病例信息
患者
男 34岁
症状
咳嗽,嗓子不舒服，咳嗽也不是*严重，前几天都是偶尔咳几声，今天咳得稍微多了一点
为了保护用户隐私，部分内容无法展示
王进医生和患者的交流
2024/2/2
王进主治医师
您好，我是内科王进医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务
患者
![]()
嗓子不舒服，咳嗽也不是*严重，前几天都是偶尔咳几声，今天咳得稍微多了一点
王进主治医师
多久了？ 之前有无受凉、熬夜等*因？
患者
![]()
我老婆上周在医院查支原体阳性
患者
![]()
就最近这一周吧
王进主治医师
有无鼻塞、清流涕、打喷嚏？
患者
![]()
我本身有鼻炎
王进主治医师
核对一下症状，谢谢配合
王进主治医师
有无咳痰、发热、咽喉疼痛、头疼、全身酸痛等不适?
患者
![]()
每天都会打喷嚏流鼻涕，所以我不确定跟咳嗽有没有关联
患者
![]()
我有过敏性鼻炎
患者
![]()
每天都会打喷嚏流鼻涕跟鼻塞，尴尬
王进主治医师
好的
王进主治医师
适当放松
患者
![]()
因为我老婆上周支原体阳性，所以我不知道会不会是被她传染了
患者
![]()
但我除了有点咳嗽没啥其他不舒服，她当初还有点低烧
王进主治医师
您也测一下
患者
![]()
她去医院查的时候已经咳得比较厉害了，所以测出来弱阳
患者
![]()
然后我闺女前几天也咳了，去医院没查出来
患者
![]()
我现在症状比较轻，估计也查不出来吧
王进主治医师
线下用过什么药物？
患者
![]()
没用过最近
王进主治医师
好的
王进主治医师
有无其他基础疾病、**功损伤、食物药物过敏史？如果无，请回复没有
患者
![]()
好像青霉素过敏
王进主治医师
请您核对有无抽血**损伤？
患者
![]()
无
王进主治医师
好的
王进主治医师
初步考虑 急性上呼吸道感染 可能性大，
王进主治医师
有过敏性鼻炎病史
王进主治医师
复方氨酚烷胺片 一次 1 片，一日 2 次对症
王进主治医师
咳嗽——枸橼酸喷托维林片 每天三次，一次1片
患者
![]()
好的
王进主治医师
稍等，我给您开具针对性改善您目前症状的处方，标注好详细的用法用量，您直接点击处方就可以购买，配送到家
患者
![]()
用不用吃左氧氟沙星
王进主治医师
王进主治医师
如果确诊是支原体感染，可以用左氧氟沙星片每天一次，一次0.5* 避光的
患者
![]()
因为我老婆是支原体，然后我现在开始咳嗽，所以我感觉我大概率是支原体
王进主治医师
这种还是以检查报告为准
患者
![]()
如果我吃左氧氟沙星预防能起到作用吗
王进主治医师
有被传染的概率
王进主治医师
左氧氟沙星片是治疗的，不作为预防
患者
![]()
如果我现在吃的话有啥损伤吗
王进主治医师
根据目前症状，达不到用抗生素指针
王进主治医师
一般吃黄痰、浓鼻涕才用抗生素
王进主治医师
刺激胃部，增加**损伤的风险
患者
![]()
哦，好的，谢谢
王进主治医师
不客气
王进主治医师
抗生素不建议随便用
王进主治医师
祝您身**康
患者
![]()
好的，谢谢
王进主治医师
不客气
王进主治医师
建议您：1.注意休息，规律作息。2.保持室内空气湿*，清淡饮食易消化，监测**功能。3.适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物。4.忌烟酒，避免熬夜。5.动态观察病情，如有不适，及时就诊。
王进主治医师
用药前请您仔细阅读药品说明书中禁忌，注意事项，如您在用药过程中出现不适，请您及时停药并线上咨询或去医院就诊。不适随诊。
王进主治医师
麻烦您右上角点个五星好评，很高兴能够帮助到您，
王进主治医师
用药3天以后，上线复诊看症状改善情况，是否需要做药物的增减或者进一步明确检查
王进主治医师
王进主治医师
患者
![]()
好的
王进主治医师
祝您***复
王进主治医师
王进医生的问诊记录
-
总交流次数
42
医生回复次数
27
患者：女 31岁
-
总交流次数
59
医生回复次数
35
患者：男 34岁
-
总交流次数
40
医生回复次数
26
患者：男 44岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
38
患者：女 27岁
-
总交流次数
44
医生回复次数
27
患者：男 66岁
-
总交流次数
20
医生回复次数
14
患者：女 59岁
-
总交流次数
28
医生回复次数
19
患者：男 19岁
-
总交流次数
61
医生回复次数
34
患者：女 16岁
-
总交流次数
74
医生回复次数
39
患者：女 33岁
-
总交流次数
43
医生回复次数
22
患者：男 71岁
王进
主治医师
已认证
京东互联网医院 普通内科