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平时吃药阿司匹林，阿托伐他丁，欣康片，倍他乐克，乙酰半胱氨酸胶囊，老人86岁，6月得的急性心梗，胆结石，以前得过脑梗，糖尿病。今天下午发烧了，这两周老人就在家，我专门照顾，不让别人来看。一直吃****，前三天******没了，昨天晚上咳嗽吐痰了一晚上，今天*************************

疾病详情

84岁老人发烧38.7℃，咳嗽有白痰，头皮疼，吃了退烧药和头孢，想请教医生。患者男性86岁

医生建议

老人可能患有坠积性肺炎，需要关注体温、呼吸和血氧情况。可以继续服用头孢，鼓励下床活动，保持正常的饮食和睡眠。头皮疼痛可能与老人的病情无关，按摩可以缓解。老人可以停止用药，但需要继续观察体温和呼吸情况，保持良好的生活习惯和饮食习惯。老人的血管瘤可以通过控制血压、体重和血脂来降低破裂的风险。

修成涛医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
平时吃药阿司匹林，阿托伐他丁，欣康片，倍他乐克，乙酰半胱氨酸胶囊，老人86岁，6月得的急性心梗，胆结石，以前得过脑梗，糖尿病。今天下午发烧了，这两周老人就在家，我专门照顾，不让别人来看。一直吃****，前三天******没了，昨天晚上咳嗽吐痰了一晚上，今天下午发现发烧了，我怕是肺炎，6、7月老人三次进急诊，7月时就因为给老人吃**就发烧了（6月得急性心梗、胆结石），吃布洛芬降下来，后来又升上去，吃了两天，第三天就叫120了，但医院就是肺炎，心律不齐血压不稳，我怕他这次也是肺炎，不觉得他能得新冠，金条下午4点半体温38.4，吃的布洛芬，晚上6点17量血压169，心率108，血氧97，晚上8点血压143，心率94，血氧96，老人咳嗽，吐痰，喉咙乎乎的，给他吃了好多次金嗓子喉宝，我手里还有头炮*亏**、左氧氟沙星片，听天猫的医生说是**的，（这是再人您医院急诊祝愿事吃过的），我现在怎么办。
患者
主任，刚测老人体温37.8℃，第八天
患者
老人第二轮发烧，没事吧
修成涛修成涛医生副主任医师
目前的体温不用***，关注老人的吃喝拉撒睡眠，保持正常就行。
修成涛修成涛医生副主任医师
可以继续服用其它药物，鼓励下床活动，或者至少要坐一会儿，沿着床旁活动
修成涛修成涛医生副主任医师
在床上侧卧，翻身扣背，协助排痰
患者
38.5吃***，我就是担心，昨天晚上11点20（第七天），发烧38.7，今天晚上8点37.8，搞不好还得发烧，否八天了还烧，主任，没事吧
患者
现在是白痰，痰少多了，咳嗽也少了，症状就是：头皮疼、白痰咳嗽。
修成涛修成涛医生副主任医师
发烧提示有感染，很可能是坠积性肺炎，翻身扣背、协助排痰很**
修成涛修成涛医生副主任医师
头皮疼，按摩有效，不是什么大问题
患者
主任，***快递送到了，明天是第九天，****要*长吃几天
患者
按摩，知道了，
修成涛修成涛医生副主任医师
继续镇咳（***），**（氨溴索），再服用3天，如果有气喘加重，就去医院
患者
**他吃的****
患者
咳嗽给他吃的西瓜霜或金嗓子喉宝，现在咳嗽少
患者
看他不喘，注意了。 那今老人要是再发烧38.5就吃布诺芬，今天**吃的左氧氟沙星片，明天早晨吃**，其他常用💊照样吃。
患者
主任
患者
老人目前的症状还行吧，肺不会有大问题吧
修成涛修成涛医生副主任医师
目前还行，如果有大问题，就会喘
患者
我就注意这个呢，知道很**。主任，头孢消炎药还可以再吃两天是吧
修成涛修成涛医生副主任医师
可以，如果还有左氧氟沙星，就用够5天
患者
**金今到货了，我打算明天用**呢，它不是早晚吃吗，我觉得比较好，左氧沙星还有，主任，药不用换成**是吗，接着吃左氧氟沙星是吗
患者
14号发烧，14到17号吃**（后来没药了），18号开始吃左氧氟沙星，到明天22号，主任，左氧氟沙星就是吃5天了
患者
主任，老人需要做物理降温吗（用温水擦身）？头一轮烧退了，37℃多点管用，第二轮又发烧，就不*管用了，
修成涛修成涛医生副主任医师
超过38度再用
患者
嗯，超38℃物理降温，基本也快要吃***了，
