疾病详情
腰部疼痛连带着腹部肌肉痛，已持续两三个月。患者女性45岁
医生建议
腰部疼痛可能与肌肉劳损有关，建议休息、避免重体力劳动，适当锻炼。如症状持续，可考虑腰椎磁共振检查。生活上，避免长时间保持同一姿势，适当热身。用药方面，可服用消炎止痛药和松弛肌肉的药物，注意观察药物副作用。
陈志蛟医生和患者的交流
患者
骨科线上问诊
陈志蛟医生主治医师
您好，我是京东健康骨科医师陈志蛟，此次由我为您提供医疗咨询服务。
陈志蛟医生主治医师
您好，请问您有什么需要咨询的？
患者
你好
陈志蛟医生主治医师
您好
陈志蛟医生主治医师
请问您有什么需要咨询的？
患者
我的右侧腰部痛，连带着腰侧部的肌肉和右侧的腹部肌肉扯着痛
陈志蛟医生主治医师
有多长时间了？
患者
两三个月了
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
大概在图中哪个区域？
患者
请问下腰部问题会引起腹部也扯着痛吗
陈志蛟医生主治医师
不动的时候是否会有疼痛？
患者
图4中的右侧3-4之间的那块肌肉
陈志蛟医生主治医师
一般腰背肌的原因，比如肌肉劳损，大多不会引起腹部的扯着痛。但是如果存在尿路结石，就有可能会出现这种情况
患者
也会，也有时候活动下也会缓解
陈志蛟医生主治医师
一天中，一般什么时候疼痛会更明显？
患者
我感觉应该是中午到下午
陈志蛟医生主治医师
一般什么什么疼痛明显？比如坐久了起来、躺久了起来等？
患者
晚上侧身躺着也会扯着右边腹部有个点痛
陈志蛟医生主治医师
疼痛位置，用手按压，有没有明显的压痛点？
患者
站着时间长了就痛
陈志蛟医生主治医师
腹部仅仅是一个点吗？大概有多大区域？
陈志蛟医生主治医师
平时是否有久坐、长时间伏案？是否经常运动或者锻炼？
患者
都没有
患者
我一般在家带孩子，一会做一会站的
陈志蛟医生主治医师
最近半年有没有做个泌尿系统的彩超？或者以前是否有结石病史？
陈志蛟医生主治医师
目前总体来看，症状对生活影响怎么样？
患者
按压时候并不觉得点痛，就是你不管干啥或者就是躺着感觉那个地方是扯着的
患者
难受
患者
我现在不愿意走路
患者
我做了腹部的彩超和腹部的CT
陈志蛟医生主治医师
比如深蹲、上下楼时是否会有明显的疼痛？
陈志蛟医生主治医师
什么时候做的？有检查结果吗？
患者
深蹲并没有感觉加重
患者
站着的时候腰部肌肉痛最明显
患者
检查结果有的
患者
我发您看看
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
类似这样的动作，是否会引起疼痛？
陈志蛟医生主治医师
可以的
患者
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陈志蛟医生主治医师
整个腹部都做了，并没有明显的异常，这种基本可以排除腹部脏器原因引起的症状。
患者
这个动作我感觉腰部肌肉痛的不明显，倒像是腰部肌肉对应的前面腹部肌肉那里有个点扯着痛
患者
彩超
陈志蛟医生主治医师
除了上面您提到的这些情况，是否还有腿痛、脚麻的情况？
陈志蛟医生主治医师
CT比彩超会更准确
患者
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患者
右侧腿部膝盖痛，小腿肚子有点胀
患者
哦哦
患者
这个CT能看出有啥阑尾炎吗
陈志蛟医生主治医师
腿部痛，是大腿还是小腿？
患者
我看上面没写
患者
小腿肚子胀
陈志蛟医生主治医师
看得见，如果有阑尾肿胀或者炎性改变，会报
患者
还有腰部脊柱旁边有个突出的那里也痛
患者
我20年做过一次腰部的检查
患者
发给您看看可以吗
患者
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患者
请问下医生通过这些检查可以排除阑尾和结石病变吗
陈志蛟医生主治医师
从目前检查来看，可以排除阑尾和结石的问题。而且从您症状来看，有时活动后会有**，大多中午下午明显，这种一般也不考虑阑尾和结石等。阑尾和结石大多和活动时间没有*大关系。
