医生您好，我是代家里老人咨询，老人86岁，医生已经暗示做**理准备，能不能帮忙看下CT，大概帮忙判断一下，还有希望么？老人20天前感染严重的肺炎住院，拍了三次CT一次比一次严重。

疾病详情

我的母亲因肺炎住院，呼吸困难，血氧低，之前有心脏房颤和脑血管堵塞的病史，想了解治疗建议。患者男性33岁

医生建议

患者的病情主要是肺炎，需要加强抗感染治疗，并积极补充白蛋白。同时，需要注意心脏房颤和脑血管堵塞可能带来的并发症。由于患者进食困难，建议采用鼻饲来解决营养问题。对于肺功能差的患者，需要注意吸氧的充足性。只要我们积极治疗，控制感染，改善营养状况，还是有可能看到病情的好转的。

赵丽娟医生和患者的交流

问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

医生您好，我是代家里老人咨询，老人86岁，医生已经暗示做**理准备，能不能帮忙看下CT，大概帮忙判断一下，还有希望么？老人20天前感染严重的肺炎住院，拍了三次CT一次比一次严重。

赵丽娟医生主任医师

稍等还有一个病人正在咨询

赵丽娟医生主任医师

有没有患者的相应化验结果，不能只凭CT

赵丽娟医生主任医师

血常规C反应蛋白，**功能，血气分析BNP，D二聚体等，可以拿到的化验结果都可以发给我

赵丽娟医生主任医师

降钙素原，****

赵丽娟医生主任医师

心肌酶

赵丽娟医生主任医师

氧饱和度，血压心率

赵丽娟医生主任医师

患者有什么基础病史？

患者

内容因涉及隐私无法展示

患者

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患者

只有最早的结果，2号的。近期的在其他亲戚手里，没拿到。我母亲主要是不甘心，想大致咨询一下

患者

家里老人这次是肺炎，耽搁了，送医院时已经几天呼吸困难、几乎测不出血氧。16年前心脏房颤引起脑卒中，从此不能说话，去年4月摔伤大脑出血更严重，脑血管堵塞了一半以上，意识相当程度缺失，但仍然能自己下床走动。本次住院，基本没力气下床走动，一直吸氧，偶尔不吸氧、血氧立刻下降到90以下

患者

这次入院大概是1月2日前后，一直吸氧到现在

赵丽娟医生主任医师

患者有没有进食呛咳？

赵丽娟医生主任医师

目前白蛋白25.9已经到了医保可以输白蛋白的水平

赵丽娟医生主任医师

必须积极补充白蛋白，肾功能尿素稍微高一些，

赵丽娟医生主任医师

白细胞显示合并有严重的细菌感染，中性粒细胞91.6%

赵丽娟医生主任医师

有没有做降钙素原等检查？

患者

进食也有困难，这一年一直是流食，以前是艰难地**口喂，最近有时候要靠针管打进去。她不能说话，估计嗓子吞咽严重

赵丽娟医生主任医师

鼻饲？

患者

这几天开始打了几针蛋白

赵丽娟医生主任医师

每天最少10*啊

患者

还是通过嗓子勉强喂，医院没有干预喂食

赵丽娟医生主任医师

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赵丽娟医生主任医师

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赵丽娟医生主任医师

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患者

谢谢医生，一直需要吸氧、影响鼻饲么

赵丽娟医生主任医师

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赵丽娟医生主任医师

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赵丽娟医生主任医师

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患者

在2号入院前大概10天有新冠感染的迹象，看她很难受，反复发烧有疼痛难忍的迹象，但后来以**复了，血氧一直在测，前期正常，后面**以下拖了至少5天才入院

患者

以前倒没听说肺有问题，一直以为是心脏和脑血管的问题，也没有风湿

患者

医生，是强烈建议鼻饲么，语音没听特别清楚，但之前很久一直进食不顺利、每顿用勺子**喂食流食、而且还要压制她全身的抵抗、一次大概需要1h，近几天明显感觉吃不下去、她也没有精力抵抗了，用针管喂食也有困难，才更感觉她的状态不好

赵丽娟医生主任医师

建议鼻饲

赵丽娟医生主任医师

强烈推荐

患者

医生，一直没听清楚，“肺部下半部感染明显，可能是进食呛咳引起的xx感染？所以强烈建议鼻饲”

赵丽娟医生主任医师

患者进食呛咳，容易引起坠积性肺炎，好发于下肺，属于细菌感染

赵丽娟医生主任医师

目前患者中性粒细胞91.6，考虑存在细菌感染，应该与进食进水呛咳有关，所以强烈建议鼻饲减少呛咳的*因

赵丽娟医生主任医师

不知道这样讲你明白了吗？

赵丽娟医生主任医师

并且鼻饲后我们可以每天定时定量给患者通过鼻饲注入食糜，保证蛋白质的摄入

患者

明白了，谢谢医生，我们手头的信息的确有限，描述得不*清楚，抱歉，而且更多也是图个心安，希望能多了解一分发生了什么。感觉还有治疗的希望么，能有什么努力的方向？这几天明显感觉喂食困难（我们呼吁一下鼻饲）、她明显没有力气、精神也不*好、这次好像积水和感染更重了（白蛋白我们尽力呼吁保量），吸氧更是一直摆脱不掉

