病例信息
患者
男 36岁
症状
便血 小腹胀,对 喝完酒第二天,之前有痔疮
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王进医生和患者的交流
2023/2/27
王进主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
王进主治医师
多久了？ 之前有无受凉、熬夜、饮酒、辛辣饮食？
王进主治医师
便血 是鲜血吗？有无痔疮和肠道疾病？
患者
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对 喝完酒第二天
患者
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之前有痔疮
王进主治医师
好的
患者
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鲜血
王进主治医师
多不多？
王进主治医师
建议戒酒
王进主治医师
有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适？
患者
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无呕吐。恶心。
患者
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偶尔有腹胀
王进主治医师
好的
王进主治医师
除此以外，有没有其他症状？还用过什么药物？
患者
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并未用过要药
王进主治医师
收到
王进主治医师
有无其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？是否男性备孕期？（如无，请直接回复：没有）
患者
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没有
王进主治医师
好的
王进主治医师
根据您提供的信息及症状，初步考虑痔疮可能性大
王进主治医师
可以予以麝香痔疮栓 早晚或大便后塞于肛门内，一次1粒，一日2次
王进主治医师
如果出血多及时就诊，
患者
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我怕是肠癌
王进主治医师
我怕是肠癌——适当放松，必要时检查一下肠镜
患者
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好的。
王进主治医师
好的
王进主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进主治医师
王进主治医师
处方就是上面这个小卡片（往上翻看带有“初步诊断”字样的卡片），点击处方-选择预约药品-就能查看价格和配送时间并一键购买发货
王进主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进主治医师
建议您：1.注意休息，规律作息。2.保持大便通畅，清淡饮食易消化，监测**功能。3.适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒，避免熬夜。5.动态观察病情，如有不适，及时就诊。
王进主治医师
如果您没有其他问题，这边将结束问诊 ，希望我的建议能够帮助到您，感谢您的信任，请您在对话结束后给予五星好评，您的好评是对我工作最好的肯定和鼓励，祝您生活愉快，再见。
王进主治医师
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王进
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科