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血压波动比较大，今日偏低102.59
疾病详情
我有高血压，早上血压高，中午降低，晚上升高，并伴有皮疹、恶心和无力症状，是否需要调整用药？患者女性55岁
医生建议
对于高血压，建议早上服用一片络活喜，晚上加一片科素亚以改善夜间鼾症。对于皮疹，可以先观察，如果加重可以考虑换用络活喜。同时，建议采取生活方式调整，如减重和侧卧，以改善鼾症。
修成涛医生和患者的交流
患者
血压波动比较大，今日偏低102.59
患者
修医生，我还是血压不稳定并有不舒服和用药副作用，能调整药物吗
修成涛医生副主任医师
您好，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。
修成涛医生副主任医师
您现在服用了几种药物？
修成涛医生副主任医师
请稍后
修成涛医生副主任医师
请稍候
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
只这一种
患者
您上次让我一天只吃一片这个药，觉得坚持不到24小时药效，每天早晨7点左右吃，第二天早晨5点左右都在高压160左右，而且今天比较恶心，无力，并且出红色疹子很痒，一天中在中午两点左右比较低，高压在110至120之间，起浮比较大，能考虑一下换药调整吗
患者
我还有络活喜和科素亚
修成涛医生副主任医师
中午的血压水平是**的，需要处理的情况是：早上高血压和皮疹，早上高血压可以在傍晚服用一片科素亚（最好能解决夜眠中鼾症），皮疹可以再观察一下，因为“氢氯噻嗪”很少见过敏，而氯沙坦之前已经服用过，没有发生过敏。如果仍然有皮疹或者加重，可以换用络活喜1-2片每天。
患者
您觉得我早上一片络活喜观察一下如果到第二天服药时会比较高睡前**片科素亚好还是一天2片络活喜好？
患者
您建议我用睡眠呼吸机吗？您说的夜眠中鼾症有什么其他解决办法吗？
修成涛医生副主任医师
鼾症有指南建议，您可以参考一下，首选减重和侧卧。
修成涛医生副主任医师
打鼾是睡眠时上气道软组织振动产生的一种声学现象。打鼾的诊断流程包括病史、体格检查以及基于仪器的睡眠医学诊断，以区分打鼾和OSA。减重、改变体位和戒烟戒酒被推荐作为打鼾的一般治疗。减充血剂和鼻扩张器可保持前鼻瓣区狭窄的打鼾者的鼻腔通畅性。下颌前移装置（MAD）可用于保守治疗和改**腔通畅性的干预措施后仍继续打鼾者。上述治疗失败的打鼾者可考虑外科手术治疗，首选微创手术治疗。
修成涛医生副主任医师
既然科素亚降压效果不好，优选络活喜。
患者
我跟您第一次沟通时报过体重168高，138斤，我睡觉只能侧卧，您觉得睡眠呼吸机有效吗
患者
提前祝你新年快*！打扰了
修成涛医生副主任医师
呼吸机应该会有效
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修成涛
副主任医师
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首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科