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幽门螺旋杆菌感染阳性吃了四联药10天后仍然阳性，两个孩子也是阳性，吃益生菌
疾病详情
我曾经治疗过幽门螺杆菌一次，吃了11天的药，晨起牙垢测试仍然阳性，且一直拉稀，吃了2盒斯密达不见效。请问该如何处理？患者女性45岁
医生建议
对于幽门螺杆菌感染，首选治疗方案是四联方案，包括拉唑类、铋剂和两种抗生素。疗程为2周。停药后1个月，需要进行碳呼气试验评估是否成功根治。如果第一次根治失败，需要间隔一段时间（最好半年）、更改方案后再次根治。同时，建议在治疗期间服用肠道益生菌来改善肠道健康。生活上，需要做好分餐、餐具消毒、更换牙具，饭前便后勤洗手，以防止再次感染。
舒慧君医生和患者的交流
患者
幽门螺旋杆菌感染阳性吃了四联药10天后仍然阳性，两个孩子也是阳性，吃益生菌
舒慧君医生副主任医师
您好！请问您治疗过几次幽门螺杆菌？
舒慧君医生副主任医师
治疗时间和治疗方案是什么？
患者
1次
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
吃了11天要吃完了
舒慧君医生副主任医师
何时用药的？
患者
晨起牙垢测试仍然阳性
患者
11天前
舒慧君医生副主任医师
做过胃镜检查吗？
患者
没有
舒慧君医生副主任医师
有胃部不适症状吗？
患者
体检报告c13阳性
患者
无不适
舒慧君医生副主任医师
幽门螺杆菌根治首选四联方案：***+**+两种抗生素。疗程2周。 停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验评估幽门螺杆菌是否成功根治。
舒慧君医生副主任医师
建议您继续用药。
患者
我爸胃癌切除手术刚做完，说是手术前查是阴性
舒慧君医生副主任医师
您曾经服用过阿莫西林吗？
患者
是的
舒慧君医生副主任医师
阿莫西林不过敏的话，可以更改一下之前的治疗方案。
患者
？
患者
不过敏
舒慧君医生副主任医师
哦，抱歉
患者
换什么药？
患者
吃益生菌行不
舒慧君医生副主任医师
可以以目前的方案服满14天疗程，或者把甲硝唑换成呋喃唑酮或四环素，再服药一周。
舒慧君医生副主任医师
益生菌只能是辅助治疗。
患者
胶体果胶必胶囊吃完了
患者
再买几盒
患者
呋喃唑酮买一瓶
患者
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患者
如果再吃一周仍阳性怎么办？
舒慧君医生副主任医师
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患者
是的
舒慧君医生副主任医师
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患者
怎么治疗
舒慧君医生副主任医师
您有做胃镜检查的适应症。
舒慧君医生副主任医师
建议择期做胃镜检查。
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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患者
一直拉稀
舒慧君医生副主任医师
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患者
吃斯密达2盒不见效
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
在服用四联方案的同时可以服用肠道益生菌。
患者
语音接受不全
舒慧君医生副主任医师
刷新一下
舒慧君医生副主任医师
抗生素和益生菌间隔2个小时服用。
舒慧君医生副主任医师
能听全了吗？
患者
嗯
舒慧君医生副主任医师
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患者
胃镜做不了，医院封了，阳性怕传染
舒慧君医生副主任医师
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患者
吃什么后边没了
患者
语音还是不*好
患者
刷新没用
舒慧君医生副主任医师
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患者
另外什么
舒慧君医生副主任医师
**信号好+刷新页面，或者退出重新登陆。
舒慧君医生副主任医师
幽门螺杆菌根治首选四联方案：***+**+两种抗生素。疗程2周。 停用相关药物后1个月，需要检查碳呼气试验评估幽门螺杆菌是否成功根治。
患者
在吃四天药，等一个月后测试
舒慧君医生副主任医师
如果第一次根治失败，需要间隔一段时间（最好半年）、更改方案后再次根治。
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
续贯方案
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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患者
在美团买药了
患者
一直拉稀
患者
吃思密达2盒了
舒慧君医生副主任医师
整肠生
舒慧君医生副主任医师
您买的是什么药物？
舒慧君医生副主任医师
按照哪个方案实施的？
患者
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患者
呋喃唑酮1，瓶
患者
继续吃4天
患者
其他3种药不变继续吃四天
患者
1个月后复查
患者
若再阳性等半年后再就诊
舒慧君医生副主任医师
呋喃唑酮 每次0.1g（一粒），每日2次，早晚餐后半小时服用。
舒慧君医生副主任医师
如果换药了，最好能服用一周。
舒慧君医生副主任医师
阿莫西林 1g/次，每日2次，早晚餐后半小时服用。
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
幽门螺杆菌通过唾液、粪-口途径互相传播，根治成功后也可能再次被感染上，所以要做好分餐、餐具消毒、更换牙具，饭前便后勤洗手。
患者
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患者
一日3-4次
患者
0.1g一次10片
患者
?
