疾病详情
基底动脉闭塞脑梗术后，出现失语和右侧无力，术后24小时CT显示取栓放支架，目前左侧可动，右侧无力，询问恢复可能性及注意事项。患者男性38岁
医生建议
脑梗塞的恢复需要时间，术后可能需要抗血小板、降血压、降脂等药物，并进行康复训练。注意休息，保持良好饮食，适当康复训练。病情观察和用药需遵医嘱。
欧阳征医生和患者的交流
欧阳征医生主任医师
请问您有什么需要咨询的医学问题？
患者
基底动脉闭塞脑梗手术后失语右侧无力不会动，有恢复可能性吗
患者
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欧阳征医生主任医师
时间多久了？有没有影像学资料如核磁共振的片子和脑血管造影的片子？
患者
这是术后24小时CT
患者
取栓放了支架
患者
3月9日 9点多点开始手术，11：30不到手术结束 ，3月10日下午已经拔管了
欧阳征医生主任医师
构音障碍，不是失语
患者
有恢复的可能性吗
患者
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患者
左侧可以动，右侧还不会动
欧阳征医生主任医师
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欧阳征医生主任医师
脑梗死后脑水肿的高峰期一般发生在脑梗死后的***天内，也就是急性期。在脑梗死发生时，由于脑部供血不足，细胞缺氧、代谢障碍等因素会导致一系列**反应和炎症反应的释放，引起脑部组织水肿和炎症反应。
欧阳征医生主任医师
请看下病历，有关脑梗死各期的表现和治疗建议。
欧阳征医生主任医师
有什么不懂之处可随时向我提出，我尽量解答！
欧阳征医生主任医师
问诊结束后请给我写个评价，谢谢！
患者
谢谢欧阳医生，跟您通话后对这术后治疗更了解了
患者
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患者
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患者
欧阳医生，这个检查结果有什么临床意义
患者
只间隔了几分钟
患者
6.26炎症厉害吗
欧阳征医生主任医师
炎症指标，几分钟之内的波动不排除实验误差，不用在意，结果仅作参考。临床症状观察才是最**的！
患者
好的，谢谢！
患者
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患者
欧阳医生 ，这份血气分析检验报告 ，红色异常的严重吗，什么意思
欧阳征医生主任医师
除了血糖高外，其余项目基本正常，病情严重与否主要还是看临床表现。
患者
好的
患者
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患者
刚又出来一份血气分析检验报告单 ，欧阳医生，这严重吗
患者
氧合指数 肺泡气动脉氧分压差都异常了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
欧阳医生，这些是今天早上出的结果，麻烦看一下哦
患者
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欧阳征医生主任医师
术后第二天，有些指标异常，反应急性期的变化，在可接受范围。
患者
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患者
欧阳医生，这是今早出来的CT
患者
麻烦看一下哦
欧阳征医生主任医师
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患者
早上看到意识好像没有昨天那么好
欧阳征医生主任医师
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患者
护士说嗜睡 ，叫他知道的，担心
欧阳征医生主任医师
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患者
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患者
欧阳医生，下午抽搐了，又做了一个CT
患者
管子又重新插上了
患者
空了帮我看看哦
患者
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欧阳征医生主任医师
逐渐到炎症水肿高峰期，以及癫痫、肺部炎症等并发症的防治，如果能平稳度过，预后就较好。抽血化验结果无特殊。
患者
好的，谢谢欧阳医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
昨天下午的CT结果，方便时帮忙看下化验报告单哦，风险大吗
患者
**都是今天早上的
欧阳征医生主任医师
1、白细胞计数高，中细粒细胞分类偏高，提示机体炎症或反应性较高。 2、血糖值偏高，控制好血糖有助于改善预后。 3、血气分析基本正常，凝血功能正常。 4、纤维蛋白原和D二聚体增高，提示可能存在高凝状态。 CT结果已排除蛛网膜下腔出血，前面CT环池稍高**考虑术后造影剂的改变。其余病灶显示基本同前。 需要注意的是，检查结果只能作为临床的参考。医生需要重点观察病人的生命体征、神志、瞳孔、神经系统体征的变化，有无发热，并给予镇静和抗癫痫处理后，观察是否还有痫性发作。如果病人在接受镇静后，神志可能会变为嗜睡或昏睡状态。 检查检验只是医生参考的一部分，不能完全代替医生的观察和判断。因为不能亲自去看他，无法给予更详细的回答，但是我的建议可以给予您一些有用的指导方面的参考。祝他康复顺利。
患者
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患者
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患者
有点脑积水
患者
欧阳主任，早上CT出来了
患者
有点脑积水
欧阳征医生主任医师
炎症水肿造成脑脊液循环通路不畅，所以有轻度脑积水，脑水肿逐渐达到高峰期所致。积水不严重，暂不需要手术治疗。
患者
针对脑脊液循环通路不畅有什么药物吗
患者
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欧阳征医生主任医师
已经给予了***等脱水降颅压治疗，可以缓解脑积水。轻度脑积水不需要手术干预，但进一步发展预示不良预后。
患者
欧阳主任，根据您的经验判断我老公这样的情况积水还会持续几天，熬得过吗？
欧阳征医生主任医师
我理解您的担忧和心情。目前他的病情仍然危重。如我之前所述，脑梗死的治疗过程关键几关包括开通血管、炎症水肿消退以及防治并发症。只有通过这些过程，才能算得上是脱离了危险。脑水肿高峰期通常在***天内达到高峰，但其时间和严重程度取决于个体情况。希望您老公能够平稳度过这个时期，脑干小脑水肿消退，脑积水相应会**。具体需要多长时间，还需进一步观察病情的变化。
患者
**，只能熬着过，谢谢欧阳主任
患者
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患者
欧阳主任，这严重吗
患者
应该就是您说的接近炎症水肿高峰期吧
欧阳征医生主任医师
肺部感染是反应病情严重性的一个标志，脑梗死急性期因脑组织受损害较为严重，合并意识障碍，痰液不能完全顺畅排出，同时免疫力下降，气管插管，容易感染细菌。随着梗死灶炎症水肿减退，意识好转、生命体征稳定、拔除气管导管，抗生素的作用，肺部感染也会好转。
患者
欧阳主任，谢谢您！谢谢您耐心的解释，让我了解了病情心里安定不少，谢谢！
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患者：男 37岁
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欧阳征
主任医师
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长沙市第一医院 神经内科