家人有高血压和脑梗塞病史，最近半身不遂，需要治疗和预防复发。患者男性72岁
就诊科室： 老年病科
病人患有高血压和脑梗塞，需要积极控制血压和血脂，长期服用他汀类的降脂药以预防心脑血管疾病的复发。同时，建议病人到当地的三甲医院神经内科进行评估，看是否适合使用硫酸氢氯比格雷。生活中要注意改变不良的生活方式，如戒烟、规律运动等，定期检查血压和血脂，及时调整治疗方案。
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我父亲有睡眠呼吸障碍，想购买左乙拉西坦，但担心是否适合他的病情。
就诊科室：老年病科
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医生建议：根据您父亲的病情，睡眠呼吸障碍可能需要使用左乙拉西坦进行辅助治疗。请注意，使用前应排除用药禁忌，遵循医嘱和药品说明书的用法用量。同时，建议您父亲在日常生活中保持规律的作息，避免过度疲劳，改善睡眠环境，减少不良影响。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我有高血压病史，最近检查发现甲状腺功能异常，脑钠肽升高十多倍，考虑心功能不全（又叫心力衰竭）出现心衰，需要专业的医疗建议。
就诊科室：老年病科
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医生建议：根据您的描述和检查结果，初步判断您可能患有高血压、甲状腺功能低下和心力衰竭。建议您积极控制高血压和甲状腺功能异常，定期复查。同时，考虑使用他汀类降脂药来预防动脉粥样硬化和斑块形成。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案需要在医生的指导下进行。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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我最近总是心慌，血压偏高，138-87 mmHg，做了24小时心电图和血压动态检查，血糖偏高，肝功能检查结果也有些异常，体重159cm 60kg，47岁女性，子宫全切手术后多年没有月经。请问这是什么原因？我该怎么办？
就诊科室：老年病科
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医生建议：根据你的症状和检查结果，可能存在高血压、心脏问题、甲状腺功能异常、更年期综合征等多种因素。建议你继续服用富马酸比索洛尔或酒石酸美托洛尔片来控制血压和心率。同时，去三甲医院的更年期门诊进行评估，看是否需要雌激素替代治疗。注意控制饮食，避免饮酒，定期监测血压和血糖。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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经常有老年人问这样一个问题，脑梗死，脑出血，脑中风和脑卒中是一样吗？他们有什么区别吗？还有脑动脉瘤是什么疾病？这是大脑长了肿瘤吗？ （1）概念：脑梗死，（又叫脑梗塞），脑梗死和脑出血都叫脑卒中或脑中风。脑梗塞又叫缺血性脑卒中，脑出血又叫出血性脑卒中。 （2）区别：脑梗死就是血管堵了，血液流不过去了，脑组织因为缺血就会坏死，就和干涸的土地一样，如果土地得不到水的滋润，植物就会枯死。同样，脑组织缺血也会引起相应部位的脑组织坏死。 脑出血就是血管破了，血液流出血管外边了，压迫了脑组织就会引起脑水肿，甚至引起脑疝，一旦形成脑疝就会危及生命。这就和咱们家里的水管爆裂一样，如果水漫金山，家里的所有东西就会被淹了。 （3）原因：脑梗死的原因一般都是动脉粥样硬化惹的祸，引起动脉粥样硬化的原因有年龄，随着年龄的增长，我们的血管会老化，另外高血压，糖尿病，高脂血症，高尿酸血症都会加速动脉粥样硬化的进程，也就是说加速血管的老化，因此，积极控制这些危险因素至关重要。 脑出血的原因大部分是由于脑动脉瘤或者是脑血管畸形引起的，脑动脉瘤也是动脉粥样硬化惹的祸，就好比自行车内胎老化一样，在最薄弱的地方就会鼓出一个包来，因此在这个鼓包的地方最容易爆胎。脑动脉瘤也是由于动脉硬化，在血管壁上鼓出一个包来，鼓出来的地方就像一个瘤子，但它不是真正的肿瘤，因为病变发生在脑部的动脉血管，所以一般叫脑动脉瘤。脑动脉瘤部位的血管壁非常薄弱，最容易破裂出血，就好比自行车内胎鼓包的地方一样，非常容易爆胎。 脑血管畸形一般都是先天性疾病，一出生就有脑血管畸形，就好比产品一出厂就不合格，不是残品就是次品，用不了多久就会爆胎。 脑出血一般发病比较急，病情比较重，如果出血的部位是脑干，这里是生命中枢所在地，一旦脑干血管破裂出血就会立即压迫呼吸中枢，心跳中枢，很快就会猝死。 总之，不论是脑梗死，脑出血，都是老年人的高发疾病，其原因大部分都是和动脉粥样硬化有关，因此，积极控制好高血压，高脂血症，糖尿病，高尿酸血症，就会延缓动脉粥样硬化的进程，也就是说，延缓血管的老化。因此老年人一定要关注自己的血压，血糖及血脂，如果您有高血压，糖尿病，高脂血症等疾病，您就是心脑血管疾病的高危人群，所以不论您的血脂高不高，只要有条件，他汀类的降脂药一定要坚持吃，并且终身吃，这比吃任何保健品都划算。因为他汀类的降脂药不但是降血脂，主要是抑制动脉粥样硬化的形成，抑制斑块生长，有了斑块还可以稳定斑块，尽量不让斑块脱落，否则脱落的斑块堵在哪里就会梗在哪里，如果堵塞脑血管就是脑梗死，堵塞心脏血管就是心肌梗塞，如果堵塞肾脏血管就会引起肾功能不全，肾功能衰竭，甚至尿毒症，如果堵塞眼底的中央动脉就会失明，如果堵塞耳朵的内听动脉就会发生突发性耳聋。堵塞下肢血管就会出现下肢缺血性坏死，有时不得不截肢才能保全生命。所以老年人一定要积极控制好血压，血糖，血脂，坚持吃他汀类降脂药，就能更好的延缓血管的老化，预防心脑血管疾病的发生发展。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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很多高血压病人都有这样一个疑惑，夏天到了，为什么我的血压不高了，甚至偏低了？我到底还要不要吃降压药？这是一个很好的问题。 夏天到了，根据热胀冷缩的道理，血外周血管会扩张， 血管阻力会减少，所以血压会降低，另外夏季出汗比较多，血容量也会减少，血容量减少，血压也会降低，给您举个通俗易懂的例子您就会明白了，例如水塔里的水很多，打开水龙头的时候，压力就很大，水会噌噌的往外冒，如果快要停水了，此时让您接点水备用，即使您把水龙头打到最大，也只有很小的水流，因为水塔里的水容量减少了，压力就会减小了，所以水塔里的“水容量”的大小决定水管里的压力大小，同样血管里的血容量大小，会决定血压的高低，这就是为什么让高血压病人低盐饮食的原因，因为吃盐过多会吸收过多的水分到血管里，导致血管里的血容量过多，血压就会升高；同样出汗过多，血管里“血容量”减少和水塔里的“水容量”减少是同样的道理，也会导致血压降低。如果您是高血压病人，夏天您的血压偏低了，可以试着减药，根据您的血压情况还可以逐渐停药。等天气转凉了，血管会自动收缩，血压还会升高，所以平时要注意监测您的血压，定期复查血脂，血糖及肝肾功能，注意低脂、低盐饮食，规律运动，不抽烟，不喝酒，保持心态平衡。
杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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杨萍兰
主任医师
北京大学医院
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