2022年10月首发早搏，11月1日心脏B超正常。11月底早搏感**显，12月初心电图正常，24小时动态心电图提示1个室早，3个房早，心率变异性正常。12月20日阳了，12月22号-2023.1.10期间一直有间断性的早搏感觉，于1.11再次24小时动态心
疾病详情
心跳不规律，出汗，焦虑，担心孩子和老人健康患者女性46岁
医生建议
疾病：考虑焦虑抑郁情绪导致的早搏，建议抗焦虑治疗。重点：服用谷维素和乌灵胶囊，必要时进行心理咨询。生活建议：调整情绪，尝试放松技巧，减轻焦虑压力。
雷荣土医生和患者的交流
患者
2022年10月首发早搏，11月1日心脏B超正常。11月底早搏感**显，12月初心电图正常，24小时动态心电图提示1个室早，3个房早，心率变异性正常。12月20日阳了，12月22号-2023.1.10期间一直有间断性的早搏感觉，于1.11再次24小时动态心电图，结果提示室早162个，室上性4个，心率变异性偏低（数值基本只有上次的一半）。怎么治疗呢？
患者
雷医生，您好
雷荣土医生副主任医师
这种情况不需要特殊处理
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
请您看看我的检查报告
患者
ST段抬高v6和压低的这些数值代表什么问题呢？是心肌缺血吗？
患者
室早1分钟6个或6个以上，是不是频发早搏啊？
雷荣土医生副主任医师
早搏数不多的，心超正常的，大多数人都有早搏的，正常人部分比你目前早搏还多
患者
我主要是感觉很明显
雷荣土医生副主任医师
看动态心电图162次，只有0.1%，比例很少的
雷荣土医生副主任医师
这种情况考虑焦虑引起可能大
患者
早搏的时候，明显感觉心脏有滚动感，同时感觉很累，蹦发出汗。
患者
我一分钟室早有时候7-8个，算不算频发早搏？
患者
昨晚半夜醒了，感觉心脏刺痛，很明显，但持续时间不长，这是什么原因呢？白天有时候也会心脏刺痛
雷荣土医生副主任医师
可以再做一下肌钙蛋白I，心肌酶谱检查，现在月经有没有开始紊乱，50分开始我有个会议，要会议后继续给你回复，非常抱歉，有二天时间交流，你先详细留言一下。
患者
好的，您先忙，谢谢
雷荣土医生副主任医师
一分钟室早有时候7-8个，算频发早搏，但是记录与感觉不符合，可能存在异常感觉可能
患者
刚上传的报告是1.11做的，最近摸脉数的就是7-8个
患者
1.11做的心肌酶三项，正常。但没做肌钙蛋白。例假有4个月没来了。
雷荣土医生副主任医师
现在例假有没有越来越少，会不会不规则，有没有更年期提前感觉，这种情况都可能影响情绪，有没有新冠阳性过，阳到现在多长时间了，刺痛也不属于心绞痛。
雷荣土医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
雷荣土医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
雷荣土医生副主任医师
填一下这二个量表评估心理状态
患者
例假有3、4个月没来了。去年12.20阳的
患者
SDS能重新做吗？手误，有一个点错了
雷荣土医生副主任医师
结合量表评估有焦虑抑郁表现，建议抗焦虑抑郁，先作用弱的开始
雷荣土医生副主任医师
建议谷维素片20mg（二片）一次一天三次，乌灵胶囊0.99g（3粒）一次一天三次治疗起步，一周后平台联系复诊调整下一步措施。
雷荣土医生副主任医师
量表供参考，不用重填了，建议药物一个是***，一个是天然乌灵菌提取物，没有成瘾性
雷荣土医生副主任医师
也改善更年期相关症状
患者
只吃谷维素可以吗？
雷荣土医生副主任医师
可以先吃谷维素片20mg一次，一天三次，效果不佳再加乌灵胶囊
患者
吃谷维素对心脏早搏有治疗效果吗？
患者
