您好，我目前怀孕32周+4，孕9周建档查出有甲减以及自身免疫病，抗SSA/Ro52、60两个抗体阳性，上周又检测一遍抗核抗体谱，SSA/60依旧阳性，52弱阳性，然后多了一个抗SSB/La抗体弱阳性，这样是红斑狼疮么？
疾病详情
我有抗SSA和SSB抗体阳性，之前有习惯性流产和血栓形成，医生说我有抗磷脂抗体综合征，正在怀孕中，担心用药对胎儿的影响。患者女性30岁
医生建议
根据检查结果和症状，目前没有明显的干燥综合征或系统性红斑狼疮的表现。孕期用药需要权衡利弊，羟氯喹和阿司匹林在某些情况下是必要的，但也需要注意用药的安全性和剂量。产后可以考虑停用阿司匹林，羟氯喹的使用需要根据具体情况决定。建议定期复查，注意生活方式和饮食习惯，避免长期大剂量用药，增加出血风险。
王炼医生和患者的交流
患者
您好，我目前怀孕32周+4，孕9周建档查出有甲减以及自身免疫病，抗SSA/Ro52、60两个抗体阳性，上周又检测一遍抗核抗体谱，SSA/60依旧阳性，52弱阳性，然后多了一个抗SSB/La抗体弱阳性，这样是红斑狼疮么？
患者
整个孕期我一直在吃阿司匹林，每天早上3颗，羟氯喹早2晚1，前段时间吃了大概一个月早1晚1，最近改回来了！另外还有甲减每天早上空腹吃3片优甲乐
患者
？
患者
我想了解一下，我目前没有什么不适的症状，现在这样会是红斑狼疮么？还有就是多了那个抗体弱阳性需不需要加什么药呢？以及当下到生对胎儿会不会有影响？
王炼医生主治医师
你好
王炼医生主治医师
刚看到
患者
嗯嗯
患者
麻烦大夫了
王炼医生主治医师
抗SSA抗体和SSB抗体是干燥综合征的标志性抗体
王炼医生主治医师
另外也可以见于系统性红斑狼疮
王炼医生主治医师
但系统性红斑狼疮的标志性抗体是抗Sm抗体
王炼医生主治医师
和********
王炼医生主治医师
您查的抗Sm抗体，和抗双链DNA都是阴性的
王炼医生主治医师
以前吃羟氯喹，是确诊有抗磷脂抗体综合征吗
王炼医生主治医师
有习惯性流产，血栓形成，血小板减少这些
王炼医生主治医师
血沉有没有检查呢
王炼医生主治医师
如果血沉正常，代表目前病情稳定，不需要特别用其他药
王炼医生主治医师
优甲乐就根据甲功结果来调整就行
王炼医生主治医师
平时有没有眼干，口干的情况呢
王炼医生主治医师
部分系统性红斑狼疮的患者会合并抗磷脂抗体综合征，但不是所有抗磷脂抗体综合征一定合并系统性红斑狼疮
王炼医生主治医师
但抗磷脂抗体综合征患者也很可能合并其他自身免疫性疾病
王炼医生主治医师
干燥综合征也是自身免疫性疾病的一种
王炼医生主治医师
另外可以查一下尿白蛋白肌酐比值或者24小时尿蛋白定量
王炼医生主治医师
看有没有蛋白尿
王炼医生主治医师
怀孕期间尽量不吃*多药，用羟氯喹也是权衡利弊用的，也是慎用。像习惯性流产的抗磷脂抗体综合征患者，羟氯喹一般还是要用的
患者
没有抗磷脂抗体综合症，血小板也一直正常
患者
没有习惯性流产
王炼医生主治医师
那为什么怀孕期间也吃着羟氯喹呢
患者
血沉是查血常规还是？
王炼医生主治医师
血沉是单独的一项检查
患者
吃羟氯喹就是因为那个52/60抗体阳性
患者
平时好像没有眼干口干
王炼医生主治医师
这个虽然阳性，但不到必须用的程度，一般怀孕期间也是不建议用的
患者
每次尿常规的时候都没有尿蛋白
王炼医生主治医师
那就还好
患者
那我现在这样也不需要加别的药哈？
王炼医生主治医师
目前结果没有提示有系统性红斑狼疮的情况
王炼医生主治医师
不需要的
王炼医生主治医师
孕早期也在吃羟氯喹吗
患者
我建档医院医生说怕38周39周宝宝有问题，出现胎盘早剥或者宫内窘迫，有这种可能么
