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你好。我头昏脑胀睡不了觉。***胀疼

疾病详情

我最近总是头昏、头晕，睡眠也很差，两月前做过脑核磁共振，结果正常。有时会突然失去意识，眼前发晃。请问这是怎么回事？患者女性31岁

医生建议

根据你的症状，可能是由于焦虑症和紧张型头痛引起的。建议你使用短效安眠药和肌肉松弛药来缓解症状。同时，进行生活方式的改变，包括保持规律的作息时间、创建安静和黑暗的睡眠环境、适当的体育锻炼和放松技巧等。如果出现突然失去意识的情况，需要做进一步的检查来排除癫痫等疾病的可能。

周曙医生和患者的交流
问诊中的医患交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
患者
你好。我头昏脑胀睡不了觉。***胀疼
患者
大夫您好
患者
我的头不是犯颈椎的那种晕。是头昏脑胀。
患者
***也胀 脑顶也胀。眼睛迷糊。睡醒也这样。而且很难入睡。
患者
我病了三个月 新冠腹泻休*，刚好了紧接着又细菌痢疾腹泻这刚好 又头昏脑胀。下不了床现在
患者
两个月前我检查身体照的脑核磁没有任何问题
周曙周曙医生主任医师
（1）昡晕：天旋地转感或自身不稳感，通常伴恶心或呕吐，类似晕车的感觉。多与前庭脑干及小脑有关。 （2）头晕（失稳，失衡）：走路不稳，摇摆，身体不平衡感觉。多与颈椎压迫脊髓，深感觉障碍，周围神经病有关。 （3）头昏：***感觉欠清晰，不敏锐，类似没睡够或没睡好的感觉。多与大脑疲劳有关。 （4）晕厥前：指未达到意识丧失的意识模糊。 病因包括：心源性、迷走反射性血压降低、低血糖、严重贫血以及低氧血症（如一氧化碳中毒）。 （晕厥指脑灌注不足导致的短暂意识丧失） 要区分四者，但它们（特别是前两者）也可能同时存在。 对照上述描述，症状接近哪一种？
患者
内容因涉及隐私无法展示
患者
您能看得见吗上面的话吗
周曙周曙医生主任医师
看见了
患者
我是第三
患者
还有睁眼看东西就不清亮
患者
稍微闭一会眼再睁开就好一点 然后一会就又不行了你眼睛很累
患者
就跟熬夜玩通宵一宿没睡的样子
周曙周曙医生主任医师
这种症状与失眠和紧张型头痛有关。
患者
我有焦虑症
周曙周曙医生主任医师
若头部不适本身不影响睡眠，可能是紧张型头痛，也称为：肌收缩型头痛。表现为：头胀头重感，戴帽感，紧箍感；系头部肌肉紧张和收缩所致。 虽然病因不明，但无严重后果，是一种良性头痛。 头颅CT和磁共振检查均正常。 可梳头，按摩头部，热水洗头，或热敷头部来改善症状。 也可服用肌肉松弛药：妙纳，每次一片，每日三次。
患者
因为新冠休*吓到了
周曙周曙医生主任医师
头胀和头重等不适是头部肌肉紧张导致。能改善头部血液循环的药物（西比灵，敏使朗）和肌松药（妙纳，巴氯芬）都可以试用。 理疗，按摩和热敷也起到相似作用。
周曙周曙医生主任医师
焦虑症可导致入睡困难
周曙周曙医生主任医师
影响睡眠的因素及相应的办法很多，改善睡眠可注意下述方面： 1. 作息规律，避免熬夜和频繁倒班。 2. 治疗导致痛痒和咳嗽的病，如：不安腿综合征等。 3. 创建安静和黑暗的睡眠环境。可戴眼罩和耳塞。 4. 午后避免含**，咖啡和浓茶的饮料。 5. 入睡时做到：放松入静，接受一切想法和感受。睡前不看引起情绪波动的影视等。 6. 如果需要迅速改善睡眠，可以按用药原则，使用短效***。连用不超过2周。 7. 如果长期失眠，可考虑到心**评估，使用抗焦虑症和抑郁症药物。需要用药至少半年。 8. 如果打鼾严重，到三甲医院的睡眠中心做一个睡眠监测，排除阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。 9.白天适当体育锻炼，减少午睡的长度，有助于夜间睡眠。 10. 在上述知识和治疗方法基础上，努力改进和贯彻执行。
