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马建芳主任：您好！ 我于今年2月16日，和 6月7日，曾经两次找您问诊。是因为长期失眠和腿不宁综合征问题。但是： 那两次问诊都是用的我老伴的**问诊的【即：***，***********】今后我用自己的**（女，80岁，*************）问诊。
疾病详情
我现在用普拉克索，副作用太大，难以忍受，想调整用药，是否可以换用普瑞巴林或罗替戈汀？患者女性81岁
医生建议
对于帕金森病患者，普拉克索的副作用可能会影响生活质量。考虑到患者的不适感，可以尝试换用普瑞巴林或罗替戈汀。普瑞巴林的副作用相对较小，建议每晚睡前1次，1片。同时，患者也可以使用罗替戈汀贴剂，每晚睡前外用。需要注意的是，罗替戈汀需要网上自费购买。治疗过程中，需要密切关注药物的效果和副作用，及时调整用药方案。
马建芳医生和患者的交流
患者
马建芳主任：您好！ 我于今年2月16日，和 6月7日，曾经两次找您问诊。是因为长期失眠和腿不宁综合征问题。但是： 那两次问诊都是用的我老伴的**问诊的【即：李世存，***********】今后我用自己的**（女，80岁，*************）问诊。所以需要我把自己现在的问诊卡 ，简要说明一下：我的主要病情和今年2月+6月之后的情况和变化，说明如下：我是个81岁的老人，患“睡眠障碍”二十余年
患者
马建芳主任：您好！ 我于今年2月16日，和 6月7日，曾经两次找您问诊。是因为长期失眠和腿不宁综合征问题。但是： 那两次问诊都是用的我老伴的**问诊的【即：***，***********】今后我用自己的**（女，80岁，*************）问诊。所以需要我把自己现在的问诊卡 ，简要说明一下：我的主要病情和今年2月+6月之后的情况和变化，说明如下：我是个81岁的老人，患“睡眠障碍”二十余年。逐渐加重，甚至到了撤***地步。曾经服用过“赛乐特”，开始服药有效，但停药半年左右，就会复发。反复用药后，就不起作用了。反而出现全身酸痛涨，尤其是两条腿，酸涨的必须得不停的翻身，导致撤***。后来又改服“瑞美隆米氮平”，睡眠虽有改善，但两条腿酸涨症状，仍然需要不停的翻身，从而影响睡眠。经咨询您以后，考虑为“不宁腿综合征”。尊医嘱停用米氮平，开始服用“㚞福罗”。 我服用“㚞福罗”已经六个月了（但是，前三个月仍然是和米氮平同服的。因为米氮平停服需要逐渐减量，不能骤然停服，所以**减量才停的。只有最后三个月，才是单独应用的㚞福罗。）用的是0、25mg/片的㚞福罗。头两个月每天服半片，第三个月每天服一片，最后三个月改成每天服一片半（都是在睡前两小时服用）。单独应用㚞福罗以来，用药后的感觉如下： 1、刚开始时，服药后，不宁腿症状改善了，就能安静的入睡，维持长达四—五个小时左右的睡眠。 但随着用药时间的*长，逐渐出现了“耐药性”的问题。睡眠时仍然有不宁腿的情况出现，有时睡醒后，全身酸痛难受，需要起身活动活动，躺下以后，还要不断的翻身。影响睡眠。而且，即便是睡着了，醒后也会感到**的乏力和疲劳和全身酸涨。 2、自从服用㚞福罗以后，排尿的次数和尿量都明显增加。（这可能是药物改变了抗利尿激素的问题）。我一般每夜要起来5—6次，或更多。尿量非常大。我胆心这会不会引起血液浓缩。因为我患有原发性血小板增多症，担心脑梗等请况的发生。 3、服药后感觉乏力比较明显，轻度恶心。食欲、体重、略有减少。 4、视力模糊有所加重。 我现在的问题是； 1、希望马主任，跟据您的临床经验和我的具体情况，能不能再給我选择一种能治疗不宁腿的药，副作用小一些的。（不包括****和氯硝西泮。因为这两种药有成瘾性和耐药性）。这样我可以和㚞福罗替换着吃，从而可以减少耐药性和副作用的问题。多谢了！ 还需要说明的几点是： 1、我患有，高血压、糖尿病，目**物能控制。**功能，今年经体检，除了碱性磷酸酶偏高，尿酸略偏高外，其它各项都在正常范围之内。 2、患“原发性血小板增多症”十五年，目前血小板数，仍偏高。 3、您让检查的铁代谢检查结果：只有铁旦白一项略偏高（155.10），其它各项均正常。 4、以前，我曾经对您说过，只要吃一片****，睡眠障碍和不宁腿都能控制。但 由于****有成瘾性和耐药性，我只能短时间应用，不能解决**问题。我已经有半年没有用过****了。昨晚，我停用了㚞福罗，只吃了一片****，但是，不宁腿和全身的酸胀让我翻来覆去睡不着，我又加服了一片****，结果还是没睡着。看来，这个药对我也不起作用了。我一整夜都没睡着。 5、我以上的有些想法说的有不正确的地方请您**原谅。盼望您指导，谢谢！
患者
昨天晚上是我第一次突然没吃普拉克索（因为几天睡不好，全身酸痛难受，想吃****睡一觉，缓解一下），结果出现了整个晚上睡不着。 这是不是因为突然停用普拉克索造成的整个晚上睡不着？ 以后我该怎么办？
患者
请马建芳主任接诊
患者
今年2月和6月，是我老伴替我找您问诊（**************） 现在我是自己问诊
患者
请马建芳主任接诊。
马建芳医生主任医师
您好
马建芳医生主任医师
可能还需要继续服用普拉克索
马建芳医生主任医师
如果普拉克索有不适感，可以换用普瑞巴林，或****2mg
患者
我现在用普拉克索，觉得副作用*大了，难以忍受。 我想对普拉克索暂时停用一段时间，然后您看换用普瑞巴林，还是换用*******适合我呢？
马建芳医生主任医师
****是贴剂，需要网上自费购买
马建芳医生主任医师
用小剂量2mg
马建芳医生主任医师
每晚睡前外用
患者
请您是否可以将这两种***分别开处方
患者
这两种药，哪个副作用小一些？
马建芳医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马建芳医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马建芳医生主任医师
这个****剂量是4.5mg，只需半张
患者
需要用多长时间？
马建芳医生主任医师
先观察一周
患者
请把另一个普瑞巴林的处方和用法也开处方，然后酌情使用。
马建芳医生主任医师
平台上好像不能开，我在看一下
患者
由于疫情严重，买药很不容易，有些药也可能买不到，买药等待时间也特别长，所以麻烦您，把普瑞巴林的处方和用法也开了
马建芳医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马建芳医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
马建芳医生主任医师
我修改了
患者
普瑞巴林的用法？用多长时间？
马建芳医生主任医师
每晚睡前1次，1片
马建芳医生主任医师
无效可以加到2片
患者
在买到新药的时候，我是不是就把森福罗停了？然后相隔多长时间可以再用森福罗？
马建芳医生主任医师
可以停森福罗
马建芳医生主任医师
先看效果和副作用
患者
明白了，谢谢您！
马建芳医生主任医师
不客气
马建芳医生的问诊记录
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总交流次数
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马建芳
主任医师
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上海交通大学医学院附属瑞金医院 神经内科