小孩昨天凌晨发烧，吃了美林，最高烧到39.2度，早上10点发烧38.6度，吃了美林。现在在睡觉，想问下如果还不退烧，可以吃小儿柴桂退热颗粒吗？患者男性2岁8个月
就诊科室： 全科
根据症状描述，孩子可能患有新冠病毒感染。在处理小儿发热时，重点是对症处理，多喝温开水，避免脱水。可以使用美林和小儿柴桂退热颗粒等药物进行治疗，但需要注意用药的频率和剂量。同时，家长不必过于紧张，只要孩子没有高热惊厥，就可以采取相应的措施进行治疗。
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患者已接种两针新冠疫苗，想了解是否可以接种第三针，并询问接种后是否可以立即进行核酸检测？
就诊科室：全科
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医生建议：根据最新的接种指南，建议在前两针接种后6个月接种第三针新冠疫苗。虽然接种后48小时内不建议进行核酸检测，但如果有紧急需求，可以在接种后72小时再进行检测。接种新冠疫苗可以有效增强免疫力，减少感染风险。同时，需要注意的是，接种疫苗后可能会出现轻微的副作用，如局部红肿、发热等，应及时就医处理。
黄劲
主治医师
东莞市黄江医院
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2个月大宝宝血常规结果显示白细胞偏高，淋巴结肿大，吃奶后容易吐，放屁多，拉粑粑五六天才一次，拉的时候脸通红，正在服用宝乐安益生菌，家长担心宝宝的健康问题。
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医生建议：宝宝的血常规结果显示为正常范围内的生理性变化，生理性贫血是常见现象。建议继续使用益生菌，如宝乐安或培菲康，并注意喂养方式，避免宝宝吞咽过多空气。同时，保持良好的生活习惯，定期带宝宝进行体检，及时发现和处理任何潜在的健康问题。
黄劲
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我在性生活中无法保持足够的硬度，时间也很短，平时欲望很强，之前自己买过50毫克的西地那非，效果还不错。请问25毫克的也有效吗？
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医生建议：根据您的描述，您可能患有勃起功能障碍或早泄。西地那非可以作为辅助治疗，建议在医生的指导下使用。同时，注意放松心情，减少心理压力，保持健康的生活习惯，适当运动，均衡饮食，避免过度疲劳和压力。
黄劲
主治医师
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以前门急诊遇到一些病人，因为腹痛就诊，躺在诊查床后做体格检查，在触诊后腹痛明显减轻。当时不知道什么原因，为什么会产生这种症状，而用手触诊腹部后疼痛缓解。也不知道为什么，只是这种病人比较少。因为腹痛的原因是很多的。 近期遇到一位小患者，8 岁。不慎滑倒后 4 小时出现腹痛，臀部先着地，为什么出现腹痛。摔伤臀部一般都是骶尾部疼痛，严重的骶尾椎骨折或脱位。但他居然臀部不痛，为什么会腹痛呢。原来患者是摔倒后因为重心向后，当患者臀部着地那瞬间，躯干因为惯性继续后伸，腹肌为了稳定，开始离心收缩，就在它离心收缩力量不足就拉伤了，导致肌肉保护性挛缩，引起疼痛。这种病人常见的体态是躯体屈曲，在屈曲位的时候可以减轻疼痛，了解了患者的受伤机制后，我让患者平躺在诊查床上，常规腹部的体格检查，在触诊时重点压揉痛点，把痉挛的硬结消除，一般这种硬结医学上称为扳机点或触发点。一分钟后疼痛缓解了，站立后体态明显中立位了，症状缓解。如果需要预防再次出现，需要激活腹肌（向心及离心收缩的功能）。 因此，腹痛的原因很多，需要一一鉴别。而腹肌损伤导致的腹痛，在临床上也常见，只是不知道什么原理。因为这一年来了解肌肉的功能解剖，我才明白之前的病人为什么在触诊后腹痛缓解了。
黄劲
主治医师
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文章 右季肋部疼痛的原因
在临床上，右季肋部疼痛是经常遇到的。有些有明确的病因的，有的是无明显诱因的，有些是在做某个动作或劳动是突然出现的。在这里我只讲诉后者。 首先是问诊，这很重要。现病史，主要问清楚是否有明显诱因，饮食及外伤等，在这里重申一下疼痛是否在某个动作或劳动是出现的疼痛，比如：突然做拉、抬、举、提的动作，施力过猛，使肋骨错位导致的。重点问到底跟呼吸运动有关，是呼气是疼痛还是吐气时疼痛，或者是吸气和吐气时都痛，屏气是没有疼痛，这一点很重要。既往史：是否有肝胆疾病、肺部感染史、心脏病史、外伤史、手术史。 查体。重点是胸腹部的体格检查，但在这里别忘了检查右胸肋关节处、胸背部肋横突处的压痛点及胸廓挤压痛的检查。 这里我提一提我们总是说肋骨软骨炎及肋骨神经炎，到底是诊断是它们吗。辅助检查一般是腹部 B 超、胸片或胸部 CT 检查，这里说一下尽量做一下心电图，为什么呢，主要是干急诊干久了，习惯了。脐部以上的疼痛最好在诊断不清的情况下排除一下心脏的疾病。 当你发现辅助检查都是阴性的时候，你怎样去诊断和治疗。那时该怎样去想，疼痛是有的，到底原因在哪里，在我没接触过脊椎相关疾病的时候我也不知道怎么去处理。现在我已经有 5 个以上的病例，很好的治疗效果，矫正了肋骨的错位，那疼痛就解决了。一些病人在我的详细问诊及体格检查后，辅助检查都没做，手法矫正后症状缓解，诊断就明确了。一般我还是慎重为主。
黄劲
主治医师
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黄劲
主治医师
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