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大夫，我父亲脑梗

疾病详情

我父亲二次脑梗，第一次在大脑皮层，第二次在额叶和顶叶，会影响言语功能和命名障碍。现在感觉全身无力，夜间呼吸暂停，打鼾。请问这是什么原因？患者男性59岁

医生建议

对于二次脑梗的患者，需要排查是否存在心脏的血栓来源，特别是房颤。如果确诊，需要进行抗凝治疗。同时，需要关注动脉硬化狭窄引起的血栓，使用阿司匹林或波立维治疗。全身无力可能是由于多种原因造成的，需要全面考虑全身情况的不良影响，并对症处理。生活中，应注意控制高血压、糖尿病和高血脂等危险因素，避免诱发脑梗。

高天理医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
大夫，我父亲脑梗
患者
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大夫，这个是我父亲第一次脑梗的核磁，治疗结果可以自由行走和沟通。
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患者
大夫，这个是我父亲第二次脑梗的诊断，第一次和第二次间隔5-6天（期间治疗他肺炎）。
患者
大夫，他现在的状态就是感觉智商为零，有的时候清醒有的时候糊涂，然后感觉全身无力，无法行走。
患者
第二次脑梗会影响到他的行走和智力吗？
高天理高天理医生主任医师
您好，二次脑梗的部位不一样，大脑皮层的脑梗，额叶 和顶叶都会影像言语功能和命名障碍的，而且这种多发性脑梗，特别是皮层和小脑的脑梗，要考虑脑栓塞，比如说心脏，房颤造成的血栓造成的，要排查房颤，如果发现房颤，建议抗凝治疗。
患者
大夫，我父亲一直吃阿司匹林，波立维，****这三种药物。
患者
关键他已经治疗了几天，现在感觉他没劲，但是腿自己能躺床支起来，刺激脚底也有反应，自己还是站不起来
患者
昨天晚上我看检测仪，看到他的呼吸变为0，但是短暂的又恢复了呼吸，夜间睡觉他打鼾。
高天理高天理医生主任医师
是的，这是夜间呼吸睡眠暂停，应该给吸氧。
高天理高天理医生主任医师
请大夫评估一下动脉血气和氧饱和度以及肺部情况。
患者
好的，大夫，这种也是*发脑梗的原因之一吗？血压，血糖，血脂还有啥啊？
患者
现在就感觉他身体特别虚弱
患者
我父亲他现在浑身无力，下不了地
高天理高天理医生主任医师
这种情况要注意肺部感染以及脑梗以后，会造成这种全身的状况不好，比如说低蛋白血症，营养不良，电解质紊乱以及低氧血症，这些都会让患者全身无力。也就是需要全面考虑全身情况的不良影响。根据情况对症处理。
高天理高天理医生主任医师
脑梗的病因可能是动脉硬化引起的，比如说高血压，糖尿病，高血脂造成的动脉硬化形成的血栓，但是呢，还有其他的原因，比如说心脏脱落的血栓，这些不同的原因都会造成脑梗，所以要鉴别是否存在心脏的血栓来源，特别是房颤，需要做动态心电图监测。
患者
大夫，他现在有肺炎
患者
是由于新冠
高天理高天理医生主任医师
是的
患者
大夫，抗凝血药物是不是阿司匹林，波立维，****这几种啊？利伐沙班是干什么的啊？或者说是上面哪种的替代品啊？
高天理高天理医生主任医师
如果是心源性卒中，房颤引起的血栓就是抗凝治疗，比如说利伐沙班，动脉硬化狭窄引起的血栓就用阿司匹林或波立维
患者
双侧颈部动脉硬化，斑块形成，大夫，这个是不是就是用阿司匹林和波立维就行，我父亲现在没有房颤的症状（我百度查询的，跟这个房颤的症状不一样）
患者
肺炎引起的肺部感染也能浑身没劲吧。
高天理高天理医生主任医师
房颤一般没有症状，******确诊
高天理高天理医生主任医师
不是房颤，就用阿司匹林治疗脑梗
患者
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患者
大夫，这个可以看出是不是房颤吗？
高天理医生的问诊记录
接诊医生
高天理
高天理主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科

擅长: 脑血管病：脑供血不足，脑白质病变，脑血栓（脑梗、腔隙性脑梗），房颤、卵圆孔未闭、粘液瘤等心源性脑卒中，动脉硬化：颈部及头部动脉斑块、血管狭窄，脑出血，高血压，高脂血症，帕金森病，癫痫，认知障碍：记忆力减退、痴呆，焦虑抑郁：失眠，多梦，心慌。不宁腿综合症，头痛，头晕，周围神经病，面瘫、神经痛等神经系统疾病，临床经验丰富。

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高天理
高天理
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首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科