左心室肥厚型心肌病，血压控制不稳定，用药咨询。患者男性54岁
就诊科室： 心血管内科
左心室肥厚型心肌病患者，血压控制不稳定，建议调整沙库巴曲缬沙坦剂量，控制血压；使用倍他乐克调整心率；螺内酯片可辅助降压；注意监测血压和心率，保持健康的生活方式。
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夜间血压升高，睡眠质量差，担心是高血压。患者男性46岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：高血压可能与心理因素和睡眠质量有关，建议改善生活习惯，保持规律作息，低盐饮食，适当运动，减少烟酒摄入，并定期监测血压。若血压控制不理想，需在医生指导下调整治疗方案。
张文举
主治医师
郑州人民医院
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我有胸痛、喘息困难、全身无力等症状，晚上伴随黄痰和咽炎，持续半个月，CT和心电图结果正常，之前用过阿奇、氨茶碱和中药，效果不明显。请问这是什么问题？患者女性55岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：初步判断可能存在消化道问题或心脏问题，建议口服雷贝拉唑钠肠溶片和莫沙必利片，并注意平时的饮食和运动习惯，饭后适当散步可以帮助改善症状。由于存在胆囊结石，可能需要调整用药方案。请定期复查肺部CT，以便及时发现任何变化。
张文举
主治医师
郑州人民医院
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65岁女性患者，经常出现高血压症状，血压值为134/94mmHg，曾经做过胆囊摘除手术，想了解是否正常及如何管理。患者女性65岁
就诊科室：心血管内科
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医生建议：根据患者的描述和体征，初步诊断为高血压。建议患者定期使用电子血压计监测血压，并注意改善生活方式，包括合理饮食、适量运动和规律作息。如果血压持续高于140/90mmHg，可能需要考虑使用降压药物进行治疗。
张文举
主治医师
郑州人民医院
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很多年轻人体检或者不舒服时去做心电图，经常会出现窦性心律不齐的诊断，什么是窦性心律不齐？ 首先我需要了解一下什么叫窦性心律。窦性心律是健康人的心电节律，它开始于窦房结，一般情况下节律是规则的。当这种起源于窦房结的心脏节律不规则的时候，就称为窦性心律不齐，是一种比较常见的心律失常。 窦性心律的心电图： P 波在Ⅰ、Ⅱ、aVF 导联为直立的；在 aVR 导联为倒立的。在Ⅲ导联和 aVL 导联可直立、双向或者倒立；在胸前导联上，V3-V6 导联 P 波直立，V1、V2 上直立或者双向。 正常情况下，两个 P 波（PP 间期）的间隔应该是规整的，正常 PP 间期是 0.6~1.0 s。如果 PP 间期的差别≥120ms，就称为窦性心律不齐。 窦性心律不齐的三种类型： 呼吸性窦性心律不齐：和呼吸动作相关，在吸气时迷走神经受抑制，心率增快，在呼气是迷走神经恢复，心率下降，而出现 PP 间期的较大差别。在屏息时窦性心律不齐可改善或消失。呼吸性窦性心律不齐和自主神经高敏感性有一定关系，绝大多数为良性心律失常。 非呼吸性窦性心律不齐：可见于正常人，也可见于心脏疾病和洋地黄中毒患者。 室相性窦性心律不齐：继发于室性早搏之后或三度房室传导阻滞，这种情况不会诊断为窦性心律不齐，而诊断为室性早搏或三度房室传导阻滞。 那什么原因会引起窦性心律不齐呢？ 我们平时常说的窦性心律不齐就是指呼吸性和非呼吸性窦性心律不齐，除自然存在的情况外，缺乏锻炼，长期熬夜、失眠，作息不规律，过度疲劳，长期心理高压状态，紧张焦虑，饮酒、吸烟、饮用浓茶、咖啡等也会导致窦性心律不齐。窦性心律不齐一般是没有症状的，也可能会引起心悸、胸闷等不适，症状较轻微，休息后可以缓解。心电图提示有窦性心律不齐首先要做的是改善生活方式，放松心态，整体状态改善后复查心电图，而不能因为这个而加重紧张情绪。 就诊咨询科室：心血管内科，精神心理科等
张文举
主治医师
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西藏的平均海拔在4000米以上，医学意义上海拔在3000米以上的区域就属于高原区。高原地区和平原地区有什么区别呢？随着海拔增高，气压越低，空气越稀薄，空气中的含氧量也越低。除此之外，还有强烈的紫外线、红外线，昼夜温差更大，空气干燥。有一些问题可以通过外部设备进行改善，但是长期持续的缺氧状态会引起很多身体变化。 缺氧影响并不是局限于某一器官，而是影响所有的器官组织。 缺氧可通过多种方式导致血压的增高。 本身居住于低海拔地区的人在进入高原区后有很高比例会出现血压增高，随着身体的适应调节，会逐渐改善。随着海拔高度的提高，居住时间的延长，出现高血压的比例会明显增加。对于本身就有高血压的患者，如本身血压控制不稳定，平素缺乏锻炼，或者存在紧张，恐惧，焦虑等状态，则可能导致血压的急剧增高。所以高血压患者，特别是血压控制不稳定，已经出现靶器官损害的高血压患者是不建议进入高原区的。 如果确实需要进入高原区，并长时间留滞在高原区，首先应该规律药物治疗，控制血压稳定，还需要在相对低海拔区域进行适应锻炼，增强身体对缺氧的耐受性。在进入高原区时也要适当控制登高的速度，尽量拉长进入高原的过程。营养方面建议高糖低脂饮食，适当增加蛋白质和蔬菜水果。红景天等藏药对改善身体高原缺氧症状也是有帮助的。在真正进入高原区后，即使没有明显不适，也应适当休息，根据身体后续反应逐渐增加活动量，如出现高原反应则应及时返回低海拔区。 除高血压患者外，本身存在心脏、肺、肝肾疾病、各类血液病等基础病的患者也是不宜长期留滞在高原地区。
张文举
主治医师
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张文举
主治医师
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