陈志蛟医生主治医师
从您情况来看，疼痛主要在腰背部，会引起腹部的症状。但是站立时明显，有时活动后会缓解。从表现来看，还是考虑肌肉原因引起的症状可能性大，比如髂腰肌（如后面的图）。大多是因为肌肉劳损而引起的症状。
患者
我就是右侧疼痛明显
患者
右侧腰肌叩击也有痛感
陈志蛟医生主治医师
大多和肌肉有关。而之前CT椎间盘有突出，有时椎间盘源性的腰痛也会引起腰背部的不适，但应该不严重。
患者
我不理解的是为啥腹部也难受，之前腰部难受也没有腹部那里痛呢
陈志蛟医生主治医师
您可以先用点药对症处理，同时适当调整生活方式，避免长时间弯腰、单一而重复的活动（类似长时间的家务），同时适当锻炼，再观察症状情况。
患者
有什么好的建议呢
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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患者
家务基本上不干啥了，腰部有时候僵硬
陈志蛟医生主治医师
这几个图，有助于您理解，如果是髂腰肌的劳损，有时止点存在一些无菌性炎症，也会引起不适。
陈志蛟医生主治医师
可以口服一些*****和松弛肌肉的药物，同时循序渐进的适当锻炼，再观察症状情况
患者
感觉有道理，主要还是腰肌痛的厉害，感觉腰肌带动前面肌肉牵扯痛
患者
根据我发您的图片可以确诊是腰部肌肉问题吗
陈志蛟医生主治医师
您平时是否有药物过敏史？或者其他在用的药物？有没有**功的异常？
患者
还需要做什么检查吗
患者
**三个月前做的无异常，因为我现在吃的调节月经的药，所以做了肝功和肾功的检查
陈志蛟医生主治医师
只是从目前情况来看，考虑肌肉的原因可能性大，没有确诊。需要现场查体后才能进一步判断，同时检查主要是为了排除存在腰骶椎异常的可能。
陈志蛟医生主治医师
您可以用点西乐葆加乙哌立松再观察症状情况。如果还是明显，可以考虑做一个腰椎磁共振。
患者
需要吃多久
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
处方中的这两个药
患者
腰部CT是20年年末拍的，那个不能作为参考吗
陈志蛟医生主治医师
用**概一周左右，如果还是明显，建议可以做腰椎磁共振
患者
这个会和我的年龄有关不，我看网上说的腰椎退行性病变啥的
陈志蛟医生主治医师
**面时间比较长了，另**面CT对于软组织，包括椎间盘其实显影并不好，有种雾里看花的感觉。相对来说磁共振对软组织分辨能力会更强
陈志蛟医生主治医师
同时，平时还是需要适当的锻炼
患者
腰椎磁共振排除什么疾病问题
患者
做哪些锻炼呢
陈志蛟医生主治医师
退行性改变，也就是腰椎的退变，类似的椎间盘就属于这种。
患者
我现在不敢跑步，就像岔气似的
陈志蛟医生主治医师
排除椎间盘突出、腰背肌筋膜炎等。同时，可以看看肌肉是否存在异常
患者
我今年44岁了，出现月经不规律，能是这个问题影响的吗
陈志蛟医生主治医师
岔气的感觉是腹部，还是腰背部？
患者
腹部
陈志蛟医生主治医师
一般不会，但是如果存在雌激素异常，也就是类似更年期，也会出现类似的表现。但是从您年龄来说，更年期应该还不到
患者
感觉腰背部用东西顶着要舒服点
陈志蛟医生主治医师
适当锻炼，开始控制力量、速**时间，做好热身。
陈志蛟医生主治医师
同时，一般医院就诊医生会查体，还需要看看有没有髋部的体征，看是否有必要检查
陈志蛟医生主治医师
但是从您描述来看，可以先用点药再观察
患者
这个药能多吃一段时间促
患者
不
陈志蛟医生主治医师
如果有效，基本上3-5天就能看出效果。如果有**，三五天可以把西乐葆减到一颗，再用一周。如果用药3-5天没有任何**，那就没有必要继续使用了，需要医院复诊，做一些相关检查
患者
这个锻炼有什么特别推荐的，比如走路还是做什么肌肉力量训练啥的
陈志蛟医生主治医师
目前不需要做力量训练，但是可以做一些拉伸，类似后面的图
陈志蛟医生主治医师
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陈志蛟医生主治医师
