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58岁，脑梗死

疾病详情

母亲患有脑梗死，症状未见明显好转，双脚冰凉，血脂、血糖、血压需控制，需进行康复训练。患者女性58岁

医生建议

脑梗死治疗需控制血脂、血糖、血压，进行康复训练。如症状未见改善，需进行神经系统查体，如肌力、肌张力、共济运动等。生活上注意低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8以下，血糖空腹控制在7，血压控制在140/90以下。康复训练包括平衡训练和肢体功能训练。如有双脚冰凉等症状，可进行下肢动脉超声检查，必要时使用胰激肽原酶等药物。

高天理医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
58岁，脑梗死
患者
病人现在：抬头头晕，发呆嗜睡，打哈欠，左脸下沉，双眼水肿，腿脚无水肿，双眼瞳孔强光照射聚散迟缓，意识相对清晰，大小便有意识，咬肌无力，流口水，呛水呛食，言语不清，左侧肢体无力，手内扣，足下垂，右手臂肌力相**常可以，右腿有力但平衡能力差，坐不稳站无力，无法独立活动，有糖尿病高血压10年以上病史，暂无家族心脑血管病史，无吃避孕药史，目前血糖空腹10以内餐后15以内，血压目前高压160～150,低压100～90，脑梗三年发病三次，中途无服用过阿司匹林及他汀类药物，长期服用马来酸左安氯地平降压，优思灵（30/70）胰岛素，二甲双瓜类降糖药，和单肖酸异山梨酯片，
患者
您***，这样情况需不需要支架介入治疗，核磁显示颈动脉狭窄脑动脉狭窄，保守治疗还是介入支架
高天理高天理医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
高天理高天理医生主任医师
您好
患者
您***
高天理高天理医生主任医师
内容因涉及隐私无法展示
高天理高天理医生主任医师
我看了一下您的核磁片子，梗死呢，是一些比较小的散在梗死面积都不大。考虑是，网上动脉的分支动脉闭塞，因为是一些小的分支动脉，所以目前来说不*需要搭支架。磁共振血管成像上说的颈动脉的狭窄，是我刚才给您画出来的那个，不是这次直接导致这次脑梗死的动脉，所以也不考虑支架
高天理高天理医生主任医师
我看了一下您的核磁片子，梗死呢，是比较小面积。考虑是小脑上动脉的分支动脉闭塞，因为是一些小的分支动脉，所以目前来说不*需要搭支架。磁共振血管成像上说的颈动脉的狭窄，是我刚才给您画出来的那个，不是这次直接导致这次脑梗死的动脉，所以也不考虑支架
高天理高天理医生主任医师
你目前的治疗呢？主要是他汀***治疗，阿司匹林抗栓治疗，控制血糖。
患者
对，核磁显示狭窄，现在病人己发病一个月了，可能还是发病期，状态恢复不是*好，
高天理高天理医生主任医师
小脑梗死主要是平衡力差，所以呢，要做一些平衡训练。
患者
这边医生还抽了血说什么阳性，我不*懂，也有可能是血管痉挛导致反复发作
高天理高天理医生主任医师
脑梗死最有效的治疗是在梗死的三小时之内，静脉溶栓治疗，如果错过这个溶栓时间呢，可能就会出现一些后遗症，所以呢，恢复相对慢一些，需要进行一些相应的康复，在这个过程中复发脑梗的主要是因为血脂，血糖和血压没有控制好造成的，所以要注意就行了。
患者
内容因涉及隐私无法展示
高天理高天理医生主任医师
是的
患者
这个医生说，穿支病变是什么意思，
患者
我不*懂严重吗
高天理高天理医生主任医师
是我说的小分支血管，这些小血管是不能搭支架的
高天理高天理医生主任医师
不严重
高天理高天理医生主任医师
我看了一下您的核磁片子，梗死呢，是比较小面积。考虑是小脑上动脉的分支动脉闭塞，因为是一些小的分支动脉，所以目前来说不*需要搭支架。磁共振血管成像上说的颈动脉的狭窄，是我刚才给您画出来的那个，不是这次直接导致这次脑梗死的动脉，所以也不考虑支架
患者
那接下来的保守治疗都需要注意哪些呢大夫
高天理高天理医生主任医师
你目前的治疗呢？主要是他汀***治疗，阿司匹林抗栓治疗，控制血糖。
高天理高天理医生主任医师
还有血压
患者
康复训练都需要做哪些
高天理高天理医生主任医师
低**脂蛋白胆固醇要控制在1.8以下，血糖空腹要在7，血压要在140/90以下
高天理高天理医生主任医师
平衡训练，肢体功能训练
高天理高天理医生主任医师
