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21岁，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，经常下午晚上一阵一阵头晃着晕

疾病详情

患者出现头晕、头痛、震颤等症状，经医生询问和检查，可能是耳石症或紧张型头痛引起的。患者还提到有睡眠呼吸暂停和打鼾的问题。

医生建议

建议患者到耳鼻喉科就诊，进行前庭功能检查和手法复位治疗。同时，注意改善睡眠质量，避免打鼾和睡眠呼吸暂停。对于头痛症状，可以尝试按摩头部、热水洗头或服用肌肉松弛药。

周曙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
21岁，轻度阻塞性睡眠呼吸暂停，经常下午晚上一阵一阵头晃着晕
患者
我从1.6开始就开始头晕头疼
患者
感觉就是有的时候一阵一阵晃动
患者
水平上下或者左右
患者
然后有的时候伴随失重失衡感
患者
躺着的时候有时感觉背很重很沉
患者
头疼的话在***上方 神经痛和酸痛都有 按压更疼
周曙周曙医生主任医师
这种震颤能被别人观察到吗？
患者
1.9开始
患者
说错了
患者
好像观察不到
患者
但是感觉还挺明显的
周曙周曙医生主任医师
头痛影响睡眠吗？
患者
11月的时候拍过头颈颈椎的mria都是正常的
患者
然后前两周头部ct也是正常的
患者
好像不影响睡眠
患者
睡着一觉到天亮
患者
然后晚上午觉刚睡醒的时候都是清爽的
患者
这周突然开始的晕
周曙周曙医生主任医师
若头部不适本身不影响睡眠，可能是紧张型头痛，也称为：肌收缩型头痛。表现为：头胀头重感，戴帽感，紧箍感；系头部肌肉紧张和收缩所致。 虽然病因不明，但无严重后果，是一种良性头痛。 头颅CT和磁共振检查均正常。 可梳头，按摩头部，热水洗头，或热敷头部来改善症状。 也可服用肌肉松弛药：妙纳，每次一片，每日三次。
周曙周曙医生主任医师
（1）昡晕：天旋地转感或自身不稳感，通常伴恶心或呕吐，类似晕车的感觉。多与前庭脑干及小脑有关。 （2）头晕（失稳，失衡）：走路不稳，摇摆，身体不平衡感觉。多与颈椎压迫脊髓，深感觉障碍，周围神经病有关。 （3）头昏：***感觉欠清晰，不敏锐，类似没睡够或没睡好的感觉。多与大脑疲劳有关。 （4）晕厥前：指未达到意识丧失的意识模糊。 病因包括：心源性、迷走反射性血压降低、低血糖、严重贫血以及低氧血症（如一氧化碳中毒）。 （晕厥指脑灌注不足导致的短暂意识丧失） 要区分四者，但它们（特别是前两者）也可能同时存在。 对照上述描述，症状接近哪一种？
患者
那这种晃动呢
患者
主要这种失衡下坠感还挺难受的
患者
我也不知道可能更像第一种
患者
走路的时候还好
患者
只要是站着坐着躺着的时候
患者
我有睡眠呼吸暂停
患者
之前查的时候有点低血氧
患者
但是会是因为这个吗
周曙周曙医生主任医师
耳石症是最常见的头晕或眩晕原因，其发作有两个特点： （1）位置性：某些头颈或身体运动时，如：翻身，起床，躺下，低头，抬头或转头等可*发眩晕：天旋地转感，自身不稳感，可伴恶心、甚至呕吐。 很多患者不敢活动身体，某些头位或体位会导致持续眩晕而不能维持该姿势。 （2）阵发性：强烈不适多持续数秒至数十秒，通常不足2分钟。在头和身体停止运动或恢复至原先位置后，眩晕很快**，但并不一定完全缓解或消失。 注意观察和**眩晕发作是否具备上述两个特点。 如果具备这两个特点，诊断：良性阵发性位置性眩晕（耳石症）。
周曙周曙医生主任医师
像不像耳石症？
患者
我12月去看耳鼻喉好像没有耳屎石症
患者
而且我是保持体位也会晕
周曙周曙医生主任医师
耳石症应到耳鼻喉科就诊。 可做前庭功能检查，帮助鉴别是哪种类型。但根据眩晕的两个特点（头颈运动*发，强烈不适持续短暂）就可以大致诊断。 自己**试各种头颈活动或体位变化，寻找*发发作的动作和姿势。然后重复这些动作和姿势，*发发作，**适应这种不适。 但有些人恐惧感*強，导致心慌和血压高，就还是找耳鼻喉科医生来处理吧，手法复位前通常会给予安定等镇静剂，**症状。
周曙周曙医生主任医师
耳石症发作时，某些位置会有晕
周曙周曙医生主任医师
12月就有发作了？
患者
耳石症是这种晕吗
患者
会是小脑脑干的问题吗
周曙周曙医生主任医师
不放心可以做头颅磁共振。若正常，就排除了脑病。
患者
我十一月做的没问题还要做吗
周曙周曙医生主任医师