我在本地医院看医生，给开的******
雷荣土医生副主任医师
谷维素有作用，舒肝解郁胶囊可以的一起吃
患者
好的，今晚回去就吃上
患者
雷医生，我发现我上了卫生间，快速爬楼梯或是紧张的时候，就会马上出现早搏，这是为什么呢？
雷荣土医生副主任医师
活动或者运动后心理快正常的，不一定是早搏，假如不放心的话再做一次动态心电图，记录每天不适时刻与动态心电图时间对照是不是相符，你1.11号之前动态心电图好的，你感觉越来越多了，需要再次评估，假如还是跟以前一样，更加支持焦虑抑郁
患者
心率快，同时也有漏跳
雷荣土医生副主任医师
活动后快可以的，漏跳个别的也没关系的，成千上万次那要考虑心脏问题可能。
患者
漏跳超过6个一分钟，休息后缓解
雷荣土医生副主任医师
假如确实这么多动态心电图检查肯定不会一百多次的
患者
我不是整天都这样
患者
就发作的那一阵
雷荣土医生副主任医师
很短暂的没关系，多次很短暂的**起也会很多的，先转移注意力，吃谷维素，舒肝解郁胶囊治疗后观察变化。
患者
好的
患者
去年10月份以前，我从没这样过
患者
以前一**得自己的心脏还可以
患者
唉
患者
我算不算抑郁症啊？
雷荣土医生副主任医师
心脏问题不大，不算抑郁症，属于焦虑抑郁情绪
患者
哦
患者
其实，我一直知道自己有这方面的情绪。操心的*多，担心的*多，焦虑的很
患者
2020年新冠开始后，就很焦虑
雷荣土医生副主任医师
就是这个原因，这种情况现在很常见，需要抗焦虑抑郁治疗。
患者
焦虑抑郁会引**脏早搏吗？
雷荣土医生副主任医师
会的，但是一般不会频发
患者
我是频发了
患者
主要是焦虑的时间*长了
雷荣土医生副主任医师
你检查可以的，目前报告没有频发，症状考虑焦虑抑郁，先抗焦虑治疗。
患者
1.11 最大6个 现在不止了，我摸的到
雷荣土医生副主任医师
跟最大没关系，看总体多不多，觉得比1.11明显多了可以复查一下，差不多就不能复查，不要*纠结，可以谷维素，舒肝解郁胶囊先用起来
患者
总体可能没有1.11多
患者
刚刚吃了这两个药了
患者
想问个题外话，可以吗？
雷荣土医生副主任医师
先治疗后观察变化
患者
好的
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
请问一下，怎么才能对孩子成绩差这个事儿不焦虑呢？
雷荣土医生副主任医师
这个问题比较难回答，每个人不一样，成绩差原因很多的，很多还得顺其自然，你焦虑就很难客观作出判断，换**考很**，可能基础不*好，提高有点困难，一般是让老师指导让孩子对学习产生兴趣为主。
患者
这是我焦虑的一个很主要的原因
雷荣土医生副主任医师
所以需要治疗，好起来了，孩子也会好起来，别人也可以发现你的焦虑表现的
患者
我也想摆脱焦虑，但每每稍微好点，就会被现实打回原形
雷荣土医生副主任医师
需要坚持服用药物
患者
坚持服药也改变不了让我焦虑的因素啊
雷荣土医生副主任医师
治疗了想问题就会不一样的
患者
好的，谢谢
雷荣土医生副主任医师
不客气
患者
唉……
患者
在这个环境里，我看我是好不了了
雷荣土医生副主任医师
不要这么想，治疗了就不会这么想的
患者
小的不省心，老的拖后腿
患者
迟早被*疯
雷荣土医生副主任医师
不能这样想，先解决自己的焦虑，也可以在当地医院心理咨询一下亲子关系问题
患者
我的焦虑就是这些原因，小的不努力不懂事，老的**小的。我拉不动啊
雷荣土医生副主任医师
换**考一下，不是想提高就能提高的
患者
不努力，只知道买玩具
雷荣土医生副主任医师
先改变自己
雷荣土医生的问诊记录
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雷荣土
副主任医师
已认证
浙江省人民医院 心血管内科