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52岁，男，心衰4级，全心增大，左室心尖探及55*22mm的高回声团，边界清晰，形态不规则，左心室大面积血栓，左心室最大，已经达到70。现在在打抗凝，不知道能否將血栓融掉，下一步该如何治疗
疾病详情
我被诊断为心衰4级，左心室有血栓，正在打抗凝，想知道能否溶解血栓，下一步该如何治疗？患者男性52岁
医生建议
根据您的病情，可能患有心衰和心室血栓，需要及时治疗。可以考虑保守抗凝溶栓，并安装起搏器预防猝死，或者进行心脏移植。安装起搏器和心脏移植的费用分别大约是10-20万和30-50万。请注意，放置ICD可以预防恶性心律失常，但不能完全消除危险。做人工心脏对生活影响不大，国产全磁悬浮人工心脏净重不到180克。
李敏医生和患者的交流
患者
52岁，男，心衰4级，全心增大，左室心尖探及55*22mm的高回声团，边界清晰，形态不规则，左心室大面积血栓，左心室最大，已经达到70。现在在打抗凝，不知道能否將血栓融掉，下一步该如何治疗
患者
心衰4级，全心增大，左室心尖探及55*22mm的高回声团，边界清晰，形态不规则，左心室大面积血栓，左心室最大，已经达到70。现在在打抗凝，不知道能否將血栓融掉，下一步该如何治疗
患者
内容因涉及隐私无法展示
李敏医生主任医师
扩张性心肌病或者缺血性心肌病可能性更大，射血分数减低性心衰，心室血栓
李敏医生主任医师
打*****是最快的消除血栓的办法
李敏医生主任医师
但是病人病情严重，射血分数减低小于35%，随时有猝死风险
李敏医生主任医师
看的*晚了啊
患者
是因为新冠阳了后发现的
李敏医生主任医师
和阳不一定有关系
李敏医生主任医师
可能早就有
患者
现在打的抗凝，是您说的*****吗
李敏医生主任医师
应该是的
患者
现在我们还能做什么呢？
患者
怎么治疗比较好
李敏医生主任医师
血压心率是多少啊
患者
高压80-90，低压60，心率70-80
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是现在的情况
患者
现在是低压55，高压81
李敏医生主任医师
嗯，治疗心衰的时候利尿和一些其他**有降压作用，所以血压低
李敏医生主任医师
血压低，控制心衰的药就不能大量用，就很难恢复，就不是好兆头
患者
谢***。像这种情况，我们接下来治疗方面您有什么建议吗？
李敏医生主任医师
保守抗凝溶栓，后可**装起搏器预防猝死
李敏医生主任医师
或者心脏移植
患者
谢***。安装起搏器一般要多少费用？
患者
安装后病人一般能活多久？
患者
心脏移植，换人工心脏可行吗？一般多少费用，病人一般能活多久
患者
他这种情况能等到人工心脏吗？不知道费用如何，病人寿命如何
患者
根据您的诊断，目前看2种治疗方式：1是保守抗凝溶栓，外加心脏起搏器；2是心脏移植。我们现在比较关心：1是这两种治疗方法，病人寿命如何，费用如何。2是心脏移植心脏移植，人工心脏和
患者
根据您的诊断，目前看2种治疗方式：1是保守抗凝溶栓，外加心脏起搏器；2是心脏移植。我们现在比较关心：1是这两种治疗方法，病人寿命如何，费用如何。2是心脏移植有，人工心脏和活体心脏，两种心脏移植费用和病人寿命，以及现在病人状态还能等活体心脏吗？
李敏医生主任医师
起搏器10-20万
李敏医生主任医师
不好说能不能等到
患者
谢***。 现在家人比较关心，保守治疗，抗凝溶栓+心脏起搏器，一般来说病人的寿命能多久？
李敏医生主任医师
这个不好说，不是放了ICD就不会有危险，只是预防恶性心律失常
患者
明白了，谢***。那我们要是做人工心脏的话，对以后的生活有什么影响呢？
患者
做人工心脏，病人的寿命一般来说多久呢？
李敏医生主任医师
寿命不好说
患者
做了人工心脏对生活影响大不大？
李敏医生主任医师
影响不大
患者
听说人工心脏的那个设备好几公斤重，不知是否这样
李敏医生主任医师
国产全磁悬浮人工心脏研发成功 净重不到180*
患者
这么轻啊，这个手术全下来得多少钱
患者
你们想在您这做手术的话怎么挂号呢
患者
错了，是我们想在你们**做手术的话挂您的号就可以吗
李敏医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
李敏医生主任医师
我是安贞医院的
李敏医生主任医师
挂我们医院心外科心脏移植科就可以
患者
不好意思，这个手术费用大概不好多少？
李敏医生主任医师
30-50万
患者
好的，谢谢
李敏医生主任医师
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接诊医生
擅长: 冠心病心绞痛、心肌梗死，心律失常，房性早搏、室性早搏、房颤，心肌病，心功能不全，高血压，血脂异常、冠心病合并代谢性疾病及糖尿病等疾病的诊断与治疗。
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李敏
主任医师
已认证
首都医科大学附属北京安贞医院 心血管内科