周曙周曙医生主任医师
短效***包括两类：（右）佐匹克隆，思诺思（***）等，临睡前服用一片。 单一药物连续使用不要超过2周，否则容易减效和依赖。可间歇或交替使用不同类型***。 ***只能到线下医院开方和取药。 国家禁止线上医院开***和各类精神药品。
周曙周曙医生主任医师
可用心理调节来改善心理不适（焦虑，抑郁，紧张，疲劳等）和各类躯体不适（头痛，头晕，无力，麻木等）。 通过经常实践来掌握心理调节三条原则和方法，这方法称为：正念冥想。 （1）接受接纳自己的一切感受，包括各种不适，不对抗，不压制，不害怕，不在意，它们会自然消退的。 顺其自然，随遇而安。 学会静静观察和体验它们。 这些不适感受既会来，也会去，都是自己独特的**体验。 （2）放松肢体，让全身肌肉处于松驰状态。若不知如何放松，**试先绷紧全身肌肉，再**放松的感觉。 （3）放慢呼吸。 经常练习者可以把呼吸率降到每分钟6至8次。常常练习，自然学会。每次失眠或不适的发生都是一次练习机会。 改变自己的态度：欢迎失眠、各种躯体或心理不适的到来，各种不适的发生就是一次做“接纳放松慢呼吸”练习的信号，是掌握方法的机会。 对付焦虑导致的入睡困难或抑郁导致的早醒也可应用上述方法。 往往在你不在乎是否能睡着时，睡眠反而容易自然产生。 对失眠后果的担心本身也可以是失眠的原因。 即使睡不着，放松也是一种休息，可以部分替代睡眠。 睡眠难以追求，放松相对容易。
周曙周曙医生主任医师
应对*********和上述心理调节
患者
我睡眠一直很好 就是这一个星期这样了
患者
我今年31 就没有失眠过
周曙周曙医生主任医师
各类***特点及注意事项： 酒石酸唑吡坦（思诺思）：适用于暂时性（如烦恼期间）、偶发性（旅行期间）失眠，起效快，上床准备睡觉前服，不要与食物同服。   佐匹克隆:无宿醉现象，老年人最初用量3.75mg ，剂量>7.5mg效果不明显而不良反应增加.食物对其无影响。   右佐匹克隆；为佐匹克隆升级产品。起效****困难时服用，食用脂肪量高的食物可能会引起吸收缓慢。突然停药会出现失眠反弹。   ****：中效，相比较其它苯二氮卓类药物它的安全性较好，出现反跳的失眠情况较少，可作为睡眠障碍患者初期选择。   阿普唑仑：中效，长期服用需停药时不宜骤停，应逐渐减量停药，可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 褪黑素和中药等有效证据不足，多为安慰剂。
患者
您给我挑一个没有副作用的药
周曙周曙医生主任医师
没有十全十**药
患者
刚才有两秒钟失去意识了 眼前发晃
周曙周曙医生主任医师
各种正规药物如果没有禁忌症，且用药好处大于坏处，就可以用。但不包括*药，因为它们大多缺乏研究。 正规药品说明书均会列举许多副作用，可阅读了解。 对于个体，副作用并不一定发生。 即使发生，有些副作用也可耐受。即：使用一段时间后，副作用可能**或消失。 当发生严重副作用时，应及时停药。 停药后，大多数副作用会减退或消失。 停药前最好先咨询医生，因为有些药物可能不能突然停药。 有些药物使用时，需要定时（每间隔1至6月，取决于不同药物）抽血化验，监测**功能和血常规。
