男，48岁，因为高血压去年冬天开始吃***氨氯地平阿托伐他汀钙片，吃药前半年心脏偶尔不舒服，吃药后没有了，这两三周每天都有点不舒服，躺下来明显，向左侧躺特别明显。这两周测量血压上压140—150，下压85—90。请雷医生帮忙诊断治疗
疾病详情
我老公的体检报告显示血脂高，超重，血压在140—150之间，心脏有不适感，是否需要更换降压药？患者男性47岁
医生建议
根据体检报告和症状，考虑到存在多个冠心病危险因素，建议进行冠脉CTA或冠脉造影检查。同时，需要调整降压药物，可能需要加一种普利类或沙坦类降压药。对于高血脂和高血压，建议使用瑞舒伐他汀钙片和安博维片。对于脂肪肝，需要通过减肥和护肝来改善，保持血脂和肝功能正常是关键。
雷荣土医生和患者的交流
患者
男，48岁，因为高血压去年冬天开始吃降压药氨氯地平阿托伐他汀钙片，吃药前半年心脏偶尔不舒服，吃药后没有了，这两三周每天都有点不舒服，躺下来明显，向左侧躺特别明显。这两周测量血压上压140—150，下压85—90。请雷医生帮忙诊断治疗。谢谢。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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雷荣土医生副主任医师
您好，稍等，在看
患者
感谢雷医生。。。
雷荣土医生副主任医师
体检报告提到服用药物情况血脂高，超重，没有症状，还有这个年龄段，这都是冠心病危险因素，建议冠脉CTA或者冠脉造影
雷荣土医生副主任医师
肝功能异常建议不用阿托伐他汀钙片，改瑞舒伐他汀钙片
雷荣土医生副主任医师
卵圆孔未闭不会引起这种症状，但是可以根据情况行封堵术
患者
雷医生，这几周的血压在140—150之间，比夏秋时升高，夏秋血压在120，是否需要更换***，该怎么更换呢？
患者
这几周心脏的不适感也明显增加。这样的心脏状况有人说是像60多岁的心脏了，是不是这样呢？
雷荣土医生副主任医师
需要***治疗，你的体检报告是在服氨氯地平阿托伐他汀钙片的情况下做的吗
雷荣土医生副主任医师
是的
雷荣土医生副主任医师
所以建议冠脉CTA或者冠脉造影
患者
是的，体检是在已经服用了***一年后做的
患者
去年服药前心脏已有不适的症状，服药后缓解了，这段时间又有不舒服了，血压也比前几个月升高了
雷荣土医生副主任医师
氨氯地平阿托伐他汀钙片是一片在一起的组合片吗，是的话换掉
患者
可能是组合的，雷医生，我是帮我老公问哈，等会儿我问一下他看，
雷荣土医生副主任医师
建议氨氯地平片（络活喜）5mg早上餐前服用一次一天一次，贝那普利片10mg早上餐前服用一次一天一次，瑞舒伐他汀钙片10mg一次睡前一次一天一次服用
雷荣土医生副主任医师
**种***或者******
患者
哦哦，好的，那我们把***给换一下
雷荣土医生副主任医师
组合片含一种***和***药物
患者
雷医生，**种***或者******，就是指前面那样“建议氨氯地平片（络活喜）5mg早上餐前服用一次一天一次，贝那普利片10mg早上餐前服用一次一天一次，瑞舒伐他汀钙片10mg一次睡前一次一天一次服用”的，不是说另外加的吧？
雷荣土医生副主任医师
需要**种***，肝功能不好，组合片里的阿托伐他汀钙片换出来
雷荣土医生副主任医师
氨氯地平继续保留，加了贝那普利，阿托伐他汀钙片不要了，吃瑞舒伐他汀钙片了
患者
哦哦哦，懂了懂了哈，
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
非常感谢雷医生啦。。。
雷荣土医生副主任医师
还可以吃点***麝香保心丸
患者
雷医生，想再问一下，最近血压降不下来，
雷荣土医生副主任医师
**个***就下来了
患者
哦哦哦，明白了的哈～～
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
雷医生，我把您的解答和我老公说，如果有问题再咨询雷医生哈～～
患者
非常感谢雷医生哈～～
雷荣土医生副主任医师
可以的
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
嗯嗯嗯～～
患者
谢谢哈～～
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
嗯呐，感谢雷医生～～
雷荣土医生副主任医师
好
患者
我是本人
患者