不必了。很可能就是耳石症，若多次发作。
周曙周曙医生主任医师
耳石症分型： (1)后半规管耳石症，最常见，表现是向后平躺时突然晕。 (2)水平半规管耳石症，相对少见，它主要是翻身时头晕。 (3)前半规管耳石症，这个更少见，它也是出现旋转性眩晕。 (4)前庭型耳石症，耳石在半规管的短臂椭圆囊侧，少见。 (5)复合型，多个半规管同时出现了耳石。很多动作都*发眩晕。
患者
那耳石症我要做什么检查呢
周曙周曙医生主任医师
耳石症（BPPV）的复位手法： （1）前半规管BPPV：选用********法； （2）后半规管BPPV：在************试验中患耳向地时出现略带扭转倾垂直上跳性眼震，首选Epley法； （3）水平半规管BPPV：********法、******法； （4）多半规管BPPV：采用相应复位手法依次治疗各型，优先处理*发眩晕和眼震更强烈的责任半规管，一个半规管复位成功后，其余受累半规管的复位治疗可间隔1至7天进行。 网上有许多手法复位的视频和文章，**试搜索了解。
周曙周曙医生主任医师
耳石是非常小的砂粒样碳酸钙*体，有许多，是人体内耳耳蜗中的正常生理结构，耳蜗位于耳朵后面的颅骨内。脱落的耳石会自然代谢而消失。 新生的耳石将来仍可能脱落，但无法预测是否脱落，故**都有患病和耳石症复发的可能。当前缺乏有效的预防方法。 安定等药物虽可缓解眩晕，但影响对眩晕的适应。
周曙周曙医生主任医师
耳石症的药物治疗效果不佳，大概三周自愈。两个办法可改善： （1）适应锻炼，反复做可以*发眩晕的头颈运动或体位变动，**适应眩晕。 （2）到耳鼻喉科就诊，医生帮助进行手法复位，通常会先给服用安定等镇静剂。
患者
我前段时间是掏耳朵比较深 这个会导致耳石症吗
周曙周曙医生主任医师
不会
患者
有可能是腰椎的问题吗
周曙周曙医生主任医师
无关
患者
好像从尾椎骨那块感觉晃
周曙周曙医生主任医师
与打鼾也无关
患者
不用再拍ct或者核磁对吧
周曙周曙医生主任医师
解决打鼾要注意以下五方面。 1. 减肥减重 肥胖者呼吸道周围附着大量脂肪，影响气流通过，更容易打鼾，控制体重是应对打鼾最简单有效的方法。 2. 戒烟戒酒 长期吸烟易导致鼻咽部黏膜发炎，呼吸道变窄，从而*发打鼾。酗酒会让包括咽喉部肌肉在内的全身肌肉放松，从而出现打鼾。 3. 治疗鼻咽疾病 有些患者本身并不肥胖，但因为鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、舌体肥大或自身的颌面结构不佳等其他原因，造成上气道结构和功能的异常，也会发生呼吸暂停。 4. 侧卧睡觉 睡觉时侧卧位睡眠姿势，可以有效避免睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠，避免加重上气道堵塞。另外，用抱枕或用浴巾卷一个长条放在身后，可减少翻身平躺的几率。 5. 佩戴呼吸机 在夜间睡眠时戴上便携式无创呼吸机，是治疗睡眠呼吸暂停可靠而有效的方法。
周曙周曙医生主任医师
不用拍了
患者
明白了 那头晕头痛的药我吃了有用吗
患者
哦对 会是血糖的问题吗
患者
我餐后2小时血糖11.17
患者
12月测的
周曙周曙医生主任医师
低血糖也可以头晕，但会出冷汗，无力。进食后缓解。
周曙周曙医生主任医师
耳石症吃药无效
患者
那有可能是高血糖吗
周曙周曙医生主任医师
这水平的血糖无感。餐后1小时会更高。
患者
明白了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
感觉左边额头下面这个地方
患者
越来越疼
患者
这是为什么
患者
好像有点酸有点麻
周曙周曙医生主任医师
这是前面介绍的紧张型头痛的症状
患者
好的 那我明天去耳鼻喉科看看
患者
谢谢医生
周曙周曙医生主任医师
不客气！
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接诊医生
周曙
周曙主任医师

南方医科大学南方医院 神经内科

擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。

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周曙
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