周曙周曙医生主任医师
刚才有两秒钟失去意识了 眼前发晃 这种发作多吗？
患者
不多
患者
就今天上午
患者
这是什么原因
患者
严重吗
周曙周曙医生主任医师
若很频繁，最好做一个脑电图和头颅磁共振（虽然先前做过，但如果是在有类似症状发作前做的，参考价值就小了）。
患者
您怀疑是什么
周曙周曙医生主任医师
癫痫症状非常多样，各种症状（抽搐，昏迷，失神，肢体无力，感觉异常等）只要具备四个特点就可以考虑该病： 发作性，短暂性，反复性，刻板性。 短暂性指发作通常持续数秒至一分钟。随后也可能昏睡数分钟至数十分钟。 刻板性指每次发作的表现相同或近似。 诊断也不单纯依赖检查，主要依据症状和抗***物是否有效来确诊。 信息愈多愈易诊断，包括脑电图和磁共振检查提供的信息。
患者
就现在坐着 有两次脑袋晃的感觉
患者
2个月前照核磁没有问题
患者
之前没有症状
患者
现在还需要照吗
患者
我没有癫痫的症状
患者
就是觉得很累 睡觉很辛苦。睡醒了也不觉得是睡觉
患者
您的经验觉得我是什么问题
患者
头昏脑胀的我手脚出汗。斌上放松不下来紧张
患者
浑身放肆过不下来紧绷感
患者
后脑勺下方酸胀
患者
很困 但是头昏脑症闹的帮能入睡
患者
总是凌晨醒
周曙周曙医生主任医师
如果凌晨频繁早醒，且难再入睡，提示可能还有抑郁。
周曙周曙医生主任医师
打鼾吗？
患者
不打
患者
谷维素适合我吗
周曙周曙医生主任医师
先用上妙纳和*****
患者
我想吃一些没有副作用的药
患者
例如*药
周曙周曙医生主任医师
没有这些**的药
周曙周曙医生主任医师
各种正规药物如果没有禁忌症，且用药好处大于坏处，就可以用。但不包括*药，因为它们大多缺乏研究。 正规药品说明书均会列举许多副作用，可阅读了解。 对于个体，副作用并不一定发生。 即使发生，有些副作用也可耐受。即：使用一段时间后，副作用可能**或消失。 当发生严重副作用时，应及时停药。 停药后，大多数副作用会减退或消失。 停药前最好先咨询医生，因为有些药物可能不能突然停药。 有些药物使用时，需要定时（每间隔1至6月，取决于不同药物）抽血化验，监测**功能和血常规。
周曙周曙医生主任医师
各种*药的说明书的成分和药效多缺乏研究，争议很大。或有安慰剂效应，但并不**。 也许加上了一些西药成分，但并不明确告知。 其说明书的副作用项大多写着：尚不明确。 *****也是如此，若出现过敏反应等副作用，则更危险。 *药导致**损害的报告也不少。 总体上，若相关医疗指南缺乏推荐其应用，不建议应用这类成分和副作用均不明确的药物。
周曙周曙医生主任医师
各类***特点及注意事项： 酒石酸唑吡坦（思诺思）：适用于暂时性（如烦恼期间）、偶发性（旅行期间）失眠，起效快，上床准备睡觉前服，不要与食物同服。   佐匹克隆:无宿醉现象，老年人最初用量3.75mg ，剂量>7.5mg效果不明显而不良反应增加.食物对其无影响。   右佐匹克隆；为佐匹克隆升级产品。起效****困难时服用，食用脂肪量高的食物可能会引起吸收缓慢。突然停药会出现失眠反弹。   ****：中效，相比较其它苯二氮卓类药物它的安全性较好，出现反跳的失眠情况较少，可作为睡眠障碍患者初期选择。   阿普唑仑：中效，长期服用需停药时不宜骤停，应逐渐减量停药，可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。 褪黑素和中药等有效证据不足，多为安慰剂。
