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甲亢患者服用达泊西丁的咨询

疾病详情
患者是一名甲亢患者,已经有6年多的病史,目前正在服用甲疏咪唑和甘草酸二胺,甲状腺功能控制良好,但甲状腺抗体不达标,并且有肝损伤。患者咨询是否可以服用达泊西丁,并询问其他治疗甲亢的方法。
就诊科室: 内分泌科
医生建议
首先,甲亢的治疗需要优先考虑,建议患者继续按照医生的指导服用甲亢药物,并定期复查甲状腺功能和甲状腺抗体水平。对于肝损伤,需要注意药物的使用和剂量。关于达泊西丁的使用,医生认为可以在甲亢治疗的基础上使用,但需要注意可能的副作用。对于甲亢的其他治疗方法,包括碘131治疗和手术切除,需要根据患者的具体情况和医生的建议来决定。
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医生
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相关文章

文章 体检时发现甲状腺结节了,怎么办?

随着生活水平的提高,人们现在越来越重视体检,在体检过程中,甲状腺也是其中一个很重要的方面,有很多人在健康体检的时候,会发现甲状腺腺体内的结节,这个时候我们千万不要慌,最重要的是要冷静,分清楚结节是什么类型的?如果是良性的,那就不用担心,对于多发的结节,如果没有临床症状,也可以暂时的随访和观察,每三个月复查一次甲状腺的彩色超声,结节逐渐增大,如果病人出现疼痛以及不适的症状,需要结合甲功化验结果,必要时可以选择射频消融治疗,尤其是对于1-4cm的结节,可以选择相对创伤比较小的方法,也能将结节逐渐的消融、萎缩、消失。如果病变增大,出现气管受压,可以选择开放手术,将结节切除,在围手术期间也要注意预防感染,在术中操作时注意避免出现邻近的血管和神经的损伤。对于单个孤立的低密度结节,如果边缘不规则,没有完整的包膜,应该首先进行穿刺活检,明确病理类型,必要时进行扩大切除。

如果超声提示恶性可能性大,或者经过甲状腺结节,细针穿刺确定是恶性的话,那就得考虑有可能是甲状腺癌了,这种情况一定要经过正规治疗才行,甲状腺癌患者年龄对预后的影响很大,根据年龄可以将分化型甲状腺癌分为高危组和低危组,大于40岁的男性和大于50岁的女性为高危组,复发率为20%,病死率15%,特别是原发灶大于三厘米且发生转移,尤其是骨转移,往往预后不良,低危组的复发率为5%,病死率1%,明显低于高危组。

 

目前国际公认的治疗分化型甲状腺癌的方案是第一要手术切除,第二是碘131治疗,第三是甲状腺激素替代治疗,这称为经典的''三部曲''。首先以外科手术切除原发灶,其后用碘131清除残余甲状腺组织和功能性转移灶,应用甲状腺素终身治疗,用这个方法治疗分化型甲状腺癌的十年生存率达到90%以上。

 

需要重视,但不要慌张

相对来说,甲状腺绝大多数并不会危及生命,只要能够按照正规的治疗方法按医嘱正规治疗的话,是完全可以得到很好的治疗效果的。临床上很多年轻患者,尤其是青年和中年的女性,这种情况很常见的,只要经过正规全面的治疗,大多数患者都能够长期的生存,只要能够按医嘱用药,定期复查,基本上对生活质量也影响不大,很多人治疗之后完全可以正常的结婚生孩子,这些都和正常人是没有任何区别的,可以完全不必要因为这个问题抱有太大的心理负担,行业里面有一这么一句玩笑话,如果非常的不幸,上天必须让我们选择得一种癌症的话,甲状腺癌就是其中的一个选项,因为相对其他恶性肿瘤来说,甲状腺癌是那个最温柔的"大坏蛋"!

总之,在体检的时候,万一出现了甲状腺方面的问题,我们首先不要慌张,要冷静!冷静!再冷静!很多人其实都是被吓坏的一旦发现有问题,双腿就走不动路了,觉也睡不着了,这样反而是得不偿失,正确的做法应该是即使到相应的科室就诊,尽快复查,尽快诊断正规治疗就可以完全控制的很好的,一切尽在掌握中,毕竟最坏的情况也不过如此,何况绝大多数的甲状腺结节都是良性的,如果是这种情况的话,那我们就更不用担心了

主治医师石宝刚

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文章 怀孕以后发现了甲减怎么办?

        怀孕期间无疑是女人一生中非常大的一个阶段,对于准妈妈来说,最大的愿望是什么?那当然是肚子里面的宝宝聪明,健康,漂亮!这个时候,是否能够做到按医嘱定期孕检,定期复查就显得非常重要了,只有做到按期孕检,按医嘱复查,才可以给胎儿的发育提供最好的保障。很多宝妈怀孕之后检查甲状腺功能的过程中,一部分宝妈会意外的发现自己出现了甲减,听医生说到会影响到胎儿的发育,甚至出现畸形,很多妈妈就会心神不宁,情绪紧张,甚至失眠,这种情况下,其实我们首先要做到的就是冷静,千万不要慌张,及时发现了,就不那么可怕了!