组合片不明白什么意思
雷荣土医生副主任医师
氨氯地平阿托伐他汀钙片（***）
雷荣土医生副主任医师
这个叫组合片
雷荣土医生副主任医师
***片是组合片
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
在吃的是这两种药
患者
看是***
雷荣土医生副主任医师
就是我说的***，里面阿托伐他汀钙片只有10mg，所以血脂下不来，同时肝功能又异常了，所以需要换掉，***换成进口的****（厄贝沙坦片，成分一样，降压效果更好）
雷荣土医生副主任医师
吃瑞舒伐他汀钙片10mg睡前一次，一天一次，效果不好，加到20mg一次
患者
雷医生，那我老公是把药换成瑞舒伐他汀钙片*****这两种吗？****是早上早餐前吃的吗？进口的****比***的降压的效果更好，是吧？
患者
瑞舒伐他汀先吃10g，如果效果不好，再加到20g，是吗？那是吃多久效果不好就加到20g呢，是试吃一两天还是试吃一两个星期呢？
患者
是吃这两样药就可以了，是吗？
患者
雷医生，想起来忘记和您解释了：照片发给您的两个药，氨氯地平阿托伐他汀钙片，我老公近一年都在吃的，之前降压的效果还好的，这一个月天气转凉之后，降压的效果不*好，血压到了140—150，这几天就换成了第二种药，厄贝沙坦片，心脏好像舒服一点，但是血压还是没怎么降下来。
雷荣土医生副主任医师
调整药物：络活喜片5mg早上餐前服用一次一天一次，****150mg早上餐前服用一次一天一次，**片10mg睡前一次一天一次，注意监测血压，**指标血脂下降情况，**功能影响情况，血脂是要抽血的不是一二天抽血化验的，一般一月复查一次，有明显不适，提前复查，3月血脂没有明显改善**加量到20mg睡前一次一天一次。
患者
雷医生，谢谢您啦～～您的回复好详细，我都已经看明白啦～～我老公今天早上就去买药了，按照您说的买这三样药，然后注意监测血压，**指标血脂下降情况和**功能影响情况。雷医生，还有一个问题想问您，我老公脂肪肝时间挺长了，如果血脂降下来了，**********地好转啊？他以前也不*在意脂肪肝的问题，我觉得长期的脂肪肝应该是不好的吧，应该是要进行治疗的吧？
患者
血脂高，血压高，都是他的长期的问题了，以前年轻也不*注意，现在才意识到要注意了，他的身体素质还是挺好的，就是爱吃肉类食品，所以血脂高，血压也高，还有以前胆固醇也偏高。现在已经吃少了很多了，比以前更加注意健康啦～～
雷荣土医生副主任医师
减肥降体重是关键，还要注意护肝，一般脂肪肝消失很困难
雷荣土医生副主任医师
保持血脂达标，肝功能正常就可以。
雷荣土医生副主任医师
可以平台开药快递到家的
患者
哦哦，明白了，就是我老公胆固醇也一直偏高，这个需要吃药吗？
患者
看还到一些介绍说脂肪肝时间长了会肝硬化，这会是真的吗？因为听到这样的说法就感到担心了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
不是这张图片，我重新发一下，，，
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
哦哦，平台可以开药哒，我第一次问诊还不知道，早上老公已经开来药了，下次用药我来找雷医生帮我在平台上开药哈～～谢谢雷医生啦～～
雷荣土医生副主任医师
****”后雷荣土**提示：亲朋好友您们好，假如您们不知道怎么介绍雷荣土医生，不知道雷荣土医生能看什么病的，记住下面四句顺口溜6789，告诉求助者：6主攻临床心理，7强项心血管内科，8杂项不介入不手术，9特色心脏神经官能症。 门诊时间：每周六上午，每周一下午专家门诊，每周的周一周二上午普通门诊。就诊**：杭州市西湖区转塘街道望**路1号浙江省**医院望**院区门急诊，专家门诊137，134诊室，普通门诊132诊室。雷荣土医生希望能帮助更多有需要者。欢迎大家转发朋友圈。 购物可以足不出户，快递到家。现在看病也可以足不出户，快递到家啦。雷荣土医生线上就诊复诊服务上线啦：看病足不出户，开药快递到家。雷荣土医生线下线上出诊开始啦。随时随地可以联系**荣土医生。详情线下面诊后告知。
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雷荣土
副主任医师
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浙江省人民医院 心血管内科