患者
谢谢您，我再给老人量体温去。刚拍了背、按摩了头部。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任，这是今年10月底，老人痰开始多时，透明痰，我带老人拍的片子，怕他肺炎，记得那时老年科医生问他抽烟喝酒吗，不说都不，问他的职业，好像他的肺有点问题，说也是很多年形成的，所以爱有痰，老人职业以前是设计，也不损伤肺，给您发过去看看，是不是跟老人有痰总不爱好有关。
患者
后来医生就给开了****，一直吃到现在。
患者
老人84岁之前，身体好的时候，就爱有痰，那时什么****不吃，没事，也没专门看过。
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
主任，老人昨天晚上没发烧，现在体温36.9℃，今天是第九天，主任，老人是不是好了啊
修成涛修成涛医生副主任医师
挺好，继续用药
患者
主任，明天***继续吃吧，左氧氟沙星片（用了5天了），明天（第十天）**用****啊。
患者
主任，有您的帮助和指导，**对老人的救治，让焦虑中的家人心里踏实多了，老人逐步康***是*谢谢您了！
修成涛修成涛医生副主任医师
挺好的，要抓住机会，鼓励老人下床活动，坐一坐，站一站，都有效
修成涛修成涛医生副主任医师
抗生素只用到热退3天，就停药
修成涛修成涛医生副主任医师
希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！请对话结束后对我的服务作出评价，祝您生活愉快！
患者
好的，谢谢！
患者
现在36℃
患者
主任，老人体温35.2℃，没事吧
患者
血压144，心率65，血氧97，
修成涛修成涛医生副主任医师
很好，继续观察
患者
35.2℃不低吧，吓我一跳。
患者
35.4℃了
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
晚7点22，体温35.6，主任，老人退烧三天停消炎药。**的药，******是长期吃的药吗，老人自身体质就爱有痰，能长期吃吗？
修成涛修成涛医生副主任医师
可以长期间断服用
患者
好的，主任，一般间断多长时间比较好啊
患者
这药是11月开始吃的
修成涛修成涛医生副主任医师
服用3天，停1-2天
患者
好的，谢谢！ 主任，刚测老人体温35.3，是不是偏低啊，我从网上查叫低体温。血氧97，心率60
患者
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患者
主任，第十天，早晨体温35.6
患者
老人说头皮还疼，给他按摩了。
患者
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患者
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患者
坐着测的，
患者
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患者
主任，没事吧
患者
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患者
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患者
血压上来了
患者
主任，请教您个问题，老人这次得新冠挺奇怪的，开放前两周就不推老人出去晒**了，就在家猫着，家里专人照顾，不认别人过来，我就是拿快递回来也得洗两三遍手，下水道地漏那也时不时倒着水，老人还是中招了。病毒总是变异，老人的身体状况也经不起感染，怎么防护才能保证老人不感染啊。 他自从6月重病康复后，也只能吃鸡蛋清、脱脂牛奶、豆腐，别的油肉*虾蛋黄都吃不了，吃了就会发烧肺发炎（因得过胆结石），所以营养不*好，体质就弱，10月份才把老人的白蛋白指标补上去，指标接近下线。
修成涛修成涛医生副主任医师
很难预防得住，其实感染过一次也有好处，会产生保护性抗体
患者