找康复师治疗就行
患者
还有就是他双脚，总是感觉冰凉不舒服，有时候也说不上来是怎么不舒服，是什么原因导致的，有说糖尿病导致神经血管末梢循环不好导致，我不*懂，需要怎么改善
高天理高天理医生主任医师
做一下下肢的动脉超声，看看有没有大的血管缺血？
高天理高天理医生主任医师
如果只有微血管病，可以试一下胰激肽原酶
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
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患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这些也都做了
高天理高天理医生主任医师
这些都问题不大
患者
您说的这个酞酶是药吗
患者
胰激肽原酶
患者
这个
患者
是药吗
高天理高天理医生主任医师
是的
患者
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患者
这边给开的这个药
患者
用不着了吧
患者
您说的这个药也是可以长期服用的吗
高天理高天理医生主任医师
可以
高天理高天理医生主任医师
美多巴是抗帕金森的药
高天理高天理医生主任医师
如果患者有帕金森的症状，可以吃的
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
这边医生开的这两种药，还用服阿司匹林吗
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您说这个低**脂蛋白胆固醇还要比这个正常的要低呀，这回化验单显示在正常区间，是不是她的情况得要低到您说的1.8才可以
高天理高天理医生主任医师
是的，越低**
高天理高天理医生主任医师
有波立维就不用阿司匹林
患者
您是高大夫本人吗，
高天理高天理医生主任医师
是啊
患者
*感谢您为我解惑，能跟您这样的大咖医生会诊病情*荣幸了，我一直纠结要不要给母亲做这个支架，做还得做造影检查我也是担心，这边医生做与不做让我自己拿主意，听了您的分析，我坦然了好多，*感谢您
高天理高天理医生主任医师
不客气啦
患者
在医院做了各种检查，结果显示我妈的各项指标不是特别的严重，可是不知道为什么她的临床表现那么的不好，昨天一开始跟您说的那些症状她都有，从发病到现在都一个月了也不见明显好转，甚至感觉这几天的状态都不如刚发病那几天的状**，这是为什么，很无助，这是为什么
患者
是不是跟小脑有梗死和小脑萎缩有关
高天理高天理医生主任医师
最好让医生查一下体
患者
什么体
高天理高天理医生主任医师
查体
高天理高天理医生主任医师
就是检查一下
高天理高天理医生主任医师
神经系统查体
高天理高天理医生主任医师
看看还有什么体征
患者
我不*明白您说的专业知识，你能说通俗具体一点，比如查什么项目
高天理高天理医生主任医师
你到神经内科让医生看一下，一般看病我们都是先要问病人怎么不舒服？然后做身体检查
高天理高天理医生主任医师
比如说肌力，肌张力，共*运动
高天理高天理医生主任医师
这些都需要由医生**行体检的
高天理高天理医生主任医师
具体的我没办法教你，因为你并不是学医的，所以你就只是要医生帮你检查一下就可以了。
患者
比**生用小锤敲打一下之类的检查这样吗
高天理高天理医生主任医师
是的
高天理高天理医生主任医师
我休息了
患者
多谢多谢啦
患者
打扰您了
高天理医生的问诊记录
接诊医生
高天理
高天理主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科

擅长: 脑血管病：脑供血不足，脑白质病变，脑血栓（脑梗、腔隙性脑梗），房颤、卵圆孔未闭、粘液瘤等心源性脑卒中，动脉硬化：颈部及头部动脉斑块、血管狭窄，脑出血，高血压，高脂血症，帕金森病，癫痫，认知障碍：记忆力减退、痴呆，焦虑抑郁：失眠，多梦，心慌。不宁腿综合症，头痛，头晕，周围神经病，面瘫、神经痛等神经系统疾病，临床经验丰富。

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高天理
高天理
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首都医科大学附属北京安贞医院 神经内科