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医生您好，我家孩子16岁因长期紧张焦虑导致高血压，吃了四个多月的***，每日一片，现在感觉浑身无力，是否应该换药？

疾病详情

16岁男孩，身高178cm，体重120斤，服用多达一后血压130/80，最近紧张时140/100，大小便正常，睡眠正常，但饮食因为抗抑郁药而厌食，是否需要换降压药？患者男性16岁

医生建议

对于这位青少年高血压患者，首先需要控制好焦虑症状，血压就可能控制好。同时，考虑到营养不良可能是浑身无力原因之一，建议停用多达一中的降脂药物。可以联用利尿剂（如氢氯噻嗪片10mg）来增强降压效果。生活习惯的调整也非常重要，包括均衡饮食和适当运动。

修成涛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
医生您好，我家孩子16岁因长期紧张焦虑导致高血压，吃了四个多月的***，每日一片，现在感觉浑身无力，是否应该换药？
患者
医生在吗
修成涛修成涛医生副主任医师
抱歉，刚才有事，现在可以接着了
修成涛修成涛医生副主任医师
请介绍一下您孩子的症状，血压水平，既往健康状况，用药情况，饮食、睡眠、大小便情况以及身高体重。
患者
孩子男孩，16岁，身高178，120斤，服用***后血压130/80，最近特别紧张服药后140/100，每天早上吃一粒***，下午吃一粒替米沙坦，大小便正常，睡眠正常，饮食之前都挺好，由于吃了一段时间****，最近厌食比较严重。
修成涛修成涛医生副主任医师
这两个药物一般不会导致病理性质的浑身无力，如果血压高，可以继续服用。但如果血压高是焦虑引起的，首先应该控制好焦虑，血压就可能控制好。
修成涛修成涛医生副主任医师
孩子饮食不好，体重偏轻，浑身无力很可能是焦虑 和 营养不良引起的。
患者
已经吃了半年的****，紧张焦虑还未缓解，血压现在也不低是否应该换***呢
修成涛修成涛医生副主任医师
先从病因说：焦虑的诊断是在那里明确的？有什么原因（比如说：学习压力，经*压力）？服用的什么药？
患者
在沈阳市精神卫生中心确诊的，大部分原因是从小就胆子小容易紧张，后来又增加了些学习压力，吃的是马来酸氟伏沙明和阿立哌唑，吃了也有四五个月了
修成涛修成涛医生副主任医师
孩子的体重较轻，血脂应该不高，*** 是复方制剂，里面含有“阿托伐他汀钙片”，是降脂药物，如果饮食不好，应该考虑停用。
患者
那可以换哪种***呢？效果好副作用小的青少年可以吃的
修成涛修成涛医生副主任医师
替米沙坦 可以联用 利尿剂（***** 10mg，每天早上 替米沙坦 同时服用，每天一次就可以了）。
修成涛修成涛医生副主任医师
但血压升高和精神、心理、生活习惯密切相关，要重视生活习惯的调整。
修成涛修成涛医生副主任医师
运动可以增加中枢神经系统 释放 ***，可以让人的心情**，从而有利于维持血压正常。
修成涛修成涛医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
修成涛修成涛医生副主任医师
运动还可以开发小脑功能，减少焦虑、抑郁的发生
患者
****和这个药不会起反应吧
修成涛修成涛医生副主任医师
根据药物的作用机理，没有明确的反应 和禁忌。
患者
替米沙坦降压效果并不好还用再继续吃吗？
修成涛修成涛医生副主任医师
但抗焦虑的药物 副作用比较多，您需要观察孩子用 抗焦虑药物后，焦虑症状有没有改善，有没有出现明显的不适症状，如果感到没有疗效，或者出现不能耐受的不良反应，就应该考虑到精神科复诊，必要时换药。
患者
替米沙坦降压效果并不好还用再继续吃吗？
修成涛修成涛医生副主任医师
替米沙坦作用较弱，但氢氯噻嗪 作用较强，它们两个配伍 可以互补：替米沙坦有 保钾 的副作用，而氢氯噻嗪 有排钾的副作用，可以互补抵消。
患者
***买进口的会好一些吧
修成涛修成涛医生副主任医师
孩子营养要均衡，做到饮食多样化。心理疏导要跟上，陪伴很**。
修成涛修成涛医生副主任医师
国产的都可以，都有效
患者
好的谢谢医生
修成涛修成涛医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！
患者
好的五星好评
修成涛修成涛医生副主任医师
谢谢！
修成涛医生的问诊记录
接诊医生
修成涛
修成涛副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科

擅长: 诊治内科疾病、急危重症和老年性疾病，对支气管哮喘、肺心病、高血压病、冠心病、心力衰竭、消化性溃疡、肝炎、肾炎、脑血管病、贫血、糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿、焦虑症等疾病有深入研究。

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修成涛
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首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科