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患者76岁，男性，2022年8月体检发现肺部有结节，进一步做了检查（pet/ct）和头部核磁共振等检查，对肺部结节进行了胸部微创手术，并进行了活检，回家后两个月后，偶尔咳嗽有血，12月做了复查ct，12月中反馈背部有间接性疼痛。*******月底因新冠肺炎
疾病详情
我父亲有慢阻肺、肺癌和冠心病，最近背部不适，是否与胸腔积液有关？患者男性75岁
医生建议
患者的慢阻肺需要长期用药，包括信必可和乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索。同时，需要每天监测体温、氧饱和度和血压。对于肺癌，需要进一步治疗。对于冠心病，需要进一步检查来确定是否需要放支架或做搭桥手术。生活中，患者需要每天趴着一下，家人要常给患者拍背，促进肺部炎症吸收。
赵丽娟医生和患者的交流
患者
患者76岁，男性，2022年8月体检发现肺部有结节，进一步做了检查（pet/ct）和头部核磁共振等检查，对肺部结节进行了胸部微创手术，并进行了活检，回家后两个月后，偶尔咳嗽有血，12月做了复查ct，12月中反馈背部有间接性疼痛。*******月底因新冠肺炎住院，检查血，头部和背部核磁，1月中旬出院。目前他反映还是行走时偶有头晕，背部不时有疼痛，感觉双脚没力，呼吸偶有喘不上气，饮食比较正常，在家睡觉时在吸氧，白天两小时使用呼吸机，目前在家中未使用药。后续是否还需要进行什么治疗检查或用药？吸氧机和呼吸机是否需要每天使用？
赵丽娟医生主任医师
您好
患者
您好
患者
我父亲具体情况请您看一下
患者
相关检测情况图片我穿上去了
赵丽娟医生主任医师
请您稍等，我看完后给您回复
患者
谢谢
赵丽娟医生主任医师
患者目前在家有没有监测氧饱和度？血压心率怎么样？
患者
92左右，血压正常，心率90左右
赵丽娟医生主任医师
1月17日出院，有没有做胸CT？
患者
做了
患者
您稍等
赵丽娟医生主任医师
谢谢
赵丽娟医生主任医师
患者背部不适有疼痛是左侧还是右侧，因为它左侧呢有包裹性的胸腔积液，会引起的背部不适
患者
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患者
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患者
1月17号没做了
患者
是入院做了一次12月29日
患者
1月2号又做了一次
患者
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患者
12月3号复查过一次
赵丽娟医生主任医师
这个我看到过
患者
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患者
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赵丽娟医生主任医师
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患者
一月九号还做了ct和核磁共振
患者
***就麻烦你旋转一下那个屏幕，这个是1月9号当时准备要出院的时候做了，他当时在这个胸外科呼吸科做完以后就转到那个技术科去了他自己追到了一句就赚了钱又做了
赵丽娟医生主任医师
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患者
对，只能传九张图片，就没有传上去
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
吃什么***？
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
信必可，每日两次，一次一吸，对于它的慢支肺气肿治疗是有效，可以缓解患者的喘息
赵丽娟医生主任医师
可以口服盐酸氨溴索或乙酰半胱氨酸促进排痰
患者
****？
赵丽娟医生主任医师
***是可以用的
患者
这个药要用吗？
赵丽娟医生主任医师
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患者
晚上睡觉吸氧和白天用呼吸机需要吗？
患者
他有前列腺炎
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
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赵丽娟医生主任医师
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患者
我买的这个呼吸机
赵丽娟医生主任医师
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患者
还需要做什么其它检查吗？
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
暂时不需要再做什么检查吧？
患者
先吃信必可和口服盐酸氨溴索或乙酰半胱氨酸
赵丽娟医生主任医师
是的，如果患者出现咳嗽黄痰，需要加抗生素
患者
这两种药要长期服用是吧？
赵丽娟医生主任医师
最好每天给患者监测体温，氧饱和度，血压
赵丽娟医生主任医师
信必可每日两次一次一吸，吸完后漱口是要长期应用的
患者
我父亲偶尔咳嗽
赵丽娟医生主任医师
乙酰半胱氨酸或盐酸氨溴索的作用是促进患者痰的排出，肺部的炎症才可以吸收
赵丽娟医生主任医师
家人要常给患者拍背，患者能够趴在床上吗，这样也可以促进肺部炎症
赵丽娟医生主任医师
吸收
赵丽娟医生主任医师
如果不能，就一定要让患者左侧或右侧卧位
患者
可以趴下
患者
就是脊柱腰部做起来困难
赵丽娟医生主任医师
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患者
不易弯曲
赵丽娟医生主任医师
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患者
趴在床上？
患者
谢谢赵主任，打扰您休息了，我明天再问问我父亲还有什么没有，如有还要请教你
赵丽娟医生主任医师
好
患者
感谢赵主任
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
这种体位趴着就可以
患者
非常感谢
患者
吸氧时间是不是每天越长**？
赵丽娟医生主任医师
不是啊，根据他的氧饱和度而定
赵丽娟医生主任医师
白天先4~6小时试试
患者
他一般晚上睡觉用
赵丽娟医生主任医师
睡觉时用，一直到早晨是可以的
患者
非常感谢
患者
**吸氧和一般有什么区别？
患者
我妈肺也不好，家里有一个吸氧机和呼吸机，我准备再买一个制氧机让他们一人一个
赵丽娟医生主任医师
****是应用药物**，扩张支气管
患者
