳嗽看情况，如果有黄痰考虑合并细菌感染加抗生素，没有就用些止咳的糖浆比如易坦静
林海雁医生主治医师
别*焦虑了，小孩一辈子面临的事多了去，你不可能能够掌控所有事情，我刷短视频就经常见到各种小朋友得什么罕见病或者肿瘤
林海雁医生主治医师
顺其自然，过去没有检查，父母也没那么操心，很多人不也活的好好的，疾病毕竟不是大多数，是少数情况，每年体检监测就行了
患者
那我孩子就不是胡桃夹，从来没有过血尿，就是蛋白尿
林海雁医生主治医师
而且他这个蛋白尿定量很少，常规加号更多，高度怀疑是生理性蛋白尿
林海雁医生主治医师
甚至可能是青春期，前列腺液污染影响
林海雁医生主治医师
你注意他内裤有没有东西
患者
我再观察一段时间看看，等礼拜天再做24小时定量，蛋白尿不受那个棉絮沉淀物影响吧
患者
有过一次发现内裤上有白色分泌物
林海雁医生主治医师
24小时定量只是取一管化验，不影响的，但是尿常规可能会影响
林海雁医生主治医师
青春期小孩很敏感，你小心点，别刺激到他
患者
早上有尿蛋白，如果下午没有就说明有肾病因素吧？
林海雁医生主治医师
另外，别*焦虑，你越焦虑越会让他觉得自己有啥大病了
林海雁医生主治医师
不一定，早上也可能是污染
林海雁医生主治医师
比如说夜里前列腺分泌了前列腺液
林海雁医生主治医师
都说了以定量为准
患者
我都不敢当孩子面观察都是悄悄地，我也觉得有这个可能，前列腺液会引起蛋白阳性吗？
林海雁医生主治医师
前列腺液就有很多蛋白啊
林海雁医生主治医师
里面可能还会混有精液
林海雁医生主治医师
最后说一句，如果真的是肾炎，你去医院查ACR，定量这些，早就逮住它了，不会像这样，这种就是说明不是肾炎的可能更大
患者
我感觉孩子的情况越来越严重了，之前两次定量都不超，晨尿试纸都是阴性，这次定量也超了，试纸也阳性了，可能就是你说的青春期来了，有前列腺分泌物
林海雁医生主治医师
你为啥总用严重这个词，如果有问题，问题严重，线下医生早就让他住院了
林海雁医生主治医师
如果你很难受，可以去做做心理咨询，我这边有个老师把她自己小孩给弄抑郁休学了，结果小孩抑郁后她自己也抑郁了，两母女一起都去看心理医生
林海雁医生主治医师
不要*关注了，你生活中难道没有别的事情了吗，别总盯着孩子
林海雁医生主治医师
你别以为小孩很小啥都不懂，你的行为早就被他看在眼里了
林海雁医生主治医师
我小孩不到六岁都很会察言观色了
林海雁医生主治医师
所以有时候，要学会放手
患者
嗯嗯
林海雁医生主治医师
这周末查一下，问题不大后面别折腾了，可以隔久一点查的，他这种情况平时自我监测就行了，不用老跑医院，医院三个月到半年去一次复查即可
患者
如果定量还是超一点要紧吗
林海雁医生主治医师
不要紧的，超一点点本身也提示可能是生理性蛋白尿，因为和他常规结果不匹配，按他常规如果是肾炎，定量得有两三千毫*了
患者
好的，谢谢您的耐心解答哦
患者
我孩子还有点口臭
林海雁医生主治医师
口臭看看牙科，有没有牙周问题那些
患者
没有，特别喜欢出口疮
林海雁医生主治医师
这个也得看口腔科，看是不是开***那些吃
患者
之前在网上看的说眼睛肿出口疮都是肾病引起的，加上孩子有蛋白尿，吓坏了
林海雁医生主治医师
胡说八道
林海雁医生主治医师
你们自己网上查就会捕风捉影
林海雁医生主治医师
挑一些毫无关联的东西关联在一起
患者
有些医生就特别喜欢说这些吓人的话，他们的直播间我现在基本不看了，越看越焦虑
林海雁医生主治医师
建议别再查了，听医生的行了
林海雁医生主治医师
所有东西都得关联起来分析，不能孤立看
患者
嗯嗯，**的感觉你很专业，应该是国外留学回来的吧
林海雁医生主治医师
不是，国内的
林海雁医生主治医师
只是我比较喜欢思考
患者
说的每句话都很负责任，不像有的人喜欢危言耸听
林海雁医生主治医师
怎么说呢，每个人的目的不一样，所以网络上乱七八糟，需要辨伪求真
林海雁医生主治医师