周曙周曙医生主任医师
妙纳（盐酸乙哌立松片）适应症： • 改善下列疾病的肌紧张状态 紧张型头痛、颈肩臂综合征、肩周炎、腰痛症。 • 下列疾病引起的痉挛性瘫痪 脑血管障碍、脑或脊髓肿瘤和外伤后遗症、肌萎缩性侧索硬化症、婴儿脑性瘫痪，脊髓小脑变性、脊髓血管障碍、*急性视神经脊髓病及其他脑脊髓疾病。 用法：每次一片，每日三次。
患者
您不要发一大堆药。让我自己选择
患者
您给我选择一个
周曙周曙医生主任医师
自己**读。
患者
**可以吗
周曙周曙医生主任医师
都是应该了解的相关常识。
患者
什么意思
患者
您发那些我看了。
患者
症状每个都有一点 我选哪个
周曙周曙医生主任医师
已经推荐了思诺思和佐匹克隆
患者
睡不了觉不吃药的话有没有好办法
周曙周曙医生主任医师
可以应用上面介绍的心理调节方法
患者
在哪里
周曙周曙医生主任医师
可用心理调节来改善心理不适（焦虑，抑郁，紧张，疲劳等）和各类躯体不适（头痛，头晕，无力，麻木等）。 通过经常实践来掌握心理调节三条原则和方法，这方法称为：正念冥想。 （1）接受接纳自己的一切感受，包括各种不适，不对抗，不压制，不害怕，不在意，它们会自然消退的。 顺其自然，随遇而安。 学会静静观察和体验它们。 这些不适感受既会来，也会去，都是自己独特的**体验。 （2）放松肢体，让全身肌肉处于松驰状态。若不知如何放松，**试先绷紧全身肌肉，再**放松的感觉。 （3）放慢呼吸。 经常练习者可以把呼吸率降到每分钟6至8次。常常练习，自然学会。每次失眠或不适的发生都是一次练习机会。 改变自己的态度：欢迎失眠、各种躯体或心理不适的到来，各种不适的发生就是一次做“接纳放松慢呼吸”练习的信号，是掌握方法的机会。 对付焦虑导致的入睡困难或抑郁导致的早醒也可应用上述方法。 往往在你不在乎是否能睡着时，睡眠反而容易自然产生。 对失眠后果的担心本身也可以是失眠的原因。 即使睡不着，放松也是一种休息，可以部分替代睡眠。 睡眠难以追求，放松相对容易。
患者
大夫 我睡不着觉 之前不打哈气。现在总打哈气 还是睡不着
患者
是见好还是严重
周曙周曙医生主任医师
有睡意比一直无睡意要好
周曙周曙医生主任医师
很多人新冠后一直失眠，缺乏睡意。
患者
我又不想靠药物 听音*又睡不着。我该怎么治疗 用什么办法对身体比较好 没有副作用
周曙周曙医生主任医师
前面介绍了心理调节的方法。
周曙周曙医生主任医师
可以临时用短效***
患者
试过了不管用
患者
不想用药物
患者
有什么其他办法吗
周曙周曙医生主任医师
可用的办法就是这些。
患者
*药类的有吗
周曙周曙医生主任医师
各种*药的说明书的成分和药效多缺乏研究，争议很大。或有安慰剂效应，但并不**。 也许加上了一些西药成分，但并不明确告知。 其说明书的副作用项大多写着：尚不明确。 *****也是如此，若出现过敏反应等副作用，则更危险。 *药导致**损害的报告也不少。 总体上，若相关医疗指南缺乏推荐其应用，不建议应用这类成分和副作用均不明确的药物。
周曙医生的问诊记录
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周曙
周曙主任医师

南方医科大学南方医院 神经内科

擅长: 脑梗、癫痫、痴呆、头痛、眩晕、失眠、抑郁、焦虑、震颤、帕金森病、颈椎病、麻痹、无力、神经病、三叉神经痛、脑炎、抽动症等诊治。

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