类似这种
陈志蛟医生主治医师
同时，比如跑步、**球等都是可以的，但是开始一定要适量，同时要注意时间、距离和度
患者
好的，药按照说明书吃就行是吗
陈志蛟医生主治医师
是的
患者
我看西乐葆就是一天一颗啊
患者
医生，像我这种情况网上卖的护腰还是腰部理疗仪有用没
陈志蛟医生主治医师
开始可以一天用两次，一次一颗
陈志蛟医生主治医师
护腰可以，但是理疗仪作用不大
患者
好的
患者
像这种肌肉问题能痛这么长时间吗，一般不是休息下就好了嘛
陈志蛟医生主治医师
也不是。肌肉慢性劳损是需要时间来恢复的，同时需要调整生活方式，避免长时间保持一个姿势。就像慢性腰痛是一个道理
患者
我躺着的时候右侧腰部有块凸起的骨头也是痛的，那个是横突吗
陈志蛟医生主治医师
不是横突，横突位置很深，是摸不到的。这种一般是髂后上棘的原因。
陈志蛟医生主治医师
局部受压引起的
患者
那您开的药这个地方疼也管不
陈志蛟医生主治医师
一个是**止痛的，一个是松弛肌肉的，对于这种疼痛也是有用的
患者
好的
陈志蛟医生主治医师
好的，后面有不清楚再联系。祝***复！
患者
你好，医生，请问下腰部僵硬是啥原因导致的，
陈志蛟医生主治医师
这种僵硬活动下会不会好一些？
患者
会的，就是弯腰的时候就感觉腰背部紧绷绷的
患者
还有就是吃这个乙哌立松会不会引起心口窝处刺痛，加上打嗝
陈志蛟医生主治医师
这种紧绷绷的情况大多和肌肉慢性劳损有关系，平时需要避免久坐、伏案，适当锻炼。必要时可以做一些物理治疗
陈志蛟医生主治医师
乙哌立松一般不会出现心窝刺痛，但是会出现打嗝，症状明显的话，需要停用
陈志蛟医生主治医师
大多停药后两三天症状就会缓解
患者
就是频繁打嗝，尤其是喝水之后
陈志蛟医生主治医师
类似的药还有****、氯唑沙宗，相对打嗝会比乙哌立松更少一些，但是会有类似***吃了容易打瞌睡的情况
患者
像是痉挛的刺痛感伴随着打嗝
陈志蛟医生主治医师
会，打嗝和乙哌立松有关系，平时出现这种情况的也比较多。如果打嗝明显的话，需要停药观察
患者
刚吃了一天那我明天先停药吧
患者
*难受了
陈志蛟医生主治医师
刺痛仅仅是打嗝的时候会出现吗？还是不打嗝的时候也会有？
患者
吃舒筋活血的管用不，比如小活络丸啥的，或者舒筋活血胶囊
陈志蛟医生主治医师
乙哌立松本身有松弛肌肉的作用，对嗝肌同样也会产生影响
患者
就是晚上七点左右开始的
陈志蛟医生主治医师
这种也可以，但是***相对个体差异会大一些
患者
我就躺着没动，感觉缓解了我就出去把药吃了，就感觉又开始刺痛了
陈志蛟医生主治医师
可能和乙哌立松有关系。平时类似的病人也比较多，但是基本上停药两三天这种情况就会好转
陈志蛟医生主治医师
您可以先停下，再观察看看
陈志蛟医生主治医师
就像上面提到的，类似的药比如****，虽然打嗝会少一些，但是会出现类似吃了***犯困一样的情况
患者
我就怕引起肠胃刺激*难受
患者
那个西乐葆还要吃不
陈志蛟医生主治医师
西乐葆胃肠道刺激反应比常见的*****，比如布洛芬、****这一类的**要小的多
患者
好的，
患者
那我都先停停
陈志蛟医生主治医师
可以的，先停了再观察看看
患者
医生，我想问下我感觉右边的腰部肌肉比左边的厚，是不是平时不良习惯导致的
陈志蛟医生主治医师
厚的很明显，还是仅仅有一点，站正了外形能看出来吗？
患者
我自己摸着感觉得
患者
也没有仔细看过
陈志蛟医生主治医师
这种大多**时的习惯有关系，很多是代偿性的增厚，就像经常锻炼地方或者经常用手右手会比左手粗些一个道理
患者
哦哦
患者
这种没啥大问题吧
陈志蛟医生主治医师
那应该没有*大关系，这个不用担心。包括自己摸着的时候，本身身**有倾斜，也会加重这种感觉
陈志蛟医生主治医师
这个没有大问题，不用担心
患者
好的
陈志蛟医生主治医师
好的
患者
请问下站着痛的比坐着痛的明显，而且骨头处按着也痛，怕是腰椎的问题大点不
陈志蛟医生的问诊记录
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