赵丽娟医生主任医师

加强抗感染，止咳化痰，可以做**，患者肺功能差，向好的方向努力，做最坏的打算

患者

赵主任，非常感谢您，我们尽力，祝您春节愉快身**康阖家**！

赵丽娟医生主任医师

谢谢

赵丽娟医生主任医师

祝老人家***复，祝全家新春快*🌹

患者

内容因涉及隐私无法展示

赵丽娟医生的问诊记录

感冒发烧,症状及患病时长： 11月19日下午开始发烧，反复烧，开始37.5～38度，11月20日去医院后，下午高烧39.5，吃药后退烧，到11月21日凌晨高烧39度，出现腹泻，无食欲，头痛，浑身酸痛，流鼻涕。就医及用药情况： 11月19日发烧有吃连花清瘟胶囊，喝了念慈庵止咳糖浆，一直未退烧，吃了布洛芬胶囊，11月20日就医，开了连花清瘟和苏黄止咳胶囊需要解答的问题： 1.目前除了莲花清瘟和布洛芬，有没有其他退烧药？或者高烧需要去输液吗？2.腹泻症状需要吃药吗，目前只能喝一些小米粥，吃不下去东西。

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59

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31

患者：
男 42岁
从7月6号开始有轻微咳嗽，由于工作是主播，加班比较辛苦，7月9号早晨轻微发烧，吃了一点***体温正常。9号至今的10天里一直清淡饮食，期间晚上直播了6场，主要喝了枇杷止咳糖浆。昨天白天咳嗽开始严重，一直不间断咳。晚上下播后到医院测体温37.1，而后抽血化验

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87

患者：
女 36岁
患者做右肾切除手术后（已经10天），最近几天晚上出汗特别多，胸口闷，口干，人昏睡，心电监测呼吸28-29，血压159/8***上空腹血糖1***（患者有糖尿病）。术后一直做**，因伤口疼痛，咳痰力度不够，痰不多。请问这是什么原因？怎么处理为好？

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43

患者：
女 70岁
肺部有阴影不确定病情,赵医生，您好。年初我母亲得新冠的时候有咨询过您，很感谢您的帮助，我母亲新冠已**。今天去家附近二甲医院又拍了张片子想看下情况，但这次医生说对影像结果有些吃不准情况，可能觉得有些问题。所以想再咨询下您，我把报告和片子的二维码发您，有劳您看看

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26

患者：
女 83岁
新冠第四天开始呼吸比较困难，后面检查主要肺部有结节，然后在县城医院开药吃了一周后症状缓解，未继续用药。但在后面的一个月内如果运动呼吸就很累，有时不运动也会呼吸很累，再次做肺部检查，肺部情况比之前应该更严重一点，肺部结节也更大了一点。

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32

患者：
男 37岁
患者76岁，男性，2022年8月体检发现肺部有结节，进一步做了检查（pet/ct）和头部核磁共振等检查，对肺部结节进行了胸部微创手术，并进行了活检，回家后两个月后，偶尔咳嗽有血，12月做了复查ct，12月中反馈背部有间接性疼痛。2022年12月底因新冠肺炎

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95

患者：
男 76岁
59岁，男。有糖尿病。新冠后一个月乏力，晚上偶尔发烧最高37.7。已去医院检查，请大夫看一下结果。

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39

患者：
男 61岁
医生您好，我是代家里老人咨询，老人86岁，医生已经暗示做好心理准备，能不能帮忙看下CT，大概帮忙判断一下，还有希望么？老人20天前感染严重的肺炎住院，拍了三次CT一次比一次严重。

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患者：
男 34岁
您好！阳过一个月了，还有些嗓子痒干咳,医生您好！我想问问可以电话咨询一下您吗？

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52

患者：
女 42岁
一月十日感染新冠发烧，最高39度，用药退烧，11日开始出现嗓子吞刀片无法咽口水并且一直发烧，12号去医院检查，医生开了头孢输液，13日退烧，症状还是有喝水都疼，14日复查血项，C反应蛋白更高。

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患者：
男 53岁

接诊医生

赵丽娟主任医师

首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科

擅长: 呼吸系统感染性疾病，哮喘，慢阻肺

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赵丽娟

主任医师

已认证

首都医科大学附属北京天坛医院呼吸内科

医生您好，我是代家里老人咨询，老人86岁，医生已经暗示做**理准备，能不能帮忙看下CT，大概帮忙判断一下，还有希望么？老人20天前感染严重的肺炎住院，拍了三次CT一次比一次严重。

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