其他人怎么样我们没办法改变，做好自己的事情就是了
患者
带孩子去检查的时候我们这边的医生说我这个孩子这种情况以后很有可能发展为肾脏有问题，虽然现在不是，林医生你觉得我这个孩子现在的情况会不会离肾炎越来越近
林海雁医生主治医师
我认为密切观察就行了，肾炎也不是什么不治之症，别吓自己，也许随着年龄增长，后面这种生理性蛋白尿就没有了
林海雁医生主治医师
退一万步讲，就算真有肾炎，又不是不能控制，肾炎怕的是一直没有发现，你都盯这么紧了，还怕啥呢，敌不动我不动，敌动了，我们再反击也不迟啊
患者
嗯嗯用不用喝点**预防蛋白尿
林海雁医生主治医师
不需要
林海雁医生主治医师
那个没用预防作用一说
患者
这边医生说让我的孩子尽量避免剧烈运动，因为他运动后有大量的蛋白尿，不是3➕就是2➕，你看需要避免剧烈运动吗
林海雁医生主治医师
关心则乱，有时观察才更好，比如你孩子摔了一跤，你觉得马上扶他起来，还是观察，让他自己爬起来更好？
林海雁医生主治医师
适度运动啊
患者
比如说学校早操的跑步这种强度的运动可以吗？
林海雁医生主治医师
运动对身体有好处，但是要适度，做好热身
林海雁医生主治医师
慢跑可以的
患者
运动后蛋白尿也会造成肾脏负担吧
林海雁医生主治医师
其实有点过度了，你拿试纸去他们班，所有小孩跑完步化验尿，多少都有蛋白的，这种就是生理现象，不会有负担
林海雁医生主治医师
而且是一过性的
患者
别人都是轻微的，我这个孩子就3➕
林海雁医生主治医师
我不知道你测了几个人，从他定量看，还有很多研究结果看，运动后生理性蛋白尿不会对肾功能造成什么影响
患者
听你这么说，我就放心了
林海雁医生主治医师
即使三个加四个加都一样
患者
那就好，谢谢您的耐心解答
林海雁医生主治医师
等这周末复查完24小时，后面就安心观察吧
患者
好的，有什么问题我再找你沟通
患者
粘丝液会导致尿蛋白吗？
林海雁医生主治医师
粘液丝就是前列腺分泌的东西，会有蛋白的
患者
肾早损五项没问题还需要做蛋白四项吗？
林海雁医生主治医师
尿蛋白四项是看肾小管损伤的，除非你们家族有遗传性肾小管疾病或者吃了什么肾毒性的药物，那才需要查一下
患者
没有家族遗传史，我想看下孩子有没有肾小管损伤，我们之前有查过肾早损，我看那项目跟尿蛋白四项里有2项重复的，不知道还用不用再继续查蛋白四项
林海雁医生主治医师
重复了就没必要，除非你想全面查一下放心
患者
al微球蛋白跟尿B2微球蛋白有什么区别
患者
尿NAG酶跟尿-N-乙酰-β-D-氨基葡一样吗
林海雁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
林海雁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
林海雁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
林海雁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
林海雁医生主治医师
内容因涉及隐私无法展示
林海雁医生的问诊记录
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患者：男 30岁
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患者：男 27岁
接诊医生
擅长: 擅长各种原发性及继发性肾脏病的诊治，慢性肾脏病的一体化治疗及管理，痛风及高尿酸血症的诊治，急慢性肾功能衰竭的血液净化治疗等。
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林海雁
主治医师
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华中科技大学协和深圳医院 肾病内科