患者
药到了
患者
一次10片
患者
1g=1000mg
患者
0.1g=100mg
舒慧君医生副主任医师
您不是买的之前那种吗？
舒慧君医生副主任医师
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患者
京东慢
舒慧君医生副主任医师
0.1g=100mg
患者
换成美团了
患者
药到手了
患者
吃着行不
患者
这
患者
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舒慧君医生副主任医师
也可以
患者
一次10片，一日三次
舒慧君医生副主任医师
一次100mg，一日两次是标准的方案
患者
阿莫西林我吃的也是1次1粒，1日3次
舒慧君医生副主任医师
您服药的剂量**不够啊！
舒慧君医生副主任医师
阿莫西林一日总量2g，您只吃了0.75g！
舒慧君医生副主任医师
之前用药是谁告诉您的方案？
患者
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舒慧君医生副主任医师
根治幽门螺杆菌时不是按照说明书服用的。
患者
250mg1粒8小时
舒慧君医生副主任医师
甲硝唑怎么服用的？
患者
1次2粒1第三次
患者
*
舒慧君医生副主任医师
这倒是可以。
舒慧君医生副主任医师
我看您要不过几个月再正规治疗一次吧？
患者
药已经买了，不吃啦？
舒慧君医生副主任医师
阿莫西林前10天剂量差很多。
患者
阿莫西林说是一次两粒一天两次，或者一次一粒一日三次
舒慧君医生副主任医师
正规剂量是每日8粒（2g）
患者
买的药还吃不吃
患者
奥美拉唑晨起一粒
舒慧君医生副主任医师
奥美拉唑20mg一粒，应该一天两次，每次一粒
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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患者
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患者
我买了这个替代四联药
患者
还是继续吃四联药一周?
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
您看这样可以吗？
患者
呋喃唑酮刚才又买了一瓶，是一次一片的
患者
还是一次10片
患者
下次治疗时再吃是吧
患者
半年后
患者
?
舒慧君医生副主任医师
呋喃唑酮 每次0.1g，每日2次，早晚餐后半小时服用。
舒慧君医生副主任医师
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舒慧君医生副主任医师
买的还是这种吗？
患者
是的
患者
罗伊氏益生菌吃几瓶复查
舒慧君医生副主任医师
******没有固定的疗程
舒慧君医生副主任医师
您可以看看商品说明书
患者
说是3瓶治疗6瓶加强9瓶巩固
舒慧君医生副主任医师
呋喃唑酮可以下次再服用。
舒慧君医生副主任医师
***的疗效咋样不知道。
患者
内容因涉及隐私无法展示
舒慧君医生副主任医师
***，真的不了解。
患者
整肠生吃多长时间，一直在拉稀，晚8点吃的整肠生
舒慧君医生副主任医师
整肠生可以用到排便恢**常时。
患者
什么时候能排便正常
舒慧君医生副主任医师
不同人恢复时间不一样，您的药物副作用算比较重的。
舒慧君医生的问诊记录
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总交流次数
50
医生回复次数
28
患者：男 33岁
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总交流次数
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医生回复次数
67
患者：男 33岁
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总交流次数
103
医生回复次数
55
患者：女 73岁
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66
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35
患者：女 75岁
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总交流次数
50
医生回复次数
27
患者：女 63岁
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总交流次数
60
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39
患者：女 54岁
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总交流次数
82
医生回复次数
34
患者：男 66岁
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65
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29
患者：男 37岁
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总交流次数
52
医生回复次数
25
患者：男 27岁
-
总交流次数
87
医生回复次数
31
患者：女 42岁
接诊医生
擅长: 慢性胃炎、幽门螺杆菌感染、胃食管反流病、胃十二指肠溃疡、早期胃癌、炎症性肠病、胰腺炎、自身免疫性肝病、自身免疫性胰腺炎、结肠息肉等。
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舒慧君
副主任医师
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中国医学科学院北京协和医院 消化内科