 

    需要重视一点,但不要恐惧
 
        发现甲减,首先我们要弄清楚具体是引起甲减的具体原因,明确诊断后,按医嘱用药就可以了,剩下的问题就交给医生,宝妈们需要做的就是配合医生,按医嘱用药,定期复查,根据复查结果调整药量就可以了。
        很多时候出现这种情况都是生理性的原因,这种情况往往不需要太紧张的,纠正起来也相对容易,怀孕后,甲状腺素的需求量会大幅度增加,有些宝妈的甲状腺会出现生理性的肿大,妊娠期妇女甲状腺体积较非孕时会增加百分之10到30%。怀孕后,女性体内的雌激素分泌会增高,会使肝脏合成甲状腺结合球蛋白的水平明显增高,血清甲状腺激素结合球蛋白一直增加,直到分娩才会结束,最高值可达到未孕时的3倍,而甲状腺结合球蛋白的增加,可以使体内的ft 3 、ft 4减低,与此同时,tsh会持续的增高,在受孕初期,孕妇以及胎儿对甲状腺激素的需求量就会增多,可以出现甲状腺功能减退的生理现象,这种情况下,只需要适当补碘,调整饮食结构,或者按医嘱补充甲状腺素就可以了。
        除此之外,还会有很多其他的情况也会引起甲减,比如说桥本氏甲状腺炎,甲亢碘131治疗之后,中枢性甲减,原发性甲状腺功能减退等,原因是很多的,所以说怀孕前对自身甲状腺功能有一个了解是非常有必要的,弄清楚原因之后治疗起来也会更容易,确定用药量也会更准确。

       及时检查定期复查很重要吆
 
        胎儿的甲状腺激素一部分来源于母体,另一部分来源于其本身,任何一部分的缺乏都可能会影响胎儿神经系统和运动系统的发育,严重者会导致胎儿或者新生儿的畸形,所以及早发现妊娠甲减,并且能规范按医嘱用药补充甲状腺素是非常重要的,甲状腺素可以通过胎盘,胎儿甲状腺形成之前胎儿甲状腺素完全依赖母体供给,胎儿脑快速发育的时期是怀孕4到6个月,这一个时期甲状腺激素缺乏,可以导致胎儿不可逆的神经发育障碍,甲状腺功能减退症的孕妇发生早产的危险是正常人的很多倍,新生儿及儿童期出现神经精神系统损伤,主要和早产有关系,正规治疗,坚持复查,尤其重要,即使到了怀孕后期,也不能掉以轻心!
        由于孕妇的甲状腺生理功能和没有怀孕时相比有很大的变化,所以怀孕1到2个月的时候进行常规的甲状腺功能检查是很有必要的,如果孕前就有甲状腺方面的问题,一旦确认怀孕,就要同时检查甲状腺功能,甲状腺功能正常的话,那就不需要太担心了。但是如果确诊为甲减患者,在妊娠期间,应该每2到4周,检查一次甲状腺功能,在各项指标中,尤其血液中的促甲状腺激素tsh最为敏感和重要,按照指南的要求,怀孕早期最好把TSH控制在0.1到2.5(mIU/L),怀孕中期要求的0.2到3.0,怀孕晚期要求在0.3到3.0,会对胎儿的发育比较好。一般来说,如果孕期tsh水平控制在0.3到2.5之间就比较合适,根据检查结果,及时的按医嘱调整优甲乐的药量就可以了防患于未然!
        早诊断早治疗,关注好自己的甲状腺健康,这是让宝宝真正赢在起跑线上,最简单最有效的一个重要方面。 

主治医师石宝刚

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文章 餐后血糖偏高,怎么办?

        我们国家是一个糖尿病大国,糖尿病年轻化的趋势也越来越明显,很多人空腹血糖是正常的,但是餐后血糖其实是偏高的,也就是有很大一部分人其实是隐性糖尿病,只是暂没有检查出来而已。

        如果刚刚发现血糖偏高的话,首先是可以通过控制饮食,控制体重,把血糖控制好的,我们的饮食要控制好比例,20%是蛋白质,30%是脂肪,50%应该是碳水化合物,一般来说,我们应该保持每天主食在3到7两,主食包括米面,谷类和薯类,比如说红薯,土豆,芋头等等,只有控制好饮食的总量,不要超标才能够做到把体重控制好,把血糖慢慢的降下来。对于大多数糖尿病患者的饮食,可以采取二四八和三六九的标准,如果掌握好对于糖尿病患者来说就完成了80%的目标。具体包括:1、二四八:对于肥胖的糖尿病患者,一天吃二两肉、四两主食、八两蔬菜;2、三六九:对于瘦的糖尿病患者,一天吃三两肉、六两主食、九两蔬菜。在没有别的特殊情况下,对于坐办公室,或者是有轻微体力劳动的60公斤左右的人都比较适合。

        如果只是餐后血糖控制不住,又想吃主食的话,应该怎么办呢?也是有解决的办法的!控制餐后血糖,我们吃主食的时候尽量要吃控糖米饭,控糖米饭里面含有大量的抗性淀粉,又叫难吸收的淀粉,就可以有效的避免我们血糖的快速上升,就可以有效地改善餐后血糖偏高,就是说我们在吃米饭之前,把它蒸熟了之后,分成几份,在冰箱里冷藏24小时以上,吃之前拿出来加热就可以了,除此之外,红薯,土豆,玉米都是抗性淀粉含量比较高的食物,也是可以作为主食来食用的 ,坚持这样吃的话,餐后血糖过一段时间就会慢慢的降下来!

        我们只有在整体上做到位了,能够按医嘱用药,控制饮食,多运动,才能把糖尿病控制好,避免血糖有太大的波动,才算是真正的控制好了血糖,才能避免并发症的出现,只有身体好才是真的好,才是对家人最大的保障,只有自己把自己的身体保护好了,才能拥有真正意义上的幸福生活!

 

主治医师石宝刚

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