发烧，血检显示菌血症，血中有大肠杆菌，肾部和泌尿系统都有感染。患者女性51岁
就诊科室： 普通外科
菌血症可能由感染引起，需及时就医。建议患者去泌尿外科接受治疗，根据医生建议进行治疗。注意个人卫生，加强营养，保持良好的生活习惯。
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我有淋巴结肿大、肺部结节和甲状腺结节的症状，担心是否为癌症转移？患者女性32岁
就诊科室：普通外科
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医生建议：根据检查结果，淋巴结肿大可能是由于非恶性原因引起的，需要找出原因并进行相应的治疗。对于肺部结节，可能需要进行活检或其他检查以确定是否为恶性。对于甲状腺结节，处理取决于其大小和性质，可能需要手术或其他治疗方法。请注意，任何用药都应该在医生的指导下进行。保持健康的生活方式和定期体检也非常重要。
刘伟
主治医师
中国人民解放军第一六九医院
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患者在河北省一家医院做了胰腺炎手术，手术后9个月了，但伤口愈合不佳，想请教一下如何处理。
就诊科室：普通外科
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医生建议：对于胰腺炎手术后伤口不易愈合的情况，首先需要确定是否有引流管存在，并考虑是否需要再次手术清除坏死组织。同时，使用双氧水和碘伏清洗伤口可以帮助促进愈合。保持良好的生活习惯和饮食习惯也非常重要。中药可能不太适用，需要使用专业的医疗设备和药物。如伤口继续恶化，可能需要进行瘘道造影来确定瘘管的位置和长度，然后进行手术切除。
刘伟
主治医师
中国人民解放军第一六九医院
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我有腹股沟斜疝，疝囊核桃大小，偶尔会有胀痛感，手压和躺下都可以回纳，想知道治疗方式和费用情况，打算在市人民医院做手术。
就诊科室：普通外科
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医生建议：针对腹股沟斜疝，手术是唯一的治疗方法。根据你的情况，腹腔镜TEP或TAPP手术可能是更好的选择，虽然费用较高，但创伤小，恢复快。关于报销问题，需要向市人民医院咨询。请注意，自费项目和不同补片材料会影响总体花费和报销金额。
刘伟
主治医师
中国人民解放军第一六九医院
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甲状腺结节的危害： 1.压迫症状，引起窒息 甲状腺结节变大以后，硬块会压迫食管，引起吞咽不适 压迫气管，导致气管狭窄、呼吸困难 压迫喉返神经，可导致声音嘶哑、发音困难 2.恶变风险： 甲状腺结节久治不愈，患者会出现不同程度恶变，直接威胁生命 结节在 1-3 级是良性，达到 4a 就有 10%左右恶性率，达到 4b 就有 40%左右恶性率，达到 4c 就有 60%左右恶性率，达到 5 级就是甲状腺癌 3.出现钙化，运动功能有障碍 甲状腺结节钙化，会导致患者运动功能障碍，出现手抖，肌无力等症状，有恶变风险 目前甲状腺结节治疗办法分为定期复查，射频消融，传统开刀手术，经腋窝手术，经胸乳手术，经口腔手术这几种。 我们发现甲状腺结节时，首先看囊性还是实性，如果是囊肿，那就没关系，囊肿不痛不痒不转癌，如果是实性需要看结节分级，如果在 1-3 级，结节小于 1cm，是可以定期复查，先不管他，大于 1cm 可以选择射频消融或者手术切除，如果达到 4a，可以选择穿刺活检，如果达到 4b 跟 4c 是可以直接选择手术切除。我们还需要抽血查甲状腺功能，看有没有桥本氏甲状腺炎，如果合并桥本氏甲状腺炎，结节的癌变风险就会明显增大。
刘伟
主治医师
中国人民解放军第一六九医院
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1.乳腺磁共振（MRI）检查可用于分期评估，以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心性肿瘤，或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤，有助于平时手术治疗前后的肿瘤范围及疗效评估，有助于制定手术计划前评价肿瘤对周围软组织的浸润情况，并且帮助判定能否行保乳手术，有助于发现一些其他检查未发现的隐性肿瘤，但是要注意，乳腺 MRI 敏感性高，但是有一定假阳性，为了避免非必要手术，对可疑病灶建议先行穿刺活检，明确肿瘤性质，再行后续治疗。 2.治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要，推荐要影像引导下行空芯针穿刺，可提高活检准确性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况，或影像学不可见的肿物，了选择肿物切除活检，一些点状分布的可以钙化灶，可采取 X 线引导下金属丝或放射性粒子定位性病灶切除活检，术后需 X 线确认是否完整切除钙化灶。 3.建议对肿大淋巴结进行病理学检查，首选空芯针活检，但淋巴结较小，难以操作时，可选择细针穿刺。 4.建议对确诊乳腺癌患者行胸部 CT 检查，特别是肿瘤分期较晚，具有高复发危险因素的关系。 5.建议对确诊患者先行腹部超声检查，怀疑脏器转移时再行腹部 CT 或者 MRI 检查。
刘伟
主治医师
中国人民解放军第一六九医院
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