谢谢
赵丽娟医生主任医师
🌹
患者
赵主任您说，还需要看个骨科？
患者
昨天 22:33 患者背部不适有疼痛是左侧还是右侧，因为它左侧呢有包裹性的胸腔积液，会引起的背部不适
患者
他背部是胸后的脊柱位置
赵丽娟医生主任医师
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患者
这几天胸部肋骨也有阵痛
赵丽娟医生主任医师
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患者
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患者
你说的是这个图片的内容？
赵丽娟医生主任医师
是的
患者
明白，谢谢。胸部肋骨的疼痛是也这个原因引起
赵丽娟医生主任医师
👌
患者
赵主任能否推荐好的骨科医生？
患者
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患者
这个可以吗？
赵丽娟医生主任医师
可以啊
赵丽娟医生主任医师
北京积水潭医院最好
赵丽娟医生主任医师
现在它的回*观分院也很好，都是同样的医生
赵丽娟医生主任医师
我们医院的医生需要骨科诊断都去积水潭
患者
有具体医生名字吗？
赵丽娟医生主任医师
不好意思啊，没有
患者
谢谢😊
赵丽娟医生主任医师
挂一个副主任医师以上的号就可以
患者
谢谢😊
赵丽娟医生主任医师
晚安
患者
晚安，谢谢
赵丽娟医生主任医师
🌹
患者
赵主任，我父亲肺癌情况从活检情况看，怎么样，目前还需要做什么治疗不？
赵丽娟医生主任医师
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患者
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患者
这个以前用过，能一直用不？
患者
听说有**对心脏不好
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
你买的这个好像是儿童剂量的吧？
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
成人用量
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
慢阻肺用量
患者
必须给***点赞
赵丽娟医生主任医师
谢谢
患者
我妈和我爸一起住院，一起出院她症状和我爸差不多，我想简单咨询一下，不知方便不？还是要重新挂个***号
患者
这个没结束，还没有办法再挂***的号
患者
我能先帮我妈问一下，等我爸这个完了，我再继续挂一个***号行吗？
患者
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赵丽娟医生主任医师
老妈怎样，详细说明，不要再挂号了
患者
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患者
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患者
她这次和我爸因为新冠一起住的院
患者
她肺部一直不好
患者
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患者
有哮喘，长期吸氧，精神状态还是可以，氧饱和度一般都在89左右
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
我妈呼吸机是不是对我妈和你合适？
患者
呼吸机是不是我妈更要经常用
赵丽娟医生主任医师
是的
赵丽娟医生主任医师
需要在医院调试好无创呼吸
患者
我从京东买的，按厂家指导调试到压力4到6
患者
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患者
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赵丽娟医生主任医师
老人能够适应吗？
赵丽娟医生主任医师
呼吸机是否起作用，主要是看与老人的顺应性
患者
她觉得还可以
赵丽娟医生主任医师
要坚持吸舒利迭
患者
舒利迭和信必可我妈可以一起用？
赵丽娟医生主任医师
慢阻肺，如果要是没有，青光眼和尿储留，可以加****同时吸入每日一次
患者
我妈以前再用舒利迭，现在买了**她问可以一起用吗？
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
谢谢
患者
我妈说她听说这药对心脏不好，所以前段时间就没用
赵丽娟医生主任医师
所有治疗慢阻肺和哮喘的药物都会扩张支气管，使心率增快
患者
是不是该用还是要长期用，用了以后减少活动，她是不是也要每天趴着一下
患者
我妈冠心病是否需要搭桥？还是药物控制就行了。我妈还是担心她的心脏
赵丽娟医生主任医师
每天趴着可以促进感染吸收，但不要强求自己
赵丽娟医生主任医师
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患者
心脏彩超检查是正常的
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
专业
患者
我听明白了
患者
非常感谢
赵丽娟医生主任医师
谢谢您送的*旗
赵丽娟医生主任医师
🌹🌹🌹
患者
赵主任客气，医德医风医术您都是一流
患者
**感谢
赵丽娟医生主任医师
谢谢，来*方长，祝全家**健康
患者
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患者
感谢***
患者
祝***阖家**，万事**
赵丽娟医生主任医师
左心房增大和这个主动脉增宽都是由于高血压引起的
赵丽娟医生主任医师
左室舒张功能差，一般的是冠状动脉供血不足
赵丽娟医生主任医师
肺动脉高压是患者的慢阻肺引起
赵丽娟医生主任医师
嗯，所以这个超声心动图呢，显示不出来患者冠脉供血的情况，到底需要不需要放支架或者做搭桥手术？
赵丽娟医生主任医师
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赵丽娟医生主任医师
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患者
感谢***热心专业解答，我替我爸妈感谢您
赵丽娟医生主任医师
能够帮到您是我的荣幸。🌹
患者
感谢***
赵丽娟医生主任医师
💪💪💪
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赵丽娟
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首都医科大学附属北京天坛医院 呼吸内科