主任，老人新冠这段时间，由于爱有痰咳嗽，我就给老人加了个软枕头，垫高一些舒服点，老人晚上睡觉爱张着嘴呼吸，垫高了后，我发现不爱张着嘴呼吸了，而且还发现，他这段时间血压也比以前没得病的时候要好了，生病前（没垫枕头）早晨躺着测，血压150到180，（160、170有段时间都常见），垫枕头之后早晨量血压，120到160，之前查说老人睡觉的枕头10cm高合适，现在看，垫高一些好像对血压好，老人也觉得高舒服，是枕头高些对血压好吗，要是的话，我就不撤了。
修成涛修成涛医生副主任医师
枕头低，可能使老人舌头后坠，引起睡眠呼吸低通气，而使机体缺氧，引起细小动脉痉挛，导致血压升高
患者
好的，*谢谢您了！主任我还想再问一下，老人体温昨晚35.3℃，我就特紧张，给老人测量，**一不*好，我紧张的快得心脏病了，35℃多点，正常吗？ 老人血氧说不能低于95，有时老人也有94、**的时候，后来血氧又恢复95了，我也特紧张，老人血氧是多少就得就医了啊？
修成涛修成涛医生副主任医师
体温35～37.**常，血氧饱和度89～95%正常
患者
好的，，主任，非常感谢！
患者
主任，泛福舒是增强免疫力的是吗，像我家老人这样的身体状况，有必要吃它增强免疫力吗？他能吃这个增强免疫力得药吗？
修成涛修成涛医生副主任医师
可以在冬春季节服用
患者
好的，谢谢！
患者
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患者
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患者
主任，老人这个血管瘤是不是不用做手术，只要把血压控制好，不胸闷、不憋死，就不会破裂，没事。
患者
不憋气
修成涛修成涛医生副主任医师
这个地方如果不想做手术，又想降低猝死风险，需要控制好血压（***中最好有：美托洛尔，前提是心率白天不低于60次每分，晚上不低于50次每分。），同时控制好体重和血脂（服用他汀类药物）。
患者
主任，老人晚上吃**呢，晚上睡觉前10mg，老人急诊和住院期间，都没有判定他有高血压，医生没给他开***，他血压不稳，让观察，血压一般150左右，好的时候120多到140多，不好的时候是160到170。
患者
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患者
这是老人吃的所有药。
患者
老人6、7月三进急诊，病危，后转为为安，医生说他的身体状况不适合做任何手术。
患者
7月时，老人吃一点**就发烧肺炎病危，家人想何况做手术还得打**呢，身体肯定吃不消，一个二甲医院的医生让做手术，说不做危险会破裂，后来我又找了三甲医院的医生看了，说老人的身体状况不适合做任何手术，不能做，说这个肿瘤是长期形成的，不会轻易破裂，只要控制好血压，胸不闷，不憋气，就没事，您是专家，我再问问您。
修成涛修成涛医生副主任医师
同意上面的观点，可以保守治疗
患者
主任，老人血压一般多高就危险啦，160以内还行吧，反正血压150多时老年科的医生让观察，没认定是高血压。
患者
老人血压不稳，波动。
患者
主任，由衷感谢您对家人的帮助，谢谢！
修成涛修成涛医生副主任医师
您客气了，血压控制在140/90左右是比较**的
患者
主任，好的。老人，血压一会120多，一会140多，一会150，一会160，170***没法吃啊
修成涛修成涛医生副主任医师
内容因涉及隐私无法展示
修成涛修成涛医生副主任医师
测血压要测量准确
患者
好的，多谢！
修成涛医生的问诊记录
接诊医生
修成涛
修成涛副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科

擅长: 诊治内科疾病、急危重症和老年性疾病，对支气管哮喘、肺心病、高血压病、冠心病、心力衰竭、消化性溃疡、肝炎、肾炎、脑血管病、贫血、糖尿病、甲状腺疾病、系统性红斑狼疮、类风湿、焦虑症等疾病有深入研究。

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修成涛
修成涛
副主任医师

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首都医科大学附属北京朝阳医院 心血管内科