1.乳腺磁共振(MRI)检查可用于分期评估,以确定同侧乳腺肿瘤范围、多灶及多中心性肿瘤,或在初诊时筛查对侧乳腺肿瘤,有助于平时手术治疗前后的肿瘤范围及疗效评估,有助于制定手术计划前评价肿瘤对周围软组织的浸润情况,并且帮助判定能否行保乳手术,有助于发现一些其他检查未发现的隐性肿瘤,但是要注意,乳腺 MRI 敏感性高,但是有一定假阳性,为了避免非必要手术,对可疑病灶建议先行穿刺活检,明确肿瘤性质,再行后续治疗。
2.治疗前原发灶和区域淋巴结的病理学检查至关重要,推荐要影像引导下行空芯针穿刺,可提高活检准确性。部分难以穿刺的散在钙化灶等情况,或影像学不可见的肿物,了选择肿物切除活检,一些点状分布的可以钙化灶,可采取 X 线引导下金属丝或放射性粒子定位性病灶切除活检,术后需 X 线确认是否完整切除钙化灶。
3.建议对肿大淋巴结进行病理学检查,首选空芯针活检,但淋巴结较小,难以操作时,可选择细针穿刺。
4.建议对确诊乳腺癌患者行胸部 CT 检查,特别是肿瘤分期较晚,具有高复发危险因素的关系。
5.建议对确诊患者先行腹部超声检查,怀疑脏器转移时再行腹部 CT 或者 MRI 检查。
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