王炼医生主治医师
如果有风湿结缔组织疾病，是有一定风险的
患者
13周开始吃的羟氯喹
王炼医生主治医师
但一般是患有抗磷脂抗体综合征的，有习惯性流产的才会建议吃阿司匹林和羟氯喹
患者
那我现在的指标能说明是有这个f风险么
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
目前情况是没有的
患者
这是我刚开始查的
王炼医生主治医师
嗯，这个就是查有没有抗磷脂抗体综合征的
王炼医生主治医师
这个都正常
患者
哦哦哦～
患者
那我就是踏踏实实等足月，不用38周提前把宝宝剖出来吧？
王炼医生主治医师
嗯，目前是安全的
王炼医生主治医师
羟氯喹也是孕中期开始吃的，影响较小
王炼医生主治医师
可以检查一下血常规看血小板情况，和凝血功能
王炼医生主治医师
避免长期大剂量吃阿司匹林，增加出血风险
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是最新的血常规
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这是10月底那会儿查的
患者
内容因涉及隐私无法展示
王炼医生主治医师
基本正常，问题不大
患者
8月那会儿还查了这个易栓
王炼医生主治医师
正常的，还好
王炼医生主治医师
到孕晚期，一般阿司匹林要减量，最多不超过150mg
王炼医生主治医师
阿司匹林现在还吃的3片吗
患者
哦哦哦～我现在还是每天三颗，应该就是150mg
王炼医生主治医师
一般的是100mg一片的
王炼医生主治医师
也有25mg规格的
王炼医生主治医师
如果用的50mg规格的，问题不大
患者
哦哦哦
患者
对了，大夫，生产完如果还吃羟氯喹的话，可以母乳么？
王炼医生主治医师
都是慎用，孕期和哺乳期
患者
嗯嗯，好～
王炼医生主治医师
如果病情稳定，血沉正常，凝血功能都正常，没有血栓风险，阿司匹林都是建议停掉
患者
行，我下周产检的时候跟大夫说一下
王炼医生主治医师
嗯，您看看您吃的阿司匹林肠溶片的规格
王炼医生主治医师
如果是100mg的，赶紧要减量了
患者
行，我晚上到家就看看
王炼医生主治医师
孕晚期阿司匹林肠溶片的量不能超过150mg
患者
嗯嗯，好的👌
患者
我刚看了一下是25mg的
王炼医生主治医师
那就比较安全，小规格的
王炼医生主治医师
剂量比较小，也避开了孕早期用药，问题不大
患者
嗯嗯～
患者
谢谢医生
王炼医生主治医师
不客气
王炼医生主治医师
希望我的建议能帮助到您，有需要咨询的，可以再次联系我。
患者
我最后再问一个问题
王炼医生主治医师
嗯
患者
就是我目前这种情况，生产完以后这个羟氯喹还需要继续吃么
王炼医生主治医师
如果血沉正常，病情一直很稳定，不建议继续吃
患者
好的👌
王炼医生主治医师
平时有关节疼痛吗
王炼医生主治医师
有没有晨僵的情况，就是早上起床手指僵硬
患者
好像有，又好像没有
患者
没有晨僵的情况
王炼医生主治医师
下次可以同时把类风湿四项也查查，包含抗CCP抗体和抗角蛋白抗体
王炼医生主治医师
目前检查的，只是提示有风湿性疾病，有干燥综合征的倾向
王炼医生主治医师
目前没有明显的症状
患者
好👌
王炼医生主治医师
嗯，祝您后面顺利产下健康的宝宝
王炼医生主治医师
还有其他想要咨询的吗
患者
目前没有啦！感谢gan x
王炼医生主治医师
好的
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